江苏建湖县人民医院 江苏省 建湖县 224700
【摘要】目的 探讨心血管介入术围手术期实施循证护理的效果。方法 以我院60例心血管介入术患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（常规护理）、试验组（循证护理）各30例。观察术后并发症情况，评估护理满意程度。结果 试验组护理满意29例（96.7%），并发症发生1例（3.3%）；对照组护理满意24例（80.0%），并发症发生7例（23.3%）。P＜0.05，差异有统计学意义。结论 心血管介入术围手术期实施循证护理有利于改善患者预后，获得满意的护理服务，值得推广。
【关键词】心血管介入术；循证护理；并发症
[中图分类号] R825.4[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-434-01
介入术是治疗心血管疾病的有效方案，具有微创、痛苦小、恢复时间短的特点，近年来临床上的应用比较普遍[1]。但是，手术操作具有侵入性，且多数患者对疾病和手术认知不足，容易产生不良心理，影响治疗和预后效果。本文对我院收治的60例患者进行研究，探讨了循证护理在围手术期的应用价值。详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2014年1月至2015年12月期间收治的心血管疾病病例，均行介入手术治疗，共计患者60例。依据《各类心血管疾病诊断要点》[2]，患者经心脏彩超等影像学检查后确诊，符合手术指征；同时排除精神疾病患者、凝血功能障碍患者等。按照数字随机法进行分组，其中对照组和试验组各30例。在对照组中，男性16例（53.3%），女性14例（46.7%）；年龄位于35—76岁阶段内，平均年龄为（51.6±2.2）岁。在试验组中，男性18例（60.0%），女性12例（40.0%）；年龄位于34—78岁阶段内，平均年龄为（52.4±2.8）岁。两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 采用常规护理，按照规范流程开展护理工作。
1.2.2 试验组 采用循证护理，具体如下：（1）循证问题。评估患者的全身状况，结合临床经验提出护理中可能出现的问题，将护理重点放在健康宣教、心理疏导、手术配合、并发症防治等方面。（2）循证支持。通过关键词搜索的形式，寻找心血管介入术护理的相关文献资料，结合患者的实际情况，制定完善的围手术期护理措施。（3）循证实施。第一，术前护理。为患者提供安静舒适的治疗环境，向患者和家属讲解疾病知识、手术流程、注意事项、预后效果等，纠正错误的疾病认知，增强自我保健意识；护士要加强和患者的沟通交流，了解患者的内心想法，积极疏导焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪，通过介绍治愈案例增强战胜疾病的信心，保持最佳身心状态。第二，术中护理。准备好除颤仪、起搏器、急救药等物品，实施心电监护，密切观察患者的生命体征变化。术中可以和患者交谈，分散注意力，通过抚触、握手等给予鼓励和支持，必要时适当使用镇静剂。严格执行无菌操作，积极配合医师的操作，促进手术顺利进行、缩短手术时间。第三，术后护理。对穿刺部位加压包扎8-12h，一般术后选择平卧位，并对患侧肢体制动处理，适当增加饮水量，不要摄入脂肪、产气食物。观察记录排尿数量和尿液性状，指导患者学会床上大小便，若出现尿潴留，可采用物理刺激法或导尿处理；为避免发生出血、血肿，要及时更换敷料，观察切口有无渗血、渗液现象，使用硫酸镁湿敷可有效缓解血肿；还要定时检测血压指标，防止发生低血压，及时寻找血压下降原因并对症处理。
1.3 观察指标
（1）观察术后并发症情况，做好准确记录。（2）评估患者对护理服务的满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个层次。
1.4 统计学方法
采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 术后并发症比较 结果显示，试验组术后并发症发生1例，发生率为3.3%；对照组共计发生7例，发生率为23.3%。差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 护理满意程度比较 结果显示，试验组患者护理满意13例、基本满意16例、不满意1例，共计满意率为96.7%；对照组护理满意12例、基本满意12例、不满意6例、共计满意率为80.0%。差异有统计学意义（χ2=4.043，P=0.044）。
3 讨论
循证护理指的是依据现有科学研究成果，分析在护理工作中可能出现的问题，通过寻找实证制定针对性的措施，确保护理方案的科学性、个性化[3]。近些年来，随着人们生活水平的提升，心血管疾病发病率也在不断提高，患者在接受临床治疗的同时，护理方案的应用具有重要意义。
本次研究中，试验组实施循证护理，结果显示术后并发症发生率仅为3.3%，患者满意程度高达96.7%，优于对照组的23.3%、80.0%，差异显著。分析认为，该护理模式的应用，真正落实以人为本的原则，避免了护士盲目开展护理工作，有利于持续提升护理质量[4]。文中术前护理包括健康宣教和心理干预两个方面，能够提高患者的疾病认知，减轻心理和精神压力，保持积极乐观的治疗心态；术中护理的重点是观察患者的体征变化，提高护士和医师的默契程度，以促进手术顺利完成；术后护理旨在积极防治各类并发症，为患者的恢复提供有利条件。
综上所述，心血管介入术围手术期实施循证护理有利于改善患者预后，获得满意的护理服务，值得推广。
参考文献：
[1] 左玉姣.分析循证护理在心血管介入术围手术期中的应用价值[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：476-477.
[2] 中华神经外科学会.各类心血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（06）：379-380.
[3] 李金媛.循证护理在心血管介入治疗中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（04）：512-513.
[4] 付婕，吕美盈，党亚萍等.循证护理在冠状动脉介入治疗术后的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（08）：1725-1727.
论文作者:周萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/9
标签：患者论文; 满意论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 心血管论文; 发生论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;