张 海
邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：研究护理干预在预防妇科恶性肿瘤患者术后留置导尿管感染中的价值。方法：纳入本院（2018年03月-2019年03月）接收的妇科恶性肿瘤手术患者（n=70）作为研究对象，以随机数字表为基准，分为实验组（n=35，实施护理干预）、对照组（n=35，实施常规护理），对70例患者尿路感染发生率、临床指标评估。结果：尿路感染发生率：实验组尿路感染发生率低于对照组（P<0.05）。临床指标：实验组临床指标优于对照组（P<0.05）。结论：护理干预在预防妇科恶性肿瘤患者术后留置导尿管感染中的价值显著，既可降低尿路感染发生率，又可缩短导尿管留置时间，值得借鉴。
【关键词】妇科恶性肿瘤；留置导尿管；感染；护理干预；住院时间
Nursing intervention for prevention of postoperative indwelling catheter infection in patients with gynecologic malignant tumor
Zhang Hai
Shaoyang Traditional Chinese Medicine Hospital，Shaoyang，Hunan 422000，China
【Abstract】Objective：To study the value of nursing intervention in the prevention of postoperative indwelling catheter infection in patients with gynecologic malignant tumors. METHODS：Patients with gynecologic malignancies（n=70）received in our hospital（March 2019-2019）were enrolled in the study. They were divided into experimental groups based on random number tables（n=35，implementation of nursing）. Intervention），control group（n=35，routine nursing），the incidence of urinary tract infection and clinical evaluation of 70 patients. Results：The incidence of urinary tract infection：the incidence of urinary tract infection in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. Clinical indicators：The clinical indexes of the experimental group were better than the control group（P<0.05）. Conclusion：Nursing intervention is of great value in preventing postoperative indwelling catheter infection in patients with gynecologic malignant tumors. It can not only reduce the incidence of urinary tract infection，but also shorten the catheter indwelling time. It is worth learning.
[Key words] gynecological malignant tumor；indwelling catheter；infection；nursing intervention；hospitalization time
临床对妇科恶性肿瘤多实施手术切除治疗，但手术对机体损伤较为明显，不仅会延长整体恢复时间，还会增加尿失禁、排尿困难等并发症发生率，加之手术对机体功能均有一定影响，术后为减少并发症发生率、减轻术后切口张力，需确保会阴清洁、干燥，故护理人员需为其留置导尿管，但资料显示术后留置导尿管极易诱发尿道感染，故此需实施有效护理干预[1]。本次选择70例妇科恶性肿瘤手术患者，实施护理干预，评价尿路感染发生率，现汇总课题研究资料：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院（2018年03月-2019年03月）接收的妇科恶性肿瘤手术患者（n=70）进行研究，分为2组（随机数字表），即每组35例样本。
实验组：年龄：38-58（平均：48.0±10.0）岁；病程：1-5（平均：2.8±1.5）月；宫颈癌患者19例，卵巢肿瘤患者10例，子宫内膜癌患者6例；
对照组：年龄：35-56（平均：45.0±9.0）岁；病程：1-4（平均：2.2±1.0）月；宫颈癌患者15例，卵巢肿瘤患者12例，子宫内膜癌患者8例。对比2组（n=70）基础资料，P>0.05，可比。该研究课题已上报医院伦理委员会，患者/家属均知情。
排除：（1）凝血功能障碍患者；（2）精神疾病患者；（3）感染性疾病患者；（4）经期女性；（5）严重脏器组织损伤患者。
纳入：（1）配合能力较好患者；（2）营养状态良好患者；（3）术前检查无泌尿系统感染患者。
1.2方法
对照组：常规护理，（1）健康教育：护理人员在留置导尿管前，需与患者进行有效沟通，为其介绍导尿管留置作用及留置过程中注意事项，做好其心理建设，并告知其导尿管留置后会出现的不良反应及预防方法，提高患者自我管理能力。对患者及其家属提出的疑问需结合自身掌握知识及时进行解答，达到消除其顾虑情绪的目的[2]。（2）尿道管选择：护理人员在插管时需结合患者实际情况选择合适导尿管，且各项操作均需严格遵循无菌操作原则，待导尿管成功置入后便可连接好引流袋进行固定。（3）留置期间护理：护理人员需加强对导尿管情况的观察，避免发生导管打折、脱落事件，还需引导其进行膀胱收缩训练，促进其膀胱功能的恢复，且护理人员需叮嘱患者多饮水（2000ml以上/天），通过高流量尿液对膀胱进行冲洗，减少导尿管对膀胱组织的刺激[3]。此外，护理人员在更换集尿袋时，需严格按照临床相关要求进行，还需定期使用生理盐水或温水进行尿道口的清洁，降低感染发生率。（4）导管检查：护理人员需定时对尿管封闭性、通透性检查，一旦发现导尿管阻塞情况需及时进行更换，并加强对尿液性质的观察、记录，发现异常需遵医嘱指导患者使用抗生素[4]。
实验组：护理干预：（1）术前预防：护理人员术前需结合检查结果对患者整体情况进行评估，并根据实际评估效果于术前30min-2h使用感染预防性药物，但具体药物使用需结合患者基础病情进行，以提高其抵抗力，对合并糖尿病患者需指导其根据营养师制定饮食方案合理饮食，还需加强血糖控制，必要时可借助胰岛素泵进行治疗。（2）导尿管护理：护理人员需将引流袋放置于耻骨联合以下位置，避免位置过高发生逆行感染，此外需使用需定期使用生理盐水或温水进行尿道口的清洁，并采取自上而下方式于外阴、尿道口、尿管借口涂抹聚维酮碘、红霉素软膏，还需定时更换引流袋，定期指导其进行尿常规、尿细菌培养检查。（3）膀胱功能训练：术前7天，护理人员需指导患者进行膀胱功能训练、盆底肌功能训练，且训练需告知患者训练的目的、方法、价值，以提高其配合程度，确保训练效果，待手术结束后3天便可根据其恢复情况继续指导其进行适量训练，减少导尿管留置时间。（4）基础护理：术前需告知患者手术流程，待征得其同意后剔除周围阴毛，术后叮嘱女性患者大便后及时使用温水擦拭会阴、肛周，并为其讲解自我护理价值，提高其自我护理能力。
1.3观察指标
1.3.1临床指标评估：对患者住院时间、导尿管留置时间评价。
1.3.2尿路感染发生率评估：对70例患者术后3天、1周、2周、3周尿路感染发生率评估。
1.4统计学方法
本次研究中临床指标属计量资料，用t进行检验、平方差[（）]进行表示，尿路感染发生率属计数资料范畴，以卡方（）进行检验、百分数（%）进行表示，70例患者数据资料借助SPSS22.0分析，检验结果以P值区间（P<0.05有差异；P>0.05无差异）表示。
2.结果
2.1尿路感染发生率
70例患者不同时间段尿路感染发生率评估，详见表1。结果：实验组低于对照组，P<0.05。
3.讨论
留置导尿管是外科手术常见的操作，导尿管通过尿道与患者膀胱进行接触，为其构建一个新的排尿方法，但在导尿管实际应用过程中，极易受
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论文作者:张海
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第6期
论文发表时间:2019/9/27
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