胜利油田中心医院 山东东营 257034
乳腺癌根治术是目前国内外治疗乳癌常用的手术方法，乳腺癌患者接受外科手术治疗后，乳房全部或部分缺损，术后均给患者造成不对称畸形，使患者的心理健康受到影响，产生自卑心理。乳房重建术不仅弥补了因乳房切除带来的体形缺陷，恢复女性身体曲线美，更重要的是修复女性心灵的创伤。2014年4月我科为一名乳腺癌患者完成我院首例乳房重建术，术前充分准备，术后经过积极治疗和精心护理，患者恢复良好，现报告如下：
1 临床资料
患者中年女性，2011年9月行左侧乳腺癌改良根治术，术后两年余，患者要求乳房重建。入院查体：T36.2℃，P75次/分， R18次/分，BP133/92mmhg。右侧乳腺外观正常，未见明显肿块隆起，皮肤无“橘皮样”改变及局限性凹陷。未见乳头内陷及偏移，未见乳头溢液溢血。左侧乳腺缺如，左胸壁可见20cm陈旧手术切口瘢痕。双侧腋窝及双锁骨上均未扪及肿大淋巴结。患者神志清，精神好，心肺功能无异常，无明显手术禁忌后，择期行左侧乳房重建术。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：患者对新技术不了解，会担心手术失败，耐心与患者、家属讲解手术方式及国内外成功案例，使患者消除顾虑、树立信心，主动配合手术治疗。
2.1.2协助患者术前完善各项常规辅助检查、化验，如心电图、CT、B超、血常规、尿常规等。手术避开月经期。
2.1.3与主管医生沟通术前备皮的范围。备皮范围包括手术部位、皮瓣转移部位的皮肤，保证备皮面积足够大、备皮质量足够好，切忌皮肤破损引起感染。
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2.1.4术前禁食８小时，禁水６小时，防止麻醉后呕吐引起窒息。
2.1.5多喝水， 注意保暖，预防上呼吸道感染。
2.2术后护理
2.2.1根据护士能级对应，挑选专业知识丰富、技术过硬、责任心强的护士护理。每天与主管医生沟通患者存在的护理问题，制定护理措施及护理计划，为患者提高最优的诊疗护理服务。
2.2.2严密观察患者生命体征的变化并准确记录，发现异常，及时处理。术后３日内患者可能出现体温升高，可给与物理降温，一般无需药物处理。如果３日后出现高热反应，应考虑是否有感染，及时处理。
2.2.3准确记录各引流管的量、颜色、性质，保持引流通畅，防止引流管受压及扭曲，经常挤压引流管，防止血凝块堵塞引流管。使用胸带、大贴膜妥善固定，严格交接引流管外漏长度，防止引流管滑脱。
2.2.4患者术后取去枕平卧位，头偏向一侧，６小时后改半卧位。观察胸腹部伤口敷料有无渗血渗液，注意呼吸情况，如患者因为胸带过紧影响呼吸，可通知医生给予适当放松。
2.2.5严密观察患肢末梢的血运循环，包括患肢的颜色、温度、脉搏等，如患肢末梢呈紫色、肿胀等应及时通知医生处理。
2.2.6亲情护理：与家属沟通术后注意事项，多做饮食、功能锻炼指导，关注生活细节，鼓励患者将自己的想法及自我心理感受表达出来，有利于稳定情绪。
护士长安排乳腺癌病友协会志愿者轮流陪伴，团队的支持增强患者康复的勇气和力量，更加珍惜生命，珍爱健康；也给众多病友做表率，成为“粉红英雄”。
乳房重建术成功与否，与医护人员的优质服务密不可分。乳房重建术的开展，标志着我科新技术的逐步开展，提高了乳腺癌患者的提高生活质量。
论文作者:王丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/11
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