唐敏
湖南师范大学附属湘东医院产科 412200
【摘 要】目的：对催产素引产产程观察护理加以探讨，总结相关护理措施以期提高引产率。方法：2014年7月-2016年4月我院收治的引产妇女共37例，均给予催产素引产，期间严格控制药量与滴速，观察产程进展、子宫收缩等情况，并给予胎儿护理。结果：37例引产妇女经催产素引产后，成功35例（94.6%），失败2例（5.4%）。结论：严格掌握催产素的禁忌征与适应证，加强引产产程的观察与护理，可有效提高引产成功率，确保母婴安全，值得推广。
【关键词】产程观察；引产；催产素；护理体会
催产素是由神经细胞合成的P肽激素，具有刺激乳汁分泌、促进宫颈成熟、促进宫缩等作用，常常伴随孕周的增加而增多[1]。孕产妇在妊娠晚期，受自身机体状态、胎儿因素等影响，需要通过人工引产完成分娩，尽早结束生产以保证母婴安全，基于催产素促宫缩作用，其在妊娠晚期引产中发挥突出效果，有效提高了引产成功率，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于37例引产产妇，均收治于2014年7月-2016年4月，包含11例经产妇，26例初产妇；年龄23-38岁、平均（27.9±2.8）岁，孕周37-43（39.1±0.6）周；引产原因分布：胎膜早破、宫缩无力、妊高症、过期妊娠等，依次4例、21例、3例、9例。
1.2方法 催产素引产操作如下：经采用静脉滴注的方式给药，由于孕产妇对催产素的敏感程度不同，为此需合理控制药量，初始静滴采用小剂量给药，浓度一般选用0.05%；静脉穿刺选用7-8号针头，取2.5U催产素后，将其混入500ml 5%的葡糖糖溶液中，震荡摇匀后使用，滴注速度开始可为8-15滴/min，后根据产妇的宫缩情况，时隔30min调整一次；若在滴注速度最大的情况下，产妇仍未出现宫缩反应，则需加大注射液浓度，按照100ml配以1U的比例，向余液中适量添加催产素，待产程进入活跃期后再减少催产素用量，采用有效宫缩的最低剂量持续静注至产后1h。
1.3疗效判定 静脉滴注催产素后，第1天产妇未临产者，可于次日清晨再给予催产素，凡3d内临产者为引产成功；若3d后仍为临产，则为引产失败。
2结果
本次选取的37例妊娠晚期产妇，给予静脉滴注催产素后，引产成功与失败分别是35例、2例，成功率94.6%，而失败率则为5.4%；引产成功产妇（35例）中，29例阴道分娩，6例剖腹产，多占比重依次82.85%、17.15%。
3讨论
3.1禁忌证与适应证
催产素虽然能够促进子宫平滑肌收缩，增强宫缩频率与力度，然而催产素并非适用于所有孕产妇，护理人员需对催产素的禁忌证与适应证充分掌握，降低用药风险。孕产妇或胎儿存在如下情况时，不得采用催产素引产：孕妇存在严重肝肾功能障碍、心血管系统疾病者[2]；瘢痕子宫或低血压、催产素过敏者；明显胎位不正或头盆不称，以及胎盘低下者；对胎儿进行胎心监测，发现存在较为严重的晚期减速者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而存在如下症状表现的孕产妇，可应用催产素：过期妊娠、延期妊娠、胎膜早破、死胎、胎儿畸形等，妊娠期出现肝内胆汁淤积症、妊娠高血压综合征等。
3.2心理护理
生产过程中孕产妇将面临宫缩剧痛，且对胎儿存在过多的担心，为此常伴有焦虑、紧张、恐惧等情绪，护理人员需针对产妇的焦虑状态给予耐心疏导，尽可能消除恐惧。引产前，要及时与产妇与其家属沟通，告知催产素作用，并说明催产素不影响母婴健康，消除患者与家属的顾虑；讲解分娩知识，告知宫缩疼痛是正常现象，并给予一定的产前指导，帮助产妇树立分娩的信心，改善心理状态，积极面对分娩。
3.3产程观察
3.3.1观察宫缩 孕妇对催产素的反应程度不同，滴注催产素引产后需加强对产妇子宫收缩的观察；产妇平躺后，护理人员将手掌放于其腹部宫底部位，观察子宫收缩是否规则，并感受收缩强度、持续时间、间歇时间等[3]；依据孕妇宫缩反应表现，调整催产素的静注速度，通过对宫缩的观察调至最佳催产素滴速；若孕妇对促产素较为敏感，需加强宫缩观察，避免出现强直性子宫收缩，一旦发生不良宫缩反应要及时停药，并向主治医师汇报。
3.3.2观察胎心音 引产过程中要保证胎儿安全，定期观察胎心音情况，避免出现胎儿宫内窘迫；听取胎心音需在子宫收缩间隙进行，需仔细观察胎心音的强弱与频率，每次听取要＞30s，时隔20min听取一次；胎儿子宫内窘迫表现为：胎心音不规律，＜120次/min，或＞160次/min，此时需汇报医生给予处理[4]。
3.3.3探查宫颈口 随着产程的进展，产妇宫颈口将不断扩张，且先露也随之下降，使用催产素后要对产妇的宫颈扩张情况及时观察；严格执行消毒操作，产妇会阴消毒后行宫颈内探查，若产妇宫颈口扩张的同时先露未下降则为异常，应及时找出问题原因并加以处理。
3.3.4观察破膜 正常情况下，宫口近全开时将出现破膜，而破膜后产程进展将加快，需做好接生准备；产程内，在给予催产素的同时需观察产妇破膜情况，一旦破膜要记录时间，并加强对宫缩、胎心音、羊水等的观察，在确保母婴安全的前提下正常接生[5]。
3.4护理体会
催产素因能够促进子宫收缩，因为别名“宫缩素”，于妊娠晚期给予产妇小剂量的催产素后，可增强子宫收缩频率与力度，促使子宫颈扩张而至胎先露下降，能够帮助产妇提前分娩。针对部分需引产结束分娩的特殊孕产妇，在给予催生素引产时，必须严格按照药物的禁忌证与适应证合理用药，并对其浓度、注射速度等合理掌控，产程内加强对子宫收缩、胎心音、宫颈扩张、破膜等观察，以期确保母婴安全。
参考文献：
[1]何苑谷.晚期妊娠引产与催产的观察分析和护理[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：4028-4028.
[2]李妙荣.对孕足月胎膜早破和破膜引产静滴催产素的安全护理分析[J].临床医学工程，2013，20（5）：617-618.
[3]冯志娟.70例产妇应用催产素引产的观察及护理措施[J].中国保健营养，2015，25（9）：302.
[4]鹿玉玲.催产素临床应用体会[J].医学信息（下旬刊），2013，26（8）：527-528.
[5]管相凤.破膜引产静滴催产素应用于足月胎膜早破产妇的疗效及护理体会[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）：4811.
论文作者:唐敏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
标签：催产素论文; 产妇论文; 宫缩论文; 胎儿论文; 子宫论文; 胎膜论文; 晚期论文; 《航空军医》2016年第11期论文;