摘要：目的 探究手术室医护合作对提高患者手术效率的影响。方法 采用随机抽样法，选取2016年1月至2017年1月在我院行手术治疗的患者412例设为对照组；2017年1月至2018年1月在我院行手术治疗的患者415例设为实验组；对照组患者接受传统的手术安排方式；实验组采用医护合作的手术安排方式。比较两组的术前准备、术中情况及满意度。结果 实验组患者的术前准备及满意度优于对照组（P＜0.05）；并且其接台时间、术中出血量、总手术时间、器械传递失误率均少于对照组（P＜0.05）。结论 医护合作有利于提高患者的手术效率。
关键词：手术室；医护合作；手术效率；满意度
随着医疗技术的发展，许多疾病经过手术可达到治愈的效果。因此，手术治疗正逐渐被广大患者所认可，手术室每天安排的高难度又复杂的手术也越来越多。但是手术是一种高技术含量的治疗手段，具有术前准备项目多，手术器械复杂，医护配合要求高等难点。同时，手术治疗对于患者来说亦是把双刃剑，它治愈疾病的同时，又会给患者带来创伤[1]。因此，如何提高患者的手术效率，缓解患者及患者家属术前焦虑，提高手术室管理质量成为目前研究的重点。我院手术室从2017年1月起，推出医护合作的方式对手术患者进行管理，其结果如下：
1对象与方法
1.1 对象
采用随机抽样法，选取2016年1月至2017年1月在我院行手术治疗的患者412例设为对照组。其中男性214例，女性198例，平均年龄67.5岁±18.5岁。选取2017年1月至2018年1月期间在我院手术室接受手术治疗的患者415例设为实验组。其中男性219例，女性196例，平均年龄72.5岁±21.5岁。纳入标准：①患者术前、术后意识清醒，认知能力正常；②患者及家属同意本研究，并签署知情同意书；③无内分泌系统及免疫系统疾病。排除标准：①合并严重的心肺肝肾功能不全者；②患者精神障碍不能配合者；③合并严重脑血管疾病，手术愈合差者。两组患者一般资料和基础设施对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者接受传统的手术安排及术前指导，即主刀医生在术前对患者交代病情与手术注意事项后，安排患者进入手术室等待手术。当患者进入相应的手术室后，手术室巡回护士对患者的基本情况进行核实，随后根据主刀医生的医嘱安排手术。
1.2.2 实验组 采用医护合作的方式对患者进行指导，为此成立合作小组，主要由主刀医生、麻醉医生及手术室专科护士组成的三方合作组；并对医护人员进行相关专业知识培训。具体方式：①安排术前访谈。手术室护士需术前必须由主刀医生、麻醉医生、手术室护士一同对患者进行术前访谈。合作小组三方成员缺一不可。医生强调手术需要的时间，术后可能会出现的短暂的不良反应。麻醉师介绍麻醉方式及麻醉不良反应。护士进行常规术前登记，讲解护理相关知识及注意事项、手术体位、心理干预。②改进专科器械包。由主刀医生提供手术方案，手术室护士拟定需改善的器械名单，再由专科医师修改，最后进行整理打包并标识为该专科的专业疾病器械包。③厂家对高值耗材的培训。对于本台手术可能用到的高值耗材由专科医师或厂家对其用法进行讲解和示范，进而减少厂家跟台的情况，提高手术效率，缩短手术时间。④优化接台程序，护士长负责记录每台手术的接台时间，并记录到无法及时接台的原因，做为组间评比的依据。⑤增加巡回护士责任感手术过程中，巡回护士除日常的工作外，应重点观察患者生命体征及术中出血量变化，发现问题及时与主刀医生及麻醉医师进行沟通。主刀医生及麻醉医师需充分重视巡回护士的提醒及建议，有效处理手术过程中的病情变化，提高手术安全。
1.3 观察指标
记录两组患者的手术接台时间、术中出血量，手术时间，以及患者体位摆放合格率，手术器械传递失误率。运用自制满意度调查表，对两组医生、患者及患者家属对手术室护理质量进行满意度调查，满意度分值为0分～100分。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，实验组与对照组之间计量资料比较用t检验，率的比较用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术接台时间、术中出血量、总手术时间
表1 两组患者平均接台时间、平均手术时间、平均出血量比较
3讨论
任何一台都离不开手术护士与医生的密切配合和沟通，医护合作的效率直接影响手术的效果[2]。只有医师与护士共同为患者服务，才能优质工作质量[3]。本研究中，医护合作小组通过改良专科手术器械包，要求医护共同学习高值耗材或手术器械的专业知识、手术室巡回护士与器械护士的合理分工等方式，因此手术效率明显提高。表1提示，实验组患者的平均接台时间、总手术时间均明显短于对照组的患者，并且实验组患者术中的平均出血量比对照组患者明显减少。两组间差异有统计学意义。
手术器械的传递是手术过程中最重要的步骤，本研究中，实验组通过医护合作小组的共同培训，不仅加强了护士对器械的认知，培养了医生与护士之间的默契。同时，医护小组中，由巡回护士担任督查员，实时记录手术过程中巡回护士与医生之间器械传递的失误情况，利于手术室的质量管理。因此本组护士跟医生手术配合更熟练；器械传递更及时。这与潘等研究结果一致[4]。本文实验组手术器械传递失误率远小于对照组的手术器械传递失误率。两组间差异有统计学意义。
医生对护理的满意度主要体现在护士的依从性、执行能力及配合度。医护合作模式的开展使护士与医生配合更默契，医生对护士的满意度更高。而对于患者，术前对一切未知，心理没安全感。手术患者术前的心理会出现明显的焦虑或抑郁状态，与正常人群明显不同[5]。本研究中的医护合作小组通过合理的术前准备以及高效有序的接台方式，缓解了患者及患者家属对于手术恐惧感，提升了患者及患者家属的满意度。而且医护合作小组术前与患者充分沟通，使医生、护士与患者之间的沟通与合作更加方便，从而更易实现医患双赢的目标[6]。
综上所述，采用医护合作的模式有利于提升医护配合的默契程度，改善患者及患者家属的满意度，提高患者的手术效率。因此，医护合作方案对于手术患者优势明显，值得推广。
参考文献
[1]张小红，何红燕，何红，快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（4）：18-21.
[2]张明会，苏丹，孙晓燕，等.医护合作培训结合敏感指标在神经外科手术配合中的应用[J].全科护理，2017，15（12）：1470-1473.
[3]雷明明，蓝梦颖.医护合作健康宣教对下肢深静脉血栓介入治疗的影响[J].当代护士，2018，25（20）：133-134.
[4]潘丽芬，谭淑芳，梁安靖. 应用医护合作培训方法提高骨科手术护士的实践能力[J].护理教育，中华护理杂志，2014，49（2）：193-196.
[5]杨美芳. 医护合作式术前访视在手术室护理中的应用[J]. 护理实践与研究，2013，10（23）：108-109.
[6]沈荷娟，王济纬，王燕.医护合作方案对急诊患者镇痛镇静效果的影响[J].中国现代医生，2015，53（14）：96-99.
论文作者:刘春辉
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
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