1.滨州医学院附属医院心内科CCU病房 山东 滨州 256600；
2.滨州医学院附属医院老年医学科 山东 滨州 256600
【摘要】目的 探讨急性心肌梗死合并心力衰竭的护理效果。方法 选取106例急性心肌梗死合并心力衰竭患者作为研究对象，其中观察组和对照组各53例；两组患者均采取临床常规治疗，观察组在此基础上，进行心理干预结合健康宣教；对比两组患者的血管再灌注成功率、症状缓解时间、住院时间，根据心脏不良事件复发率、再住院率及生存率，综合评价患者的护理效果。结果 观察组血管再灌注成功率大于对照组，症状缓解时间、住院时间短于对照组；经T或χ2检验，两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；观察组患者心脏不良事件复发率、再住院率小于对照组，生存率大于对照组；经χ2检验，两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论：心理干预结合健康宣教对急性心肌梗死合并心力衰竭的护理效果确切，可协同提高疗效，改善症状及预后，值得临床推广使用。
【关键词】急性心肌梗死；心力衰竭；护理
[中图分类号] R541.6[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-222-01
急性心肌梗死是指动脉粥样硬化急性期，冠状动脉血栓性闭塞导致心肌供血不足，引起心肌缺血缺氧性坏死；心力衰竭作为急性心肌梗死最常见的并发症，预后较差，患者心肌收缩无力或舒张功能障碍，引发心脏循环障碍综合症[1]。在临床上，急性心肌梗死合并心力衰竭患者的病情较为严重，心功能低下，靶器官血液灌注不足，肺循环和或体循环淤血，导致病情呈渐进性发展。由于急性心肌梗死合并心力衰竭患者对病情的认知程度较低，心理状态较差，不利于提高治疗依从性；在常规治疗的基础上，需联合临床护理干预，协同提高疗效。对此，本研究旨在探讨急性心肌梗死合并心力衰竭的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年2月～2016年2月期间，治疗的106例急性心肌梗死合并心力衰竭患者作为研究对象，随机进行分组；其中观察组53例，男患29例、女患24例；年龄范围42.8～69.8岁、平均年龄（58.7±4.8）；基础性疾病病程1.3～12.8年、平均病程（5.9±3.5）年；对照组53例，男患30例、女患23例；年龄范围43.1～67.9岁、平均年龄（57.5±4.3）；基础性疾病病程1.4～12.5年、平均病程（5.6±3.2）年；两组患者的一般资料符合双盲对照原则，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
两组患者均采取临床常规治疗，包括吸氧治疗、强心剂、扩张血管、溶栓治疗；根据患者的实际情况，采取普纳洛尔、阿司匹林、氯吡格雷治疗；必要时，采取硝酸甘油或手术治疗；观察组在此基础上，进行心理干预结合健康宣教；具体如下：在心理护理上，对患者进行心理评估，了解患者的不良情绪状态、心理特点及生活方式等，根据患者的心理评估报告，制定个体化的心理支持方案；帮助患者表达不良的情绪，给予患者适当的安慰及心理支持，鼓励患者勇于接受治疗；通过口头指导的形式，引导患者有规律地深呼吸及放松训练；放松训练的流程：在安静的环境，保持舒适的体位，闭目养神，逐渐全身放松，用鼻呼吸，持续10min，安静端坐，保持被动的状态；对患者进行定期临床随访，为患者提供心理护理指导，评估潜在的不良心理因素，提供针对性的干预措施；在健康教育上，成立健康教育工作小组，开展关于急性心肌梗死合并心力衰竭及其基础性疾病的健康知识调查，制定健康教育计划、内容及目标；通过知识讲座、个别指导及设立咨询热线，为患者提供关于急性心肌梗死合并心力衰竭及其基础性疾病的病因、症状、诊断、治疗及护理等方面的咨询；健康教育的方式以集体授课为主，结合个体化指导、鼓励患者阅读关于的宣传资料；健康教育的内容包括健康教育的目的、意义、用药治疗情况、饮食注意事项等。
1.3观察指标
对比两组患者的血管再灌注成功率、症状缓解时间、住院时间，根据心脏不良事件复发率、再住院率及生存率，综合评价患者的护理效果。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床治疗情况对比
观察组血管再灌注成功率大于对照组，症状缓解时间、住院时间短于对照组；经T或χ2检验，两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；详情见表1。
3讨论
急性心肌梗死合并心力衰竭患者的病情易反复发作，临床疗效、预后与护理水平密切相关，而患者对病情的认知程度、心理状态作为影响治疗护理效果的重要影响因素[2]。一些研究认为，急性心肌梗死合并心力衰竭患者的年龄普遍较大，对病情、治疗护理的认知程度较低，且在病情的影响下，生活质量降低及承受较高的医疗费用，患者的心理状态较差。对此，在急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗过程中，对患者进行心理干预结合健康宣教，对于整体改善患者的预后具有积极作用。由本研究可知，观察组血管再灌注成功率大于对照组，症状缓解时间、住院时间短于对照组；经T或χ2检验，进一步佐证上述观点。
在本研究的心理干预结合健康宣教中；根据患者的心理状态，采取个体化的心理支持、放松训练及临床随访；结合健康教育，通过有计划、有组织及有系统对患者进行健康教育，有利于纠正患者错误的观点，消除不良的心理因素[3]。[4]研究认为，心理干预结合健康宣教可协同提高对患者的干预效果，通过健康宣教，有利于提高患者对病情的认知程度，协同改善患者的心理状态。临床普遍认为，心理支持可帮助患者放松心情，消除不良的情绪因素，提高治疗护理依从性。此外，临床随访可了解患者的心理状态，评估心理护理干预的效果，保持心理护理干预的连续性。此外，在本研究的健康教育中，以健康教育工作小组，制定个体化的健康教育计划、内容及目标，可提高健康教育的针对性。在健康教育的方式上，以知识讲座、个别指导及设立咨询热线为主。此外，鼓励患者阅读关于心脑血管疾病的宣传资料，且健康教育的内容包括健康教育的目的、意义、用药治疗情况、饮食注意事项等，可全面提高患者对病情的认知程度[5]。通过本研究可知，观察组患者心脏不良事件复发率、再住院率显著小于对照组，生存率显著大于对照组；进一步提示心理干预结合健康宣教对急性心肌梗死合并心力衰竭的护理效果确切，可协同提高疗效，改善症状及预后，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]赵云英.老年急性心肌梗死合并心力衰竭200例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：76-77.
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[3]高晶.探讨急性心肌梗死合并心力衰竭急救处理的有效措施及护理体会[J].医药前沿，2013，14（19）：283-283，284.
[4]赵小湃.急性心肌梗死合并心力衰竭的护理干预分析[J].心血管病防治知识（下半月），2015，09（11）：115-116.
[5]陈海娅.38例急性心肌梗死合并左心衰的临床护理体会[J].中外医学研究，2013，14（27）：67-68.
论文作者:张晓丽1,孟莉2,霍金秋1,朱婧1
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心力衰竭论文; 心理论文; 健康教育论文; 对照组论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;