【摘 要】目的：探讨分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性。方法：采用随机分组的方式将2017年2月~2018年2月间收治的98例难治性支原体肺炎患儿分为两组，对照组给予阿奇霉素，实验组给予甲泼尼龙+阿奇霉素，评估两组临床疗效。结果：实验组患儿症状体征改善更早，住院时间更短，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。实验组治疗总有效率为97.96%，对照组治疗总有效率为81.63%，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。用药期间两组均未出现严重不良反应。结论：甲泼尼龙与阿奇霉素联合用药是小儿难治性支原体肺炎的一种有效治疗方案，可加快患儿症状改善，促进患儿康复，且不良反应少，安全性高，值得临床推广和应用。
【关键词】难治性支原体肺炎；阿奇霉素；甲泼尼龙；疗效；安全性
难治性支原体肺炎是儿科临床关注的重点，本病患儿病情进展较快，并发症发生率高，临床治疗难度较高，严重威胁患儿生命安全与身心健康。目前临床多以大环内酯类抗生素治疗本病，但疗效不佳[1]。本研究主要探讨分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性，现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2017年2月~2018年2月间收治的98例难治性支原体肺炎患儿，其中男48例，女50例；年龄4~10岁，平均年龄（6.4±1.1）岁；病程16~27d，平均病程（19.8±2.4）d。入组患儿病情均与小儿难治性支原体肺炎诊断标准[2]相符，血清CRP水平不低于40mg/L，并由监护人签署知情同意书；排除结核病以及严重肝肾功能障碍患者。按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各49例，两组年龄、性别、病程等一般资料具有可比性。
1.2 方法
对照组单用门冬氨酸阿奇霉素，每次10mg/kg，与250ml5%葡萄糖注射液混匀后静滴，持续用药5~7d。实验组采用甲泼尼龙+阿奇霉素治疗，阿奇霉素用法同对照组，甲泼尼龙2mg/kg，每天1次，持续治疗5d后改为1mg/kg，持续用药2d后观察疗效。
1.3观察指标与评价标准[3]
对比两组患儿热退时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间和住院时间，观察两组用药不良反应情况，根据《实用儿科学》相关标准评估两组疗效。
1.4统计学分析
采用IBM SPSS22.0软件分析本次研究数据，计量资料采用独立样本t检验组间数据，计数资料则以例数表示并行皮尔斯卡方检验，P＜0.05则提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿治疗情况对比
与对照组相比，实验组患儿热退时间、肺部啰音消失时间以及咳嗽消失时间更早，住院时间更短，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
2.3 不良反应
用药期间两组均未出现严重不良反应，其中对照组患儿颜面潮红1例，实验组轻度欣快感2例、颜面潮红1例。
3 讨论
小儿难治性支原体肺炎是最为严重的一种小儿肺炎，本病潜伏期通常在2~3d左右，起病相对缓慢，早期症状以发热发冷、精神萎靡、恶心呕吐、头痛咽痛、全身肌肉酸痛、食欲减退等为主。临床研究[4]表明，难治性支原体肺炎患者治疗不及时或治疗不当，可能引起多器官功能衰竭，给患者生命健康造成严重威胁。本研究以大环内酯类抗生素为对照，采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗实验组患儿，结果表明实验组患儿热退时间、肺部啰音消失时间以及咳嗽消失时间更早，住院时间更短，且治疗总有效率更高（P＜0.05）。阿奇霉素是临床应用较为广泛的一种大环内酯类抗生素，其抗菌机制主要是结合细菌细胞核内中亚基，进而抑制其转肽过程。甲泼尼龙属于中效糖皮质激素，具有突出的抗感染疗效，抗过敏、抗炎以及免疫抑制效果确切，其中以免疫抑制和抗炎功效最为突出。一项药理学研究发现，甲泼尼龙可抑制脂质介导产物以及炎性细胞因子水平，调节人体内免疫反应和炎症水平，加快患者症状缓解，缩短治疗周期和抗生素应用时间。除此之外，甲泼尼龙对于气道炎性损伤具有修复作用，改善上皮纤毛运动，从而促进患者肺功能恢复。但难治性支原体肺炎患儿应用糖皮质激素后易出现欣快感等相关不良反应[5]。本次研究中实验组患儿2例出现轻度欣快感，可能与用药方式、个人体质等因素有关，建议临床加强观察。
综上所述，甲泼尼龙与阿奇霉素联合用药是小儿难治性支原体肺炎的一种有效治疗方案，可加快患儿症状改善，促进患儿康复，且不良反应少，安全性高，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]荣杰鑫，王亚亭，李远波，李莉.甲泼尼龙对儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效和安全性评价的Meta分析[J].安徽医药，2017，21（09）：1688-1693.
[2]赵淑清，赵艳荣.小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗对儿童难治性支原体肺炎的效果[J].医学综述，2017，23（04）：798-801.
[3]刘春燕，初灵芝.甲强龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果[J].系统医学，2017，2（03）：70-72+87.
[4]卢琴红，章淑敏.难治性支原体肺炎住院患儿感染的Logistic回归分析[J].中国妇幼保健，2016，31（19）：3965-3967.
[5]梅玉霞，蒋瑾瑾，蔡斌，庄承，陈若华.儿童难治性支原体肺炎临床危险因素分析[J].临床儿科杂志，2014，32（12）：1138-1140.
论文作者:罗娜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
标签：支原体论文; 肺炎论文; 患儿论文; 实验组论文; 霉素论文; 难治论文; 尼龙论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;