白银市第一人民医院重症医学科 730900
摘要：目的：探讨品管圈活动降低动脉采血后血肿发生的效果。方法：先成立品管圈，小组成员进行探讨对工作流程不足之处进行完善，设定动脉采血后发生血肿的形成调查表，对可能诱发动脉采血后血肿主要因素制定解决方案。
结果：观察组实施品管圈活动后，动脉采血后血肿发生率3.70%低于参照组的21.48%（P<0.05）。观察组患者对此次采血满意率98.52%高于参照组的82.96%（P<0.05）。结论：品管圈活动可降低动脉采血后血肿发生率，还可提高相关人员专业技巧和工作责任心，为患者提供优质服务，维护良好的护患关系。
关键词：动脉采血；品管圈活动；血肿
Effect of quality control circle activities on reducing hematoma after arterial blood sampling
Wang Jianfen Wang Junyan Baiyin First People's Hospital，Department of critical care medicine，730900
Objective：To explore the effect of quality control circle on reducing hematoma after arterial blood sampling.Methods：first set up the product pipe circle，group members to discuss the shortcomings of the work process to improve，set up the formation of hematoma after arterial blood sampling，the main factors to induce blood hematoma after arterial blood extraction to formulate solutions. Results：after the implementation of quality control circle activities，the incidence of hematoma after arterial blood sampling was 3.70% lower than that in the reference group（21.48%）（P<0.05）.The satisfaction rate of the patients in the observation group was 98.52% higher than that in the reference group（82.96%）（P<0.05）.Conclusion：the activities of the product tube circle can reduce the incidence of hematoma after arterial blood collection，improve the professional skills and working responsibility of the related personnel，provide the patients with high quality service，and maintain a good nurse - patient relationship.
[keyword] arterial blood sampling；quality control circle activities；hematoma.
品管圈就是一个小组，岗位职责就是解决工作中难题，小组成员互帮互助，应用多种质量控制手法，对现场活动做好维护与改善。为降低动脉采血后出现血肿情况，本院实施品管圈活动，并且取得良好的效果。故将品管圈活动情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年10月至2018年3月实施品管圈活动后135例需采血患者作为观察组。男性72例，女性63例；年龄50至84岁，平均年龄（70.32±1.43）岁。在抽选未实施品管圈活动135例需采血患者为参照组，男性71例，女性64例，年龄51-85岁，平均年龄（70.55±1.54）岁。患者无精神系统疾病、认知功能正常，无传染性疾病。
1.2 方法
先成立品管圈。每组8人，圈长由工作经验丰富的护士（长）担任，选定辅导员为科室护士长，4名护师，2名护士。对小组成员进行强化培训，其中1名成员负责记录会议内容。小组成立后，定期开展品管圈的培训和指导（，并且在一周内完成）。小组成员进行探讨对工作流程不足之处进行完善，确定主题。此次主题为减少动脉采血后患者发生血肿情况。达到为患者减轻 痛苦，降低（一系列）并发症的发生，提高患者满意率，提供优质的护理服务。
设定动脉采血后发生血肿的形成调查表：采血位置、进针角度、是否反复 穿刺、按压时间与材料、效果评价。根据所得结果小组成员进行讨论和分析，采用头脑风暴法，应用鱼骨图中的人、机、料、法以及其他方面进行探讨[1]。得出导致 动脉采血后血肿发生主要因素为：患者对动脉采血认知度不高，护士对血肿危害性不够重视，岗前培训不到位，护士操作方式不当，缺乏有效的按压工具，按压面积不足、按压时间不足。
根据以上弊端，对患者静脉采血前，先对其患者实施心理疏通，告知患者不必紧张、恐慌，保持正确心态，护士会做好相关安全性准备，患者积极配合即可。调整患者体位，让其保持舒适状态，在穿刺时，穿刺肢体不可用力、受压以及测血压等，避免 穿刺口受到压迫而产生血肿。提高护士血肿危害性的了解，血肿会对局部组织产生强烈刺激，使神经局部疼痛，更会使肢体产生疼痛。定期组织护士与护理人员参加动脉采血知识培训。圈长对小组成员讲解股动脉解剖位置、动脉的走向、进针角度、选择正确的按压材料与时间，使用新型动脉采血器等。对小组成员所提出的疑问进行解答，提供其学习主动性，确保一次性穿刺成功。告知小组成员操作过程中要冷静，不要急于求成，不要因为情绪问题影响穿刺效果。对紧急事件处理能力要快、准确，若一次性穿刺不佳可另换穿刺部位，不可同一处多次穿刺，对局部组织产生损伤，诱发血肿情况。
1.3 观察指标
分析两组动脉采血后血肿情况发生率，对患者发放采血满意调查表，满分100分，90-100分为非常满意，65-89分为中立，低于65分为不满意。总满意率为非常满意率与中立率之和。
1.4统计学方法
采用SPSSl8.0软件包对数据进行分析，计数资料以率表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者动脉采血后血肿发生率
观察组实施品管圈活动后，动脉采血后血肿发生率3.70%低于参照组的21.48%，相比较，差距有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1对比两组患者动脉采血后血肿发生率（n，%）
3 讨论
动脉采血在临床中应用率非常高，根据相关指标可评估患者身体状态[2]。但若采血不当会诱发皮下血肿，增加患者疼痛，使穿刺部位皮肤出U型瘀斑情况，这不仅会影响下一次穿刺效果，还容易发生护患纠纷，减少护理满意度[3]。实施品管圈活动可分析动脉采血后血肿发生原因，从而利于医师制定相关治疗目的。对患者开展健康教育，对相关护理人员和护士进行培训，提高自我专业能力从而确保一次性穿刺成功，掌握动脉采血正确按压时间，达到缓解患者痛苦，提高患者对采血流程满意，维护良好护患关系的目的[4]。
品管圈活动可提升小组成员的专业能力与协作精神。品管圈活动促进小组成员的学习积极性，提高工作责任心与应变能力，改善小组成员之间的默契程度，从而提高团队的凝聚力与个体自信心，更好的处理工作中的内容。确保动脉采血成功率，为患者减轻痛苦，确保品管圈思想管理水平[5]。
此次研究中得出：实施品管圈活动动脉采血后血肿发生率3.70%低于未实施品管圈活动动脉采血后血肿发生率 21.48%，实施品管圈活动患者对此次采血满意率98.52%高于未实施品管圈活动患者的满意率的82.96%，这充分表明了实施品管圈活动的临床价值。
综上所述：品管圈活动可降低动脉采血后血肿发生率，还可提高相关人员专业技巧和工作责任心，为患者提供优质服务，维护良好的护患关系。
参考文献：
[1] 王惠琴.品质管理中的护理文化[J].中华护理杂志，2010，45（9）：F3.
[2] 张幸国，王临润，刘勇.医院品管圈辅导手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：22-23.
[3] 张幸国.医院品管圈活动实践与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：23-55.
[4] 窦静.血气分析动脉穿刺采血的体会[J].现代医药卫生，2008，22（20）：3179.
[5] 胡敏，汤淑敏，常杰，等.急性脑梗死患者急诊溶栓流程优化的品管圈实践[J].护理学报，2015，22（7）：19-22.
论文作者:王剑芬,王君妍
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
标签：血肿论文; 动脉论文; 患者论文; 品管论文; 发生率论文; 小组论文; 成员论文; 《健康世界》2018年16期论文;