（湖南省郴州市桂阳县第一人民医院 湖南郴州 424400）
摘要：目的 研究运用围手术期护理，对进行肝内胆管结石肝叶切除术治疗的病人的治疗结果影响。方法 选取2015年6月至2016年6月来我院进行该病治疗并自愿参与研究的100病人，将其随机分为两组；对照组采取正常普通的护理方式；观察组在这一基础上进行围手术期的护理；观察对比两组病人的治疗效果和并发症的出现情况。结果 观察组的病人治疗效果更好，有效率为98.0%，且并发症概率更低，为10.0%；对照组的病人治理效果一般，有效率为88.0%，且并发症较多，概率为22.0%；两组病人的数据差别较大，比较明显。结论 观察组使用的围手术期护理对患有该病的病人护理效果更好，并发症发生概率更低，可以进行推广。
关键词：肝内胆管结石；肝叶切除术；围手术期；护理
引言：
肝内胆管结石是一种发病率较高的疾病，它对治疗的要求较高。在手术过程中，容易产生一些并发症，危害病人的健康。目前大多采用肝叶切除术进行该病的治疗，在治疗时采取合理的护理手段十分必要。传统的护理效果一般，对疗效的提升作用不明显，且对并发症的控制作用较低。因此，我们需要探寻更好的护理方式。本文是对围手术期护理的探究，以下是研究主要内容。
1.资料与方法
1.1一般资料
我们选取2015年6月至2016年6月来我院进行该病治疗自愿参与研究的100病人，将其随机分为两组，其分组情况如下所示。
1.1.1对照组一共50人；其中有男性病人32人；有女性病人18人；其年龄分布在30到65岁之间；平均年龄是41.3岁。其中第一次手术的有42人；第二次或第三次的有8人。病人在不同部位进行手术：左肝外叶的有24人；左肝叶的有8人；右肝前叶的有10人；左肝外叶、右肝前叶同时进行的有8人。
1.1.2观察组一共50人；其中有男性病人30人；有女性病人20人；其年龄分布在32到67岁之间；平均年龄是43.3岁。其中第一次手术的有43人；第二次或第三次的有7人。病人在不同部位进行手术：左肝外叶的有22人；左肝叶的有9人；右肝前叶的有11人；左肝外叶、右肝前叶同时进行的有8人。
1.1.3两组病人的年龄等资料没有明显的差别，且都没有患影响肝器官的其他疾病，对实验结果无影响。
1.2护理方法
对照组采取普通正常的护理方式，例如环境控制、饮食控制等；观察组在这一基础上增加围手术期的护理，其护理的主要内容有以下几点：
1.2.1术前评估：首先，在病人进行手术之前进行以下指标的检查：常规指标；血脂情况；血液电解质情况；肝和肾的功能检查。另外，还利用CT技术和核磁共振技术对病人的结石大小和分布情况进行探查[1]。
1.2.2心理护理：这一手术的创口较大，病人可能会出现恐惧的心理，因此需要进行必要的心理安慰。主要采取多与病人交谈的方式，缓解其心理压力，并通过向其介绍疾病相关的知识提升其治疗的信心，使其主动地配合医生的治疗。这一过程中，家属的心理安慰工作十分重要，在护理期间尽量让病人的家属陪伴在其身边。
1.2.3术后观察：手术后，要实时观察病人的病情变化，当出现异常情况时，及时的采取应对措施，并向医生汇报。
1.2.4吸氧：在手术后，进行3天左右的吸氧，以增加血液氧气含量的方法促进肝细胞再生[2]。
1.2.5引流护理：首先要将引流管进行科学合理的固定；然后在手术后的较短时间内拔出导尿管。手术时，做好腹腔的引流，在手术后4天左右的时间拔出引流管。T观在手术21天后进行夹紧的操作，观察病人的胆管变化和疼痛感受，无异常情况，在一个月后拔出。
1.2.6并发症护理：首先，在医生指导的情况下，服用抗生素，减小感染的概率；必要时，进行吸痰操作，保持病人呼吸良好，避免肺部感染；观察创口的变化，发现红肿等现象，立即采取治疗，避免伤口感染。观察病人的胆瘘病症的出现，进行针对性的胆红素服用。
1.3观察指标
观察病人的病症情况，完全消失则判定为有明显效果；只有较少的症状，则判定为效果一般；症状没有改善甚至病情恶化，则判定为没有效果。另外，在治疗后的4个月内，进行实时调查，获取病人手术后的死亡概率。
1.4数据处理
采用计算机软件对数据进行处理，以P来表示其统计学的意义[3]。在处理时，要对明显错误的数据进行分析，避免统计错误对实验造成影响。
2.结果
通过观察和对比，我们得出了以下的结果。
2.1两组病人的护理效果对比
通过上表我们看出：观察组的病人并发症发病概率更低，一共有5人出现部位不同的感染，概率为10.0%，没有胆瘘病症的出现；对照组并发症概率较高，一共有10人发生了不同部位的感染，概率为20.0%，有1人出现了胆瘘病症，概率为2.0%；两组之间的差别较为明显。
3.讨论
肝叶切除手术的创口较大，对病人的身体损伤较多。它是主要的治疗肝内胆管结石的方法，所以需要加强其护理，减小手术对病人健康的影响。通过此次研究，我们探寻了围手术期护理对比正常普通护理的优点，并对其做了简单介绍。医护人员在进行护理时，需要注意：加强对病人的心理安慰，并使其正确认识疾病，提升其治疗的配合度；加强对并发症的观察和护理以防止感染。进行抗生素的服用，并对其创口、肺部等易感染进行观察，采取相应措施。具体的护理方案需要由医生根据病人的不同做出调整。
4.结束语
肝内胆管结石是一种发病率较高的疾病，护士需要细心护理，配合医生治疗。居民要养成良好的生活习惯，尤其是健康的饮食和作息习惯，这两点对胆结石的影响较大。另外，居民要按时检查，在胆结石的前期将其排查出来，进行治疗，这一时期的治疗较为简单，且容易奏效。
参考文献
[1]周振红.探讨肝内胆管结石肝叶切除术围手术期护理体会[J].家庭心理医生，2015：404-405.
[2]周丽华，吴志芳.肝内胆管结石肝叶切除术围手术期护理[C].全国手术室护理学术交流会议.2014.
[3]吕佳.肝内胆管结石肝叶切除术围手术期护理[J].中国实用医药，2014（11）：201-202.
论文作者:李海燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/22
标签：病人论文; 手术论文; 胆管论文; 并发症论文; 结石论文; 概率论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第11期论文;