湖南省人民医院 410000
摘要：目的：探讨自锁托槽正畸术在治疗青少年牙颌畸形患者中的临床疗效。方法：选择2014年6月~2016年6月我院收治的牙颌畸形患者90例为研究对象，随机将其分为A组和B组，每组45例，A组采用自锁托槽正畸，B组采用传统托槽正畸，治疗90d、180d后观察两组的正畸效果，评价自锁托槽正畸术的正畸效果。结果：A组治疗总体时间、治疗期间复查次数和溃疡发生率明显少于B组，组间比较差异有非常明显的统计学意义（P＜0.01）；A组患者治疗期间的舒适度明显高于B组，舒适满意度比较有明显的统计学意义（P＜0.01）。结论：自锁托槽正畸术治疗牙颌畸形患者，能大幅度缩短治疗时间，减少复查次数，降低溃疡发生率，提高患者舒适度，且在改善牙周指数方面有明显的优势。
关键词：牙颌畸形；自锁托槽；正畸；疗效
Teenagers teeth micromaxillary deformity self-locking braces orthodontic treatment clinical observation
谷永江
湖南省人民医院 410000
Abstract: objective:Explore the self-locking braces orthodontic technique in the treatment of adolescent teeth micromaxillary deformity patients in the clinical curative effect.Methods:Choose in June 2012 ~ June 2014 90 cases of our hospital teeth micromaxillary deformity patients as the research object, its randomly divided into group A and group B, 45 cases in each group, the group A self-locking braces abnormal, group B with traditional braces abnormal, 90 d, 180 d after treatment to observe effect of two groups of orthodontic, evaluate the efficacy of the self-locking of orthodontic braces orthodontics.Results:During the overall treatment time, treatment group A review of The Times and ulcer incidence significantly less than group B, compare the differences between groups have very obvious statistical significance (P < 0.01); Comfort degree of patients during treatment was obviously higher than that of group A, group B more comfortable satisfaction have significant statistical significance (P < 0.01).Conclusion:Self-locking braces for the treatment of orthodontic teeth micromaxillary deformity patients, can greatly shorten the treatment time, decrease The Times of review and reduce the incidence of ulceration, improve patient comfort, and has obvious advantages in improving periodontal index.
Key words:Teeth micromaxillary deformity; Self-locking braces; Orthodontic; The curative effect
牙周疾病、不良口腔习惯、牙弓与牙齿或颌骨出现的异常均可导致牙颌畸形，而牙错位、牙弓形态异常等畸形可导致患者外表美观度明显下降[1],自锁托槽正畸术是近年来发展起来的新兴矫治技术，本文选择2014年6月~2016年6月我院收治的牙颌畸形患者90例为研究对象进行研究，观察自锁托槽正畸技术治疗青少年人群牙颌畸形的近远期疗效。
1资料和方法
1.1一般资料选择2014年6月~2016年6月我院收治的牙颌畸形患者90例为研究对象，采用数字表法随机将其分为A组和B组，所有病例均按邓锋编《新编口腔科常见病防治学》中的牙颌畸形分类标准进行分类[2]。A组45例患者中，男23例，女22例；年龄在11~26岁之间，平均年龄（17.5±2.6）岁；多生牙8例，牙齿排列异常11例，牙弓形态异常9例，上下颌咬合关系异常12例，上颌前突深覆颌5例；压裂拥挤度在2.5~7.5mm之间，平均（4.8±1.1）mm。B组45例患者中，男24例，女21例；年龄在12~25岁之间，平均年龄（16.5±2.8）岁；多生牙9例，牙齿排列异常10例，牙弓形态异常9例，上下颌咬合关系异常13例，上颌前突深覆颌4例；牙列拥挤度在2.8~7.2mm之间，平均（4.6±1.3）mm。AB两组患者一般资料比较差异无明显的统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1正畸矫治前准备所有患者矫治前均X线检查，对全口曲面和头颅侧定位进行摄片，建立研究模型来模拟牙槽骨、压根情况，制定个性化正畸方案。所有患者在进行正畸矫治前均进行3~4个月的牙周系列治疗，牙周系列治疗8周后进行检查，在牙周炎性反应由活跃期控制为静止期后进行正畸矫治治疗。
1.2.2正畸矫治方法A组患者采用Bioquick自锁托槽矫治器进行正畸矫治，上下牙弓置0.36mm镍钛丝并自锁固定，每40d复诊1次。B组患者采用传统的MBT金属托槽矫治器进行正畸矫治，上、下牙弓置0.36mm镍钛丝并结扎丝固定。
1.3观察指标本研究中观察指标包括治疗总体效果、牙周指数和牙周组织健康改善情况。其中总体效果包括治疗时间、复查次数、病人舒适满意度以及溃疡发生情况；牙周指数选择两颗下颌中切牙受试牙矫治后90d、180d由同一名经验牙医进行检测，检测项目包括菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）和龈沟探诊出血指数（SBI）。
1.4统计学处理采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理，治疗期间复查次数、治疗时间、牙周指数等以计量资料统计采用均数±标准差（）表示，治疗期间患者的舒适满意度、溃疡发生情况以计数资料用%表示，计量资料组间比较检验，计数资料组间比较χ²检验，以=0.05为检验标准，当P＜0.05时，认为差异有明显的统计学意义。
2结果
2.1治疗总体情况两组患者的牙周组织健康情况均得到明显改善，然而A组改善情况明显优于B组，美学效果也比B组更明显。总体疗效A组明显优于B组，二者比较差异有明显的统计学意义（P＜0.01），见表1。
从表1中可以看出，A组治疗总体时间明显短于B组治疗总体时间（P＜0.01），治疗期间复查次数A组明显少于B组（P＜0.01），A组患者治疗期间的舒适度明显高于B组，舒适满意度比较有明显的统计学意义（P＜0.01），A组溃疡发生率明显低于B组，二者比较差异有非常明显的统计学意义（P＜0.01）。
2.2牙周指数改善情况治疗90d、180d后，A组牙周指数明显低于对B组（P＜0.01）。见表2。
从表2中可以看出，治疗90d、180d后，两组患者牙周各指数对应比较，差异非常明显，A组明显优于B组；A组患者治疗180d后与治疗90d后比较，差异明显（P＜0.05），治疗180d后与治疗90d后比较，患者牙周指数明显改善。
3讨论
从病理角度分析，牙齿在牙弓中的正常位置需要以健康的牙周组织为基础，一旦牙周组织发生病变或发生感染性慢性疾病，引发牙周炎，牙菌中的微生物就会破坏牙周组织，致使牙龈红肿出血、牙周溢脓、牙槽骨吸收、牙齿松动及病理性移位等现象，进而造成牙颌畸形。[3-4]根据多年的临床经验发现发现，多数牙周组织病变患者通常在病变出现明显滞后才到医院就诊，就诊时经检查发现牙周的菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、龈沟探诊出血指数（GI）等均偏高，给治疗带来一定的难度。
对于牙颌畸形患者，正畸手术是临床上主要的治疗手段，临床上通常与牙周修复手术联合用于治疗牙颌畸形。在牙颌畸形的牙周修复与正畸联合手术中，除了要严格控制牙周炎性反应和维护口腔卫生外，还需要注意正畸矫治过程中的施力力度问题，其原则是应该尽量轻柔，通常在60g~90g之间。国内外相关学者研究显示：“在正畸手术中，加力时间也是比较讲究的，通常以矫治后5~8周的时间加力为宜，复位矫治力度不可太过于频繁，也不可过度加力，如果加力过大过频，可能导致牙槽发生潜掘性吸收，进而加重牙齿松动。”[5-6]
目前，临床上比较常见的正畸术主要有传统托槽正畸术和自锁托槽正畸术两种，自锁正畸托槽是用一种专用的黏结剂固定在牙齿表面的一种金属或陶瓷等材料制成的装置，用于容纳和固定正畸钢丝，传递矫治力到牙齿，在柔和的调整中实现牙齿的移动，从而达到牙齿矫正的目的。传统的金属托槽的摩擦力较高，施加在牙齿上的力度虽然较大，但由于破骨细胞活跃度有限，使得矫治周期比较长，而施加在牙齿上的力度较大也使得患者的舒适度降低，并且可能会造成患者牙周各项指数的健康程度降低。而患者的疼痛程度的增加，可能影响到正畸治疗的进程，严重的情况可能致使矫治中断现象。[7-8]
相比传统正畸使用的托槽，自锁托槽多了一个闭锁装置，通俗地说好比在托槽上加了一道门，可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内。自锁托槽正畸术的优势体现在以下四个方面：第一，自锁托槽正畸技术摒弃结扎方式，采用隐形矫正系统，有效稳固灵巧矫治器，不影响患者口腔美观的同时也不会威胁到患者口腔安全；第二，自锁托槽正畸技术的上锁装置，在治疗过程中不需要使用结扎丝不存在口腔创伤；第三，自锁托槽正畸技术的矫治器非常小巧，不仅不会给口腔带来异物感，还非常便于清洗；第四，自锁托槽正畸技术治疗时间比传统正畸技术减少了大约1/2的时间，且优质小巧的矫治器摩擦阻力更小，钢丝的伸张自由度也比较高，患者只需两个月到医院复诊一次即可。传统的矫治器存在较大的改良空间，有学者就改良后的MBT矫治器的临床疗效进行了专题研究，报道称其效果明显优于传统的MBT矫治器。[9-10]
本研究中，A组45例牙颌畸形患者我们采用自锁托槽矫治器治疗，B组45例采用改良后的MBT托槽矫治器进行治疗。结果显示：A组患者的治疗总体时间明、治疗期间复查次数和溃疡发生情况均明显低于B组，而治疗期间的舒适度和美观满意度明显高于B组，且在牙周指数改善情况方面也明显优于B组。本研究的这一结果与国内外相关报告具有一致性。[11-12]
综上所述，与传统托槽正畸术相比，自锁托槽正畸术具有见效快速、不需要结托钢丝，减少口腔黏膜与结托钢丝的摩擦从而减少了溃疡的发生，还可以减少医生的操作时间，能获得更理想的疗效，具有很高的临床推广价值。
参考文献
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论文作者:谷永江
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：正畸论文; 患者论文; 畸形论文; 指数论文; 牙齿论文; 统计学论文; 时间论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;