黄华
（成都市第一人民医院产科 四川成都 610000）
【摘要】目的：探讨产妇围产期应用综合护理干预对控制产时及产后出血量的作用。方法：抽取我院2016年6月至2017年12月接诊的产妇210例为研究对象，将围产期行常规护理的105例产妇作为对照组，行综合护理干预的105例产妇作为实验组，对比两组围产期出血情况。结果：（1）实验组产时、产后2h、产后24h出血量均显著少于对照组（P＜0.05）。结论：在围产期对产妇实施综合护理干预，可有效减少产时及产后出血量，防控风险，保证母婴安全，值得推广。
【关键词】产妇；产时出血；产后出血；综合护理干预
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）20-0233-01
本次抽取210例产妇进行对照研究，旨在分析综合护理干预对减少围产期出血量的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院接诊的210例产妇为研究对象，所有产妇知晓研究内容，且自愿签署知情同意书，排除合并严重器质性疾病、凝血功能性疾病、妊娠疾病及精神疾病者。根据产妇围产期采用的护理方案对其进行分组：对照组中，初产妇68例，经产妇37例，年龄20～36岁，平均（27.2±6.5）岁，孕周37～42周，平均（39.3±2.1）周；实验组中，初产妇67例，经产妇38例，年龄19～37岁，平均（27.8±6.1）岁，孕周38～42周，平均（40.1±1.8）周。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规护理；实验组围产期实施综合护理干预，具体内容如下：（1）产前护理：①健康宣教：向产妇详细介绍分娩相关知识，强调自然分娩对自身及围产儿的优势。通过播放录像带使产妇更直观的了解分娩流程，认真回答产妇提出的问题，纠正产妇错误观念。②心理干预：多与产妇交流，了解产妇心理问题，针对产妇存在的疑问及困惑，认真解答。应用沟通技巧、心理知识安慰产妇，尽可能消除其心理问题。③做好疾病排查工作：询问产妇既往分娩史、产后出血史等，并陪同产妇完成相关检查，确定胎心、胎动是否正常，核查血常规、凝血因子等资料，筛查异常，若产妇存在高风险出血因素，应在即将生产前做好输液、配血、输血准备，一旦出现大出血应立刻给予抢救措施。（2）产时护理：①导乐陪伴分娩：产妇分娩全程实施一对一陪伴，安排有经验的助产士陪同分娩。助产士首先向产妇进行自我介绍，主动与产妇交流，全面评估产妇心理状态，给予个体化疏导，用赞美的语言称赞产妇，增强其分娩信心。②第一产程护理：注意营养补充，为产妇准备高热量、高蛋白且易消化的食物，叮嘱产妇多饮水、注意休息，保存体力，特别是夜间休息时，应增加巡视力度。密切观察产妇宫缩、宫口扩张情况，指导产妇掌握拉梅兹呼吸运动来缓解宫缩造成的不适。③第二产程护理：指导产妇正确使用负压，并注意观察会阴，掌握会阴切口指征及时机，创建静脉通道，为输血及急救做好准备。针对有出血倾向的产妇，应给予20ml50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙静注。④第三产程护理：注意观察宫缩及胎盘娩出情况，适当按摩产妇子宫，即护理人员一手放在产妇下腹部，用五指有节奏挤压子宫宫底，同时应用掌面按摩子宫前壁，30min/次。出现胎盘剥离征象时，应停止按摩，并将左手压在耻骨联合上方处，拇指与其他四指分开，用手掌向上推动宫体，右手握住脐带轻轻向外牵引，促进胎盘娩出。（3）产后护理：产后2h为出血高危时期，故必须留房观察，督促产妇及早排尿，且在产后24h内，应加强宫缩、血压、出血监测。并告知产妇早期哺乳对加强宫缩、减少出血量的作用，指导产妇学会哺乳技巧。
1.3 观察指标
采用容积法、称重法测量出血量，容积法操作如下：产妇娩出胎儿后，待羊水流尽后，在产妇臀下放置有刻度的积血器，将收集的血液倒入量杯中，准确计量；称重法操作如下：将敷料、卫生垫、聚血纸等垫于患者身下，事后称重，计算出血量，其中出血量计算公式为：（血液污染敷料总重量-原干净敷料重量）/1.05。准确记录两组产时出血量、产后2h出血量、产后24h出血量。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以x-±s表示，行t值检验，计差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2.结果
对照组围产期出血量明显比实验组多，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
分娩为女性正常生理过程，但分娩对女性而言也属于强烈的应激源，分娩过程中存在较多损害母婴健康的危险因素，故在产妇围产期有必要给予有效的护理干预。其中，出血是围产期最为常见也是最为严重的一种并发症[1]。产妇进入待产室后，因对陌生环境的排斥感，加之无亲人陪同，产妇很容易精神紧张，过激情绪会抑制宫颈扩张，且会在一定程度降低宫缩素作用，影响分娩进程；负面情绪会影响中枢神经系统功能，促进儿茶酚胺分泌，这不仅会延长产程实践，且会造成宫缩乏力，增加胎儿宫内窘迫、产后大出血等发生几率[2,3]。我院医护人员多次召开座谈会，讨论诱发产妇围产期出血的不利因素，并制定了综合干预方案，从产前、产时、产后对产妇实施个性化、系统化护理措施，研究结果显示，两组产妇产时、产后2h及产后24h出血量差异显著，提示综合护理干预能保证产妇分娩的安全性。
综上，综合护理干预对减少产妇产时及产后出血量具有积极影响，值得借鉴。
【参考文献】
[1]刘敏,尚丽霞.综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中应用价值分析[J].湖南中医药大学学报,2016,38(A02):1139-1140.
[2]莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药,2013,17(11):1998-1999.
[3]张丽萍,金玉芳,吴丽敏.心理护理干预对初产妇心理状态、分娩方式及产后出血的影响[J].中国农村卫生事业管理, 2016, 36(9):1207-1209.
论文作者:黄华
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/8
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