湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：本文主要探讨地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床应用价值。方法：我院在2014年6月至2015年6月期间所收治的先兆流产患者中选取40例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用黄体酮进行治疗，观察组患者采用地屈孕酮进行治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：对照组患者的保胎成功率和治疗总有效率明显低于观察组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究结果表明，黄体酮和地屈孕酮治疗先兆流产都具有很好的效果，但是相对而言，地屈孕酮治疗效果更佳，有助于提高患者的保胎成功率，值得大力推广应用。
【关键词】先兆流产；黄体酮；地屈孕酮；治疗效果
本次研究主要选取40例先兆流产患者作为研究对象，分为两组，分别给予不同的药物进行治疗，探讨地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床应用价值，结果较为满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院在2014年6月至2015年6月期间所收治的先兆流产患者中选取40例作为此次研究对象，经过检查均符合先兆流产临床诊断标准[1]。将40例先兆流产患者随机分为观察组和对照组，对照组20例患者采用黄体酮进行治疗，年龄20-40岁，平均年龄（28.32±5.17）岁；9例经产妇，11例初产妇。观察组20例患者采用地屈孕酮进行治疗，年龄20-40岁，平均年龄（29.12±4.93）岁；10例经产妇，10例初产妇。两组患者的一般情况比较没有明显的差异，具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者都有不同程度的阴道流血症状，伴有腰痛、下腹痛等先兆流产症状，B超检查结果表明宫内可以看到卵黄囊和孕囊。
1.2方法
两组患者都要口服10毫克的维生素E和1毫克的叶酸辅助治疗，并保持绝对卧床休息。对照组20例患者在此基础上给予黄体酮进行治疗，每次1粒，每天两次，治疗30天为一疗程，在一个疗程内，阴道出血停止或者腰痛、下腹痛等症状消失，减少剂量，每天1粒[2]。观察组20例患者给予地屈孕酮进行治疗，每天口服40毫克的地屈孕酮，逐渐调整剂量为12小时10毫克，治疗30天为一疗程，在一个疗程内，阴道出血停止或者腰痛、下腹痛等症状消失，减少剂量，每24小时10毫克[3]。
1.3观察指标及疗效判断标准
观察比较两组患者的治疗效果、保胎成功率以及不良反应发生率。治愈：临床症状完全消失，阴道出血停止，B超检查结果表明胚胎存活、胎心搏动，后续动态监测胚胎发育情况，一个月内没有反复；有效：临床症状有不同程度的改善，阴道出血量减少，B超检查结果表明胚胎存活，且一个月内没有反复；无效：患者阴道出血和临床症状没有明显的改善，甚至更加严重。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数*100%[4]。
1.4统计学方法
本次研究得到的所有实验数据和资料都经过SPSS12.0统计学软件进行分析，计量数据用（±s）表示，经过t检验，P<0.05，差异明显，具有统计学意义；反之，不具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果比较
对照组患者治疗总有效率为75.0%，观察组患者治疗总有效率为90.0%，对照组患者治疗总有效率明显低于观察组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2两组患者的保胎成功率比较
对照组20例患者中，16例患者保胎成功，保胎成功率为80.0%。其中，活产12例，5例男婴，7例女婴，其余4例正在妊娠中。观察组20例患者中，19例患者保胎成功，保胎成功率为95.0%。其中，活产14例，8例男婴，6例女婴，其余5例正在妊娠中。对照组患者的保胎成功率明显低于观察组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者的不良反应发生率比较
对照组20例患者中，4例患者存在腹部不适，不良反应发生率为20.0%。观察组20例患者中，1例患者存在腹部不适，不良反应发生率为5.0%，对照组患者的不良反应发生率明显高于观察组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗过程中发生的不良反应均在治疗结束后自行缓解。
3.讨论
先兆流产是指妇女在妊娠28周前，出现腹痛、阴道出血等症状，但是宫口未开，没有妊娠物排出，这是妇产科临床最常见的疾病之一，发病率较高，占10-18%，如果没有得到及时有效的治疗，将会引发贫血、难免流产等并发症发生，甚至导致异位妊娠、继发性不育等，严重影响患者的身心健康。目前，先兆流产的治疗方法仍以药物治疗为主，临床常用药物主要有黄体酮、地屈孕酮等。对于先兆流产的病因一般认为和母体因素、染色体异常有一定的关系，据统计，母体因素主要和情绪不稳定、子宫缺陷、免疫功能异常、内分泌异常以及其他全身性疾病有关，而大约一半早期自然流产的孕妇都存在染色体异常。治疗先兆流产的关键在于补充外源性孕激素。地屈孕酮作为一种口服孕激素，和内源性孕激素分子结构由一定的相似之处，并且和体内孕激素受体有较强的亲和力，临床研究表明，地屈孕酮并不具备肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素等作用，所以不会对胎儿的性别产生影响，也没有相关文献指出地屈孕酮会导致胎儿畸形。同时，地屈孕酮对P诱导的封闭因子具有诱导作用，这种封闭因子作为胚胎存活的保护性因子，有助于维持胎儿的稳定，提高胎儿的存活率。黄体酮是一种卵巢黄体分泌的天然孕激素，可以降低母体免疫排斥发生率，引起腺体和血管增生、子宫内膜增厚，有利于胚胎的着床。相对于地屈孕酮而言，黄体酮用于治疗先兆流产的时间更早，但是对于其临床效果，各种说法不一致。本次研究主要针对黄体酮和地屈孕酮治疗先兆流产的效果进行临床实践研究，研究结果表明，地屈孕酮治疗先兆流产的效果更好，有助于提高保胎成功率，降低不良反应发生率，值得大力推广应用。
参考文献：
[1]朱冰，李艳卿，陈艳燕.地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，04：88-90+93.
[2]董智力，王国纬，南燕燕.地屈孕酮用于先兆流产保胎治疗的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2012，05：14-15.
[3]何桃风，刘云，吴建华.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察[J].中外医疗，2012，21：101.
[4]李雪梅，赵坤，刘庆芝，李晓英，欧秀华，唐雪莲.地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察[J].实用医学杂志，2007，08：1245-1246.
[5]董金芳，王燕.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察[J].中国当代医药，2011，18：77-78.
[6]吴智聪，郭剑红.地屈孕酮（达芙通）治疗先兆流产50例临床分析[J].亚太传统医药，2010，12：82-83.
论文作者:王建新
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/15
标签：患者论文; 先兆论文; 黄体酮论文; 孕酮论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2015年16期论文;