（淮安市楚州中医院肝病科；江苏 淮安 223299）
【摘要】目的：观察茵赤附黄汤治疗肝炎后胆汁淤积症的临床效果及有效率。方法：选取2015年6月-2017年6月于本院接受治疗的肝炎后胆汁淤积症患者52例，将其按照治疗方法分为基础组（常规治疗）和观察组（茵赤附黄汤治疗）。对比两者的临床效果。结果：观察组临床治疗有效率比基础组高，且观察组患者的肝功能变化优异于基础组，数据对比差异P＜0.05。结论：在肝炎后胆汁淤积症患者治疗期间应用茵赤附黄汤，有利于改善患者的肝功能，确保临床疗效。
【关键词】茵赤附黄汤；肝炎后胆汁淤积症；临床效果；有效率
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0057-02
肝炎后胆汁淤积症作为临床中常见的一种疾病，其是由于多种原因影响，致使胆汁分泌过多无法正常排泄。另外该疾病还与患者肝炎疾病类型有关，比如黄疸型肝炎，相关文献显示：7%左右的黄疸型肝炎均会出现胆汁淤积症。该疾病临床表现多以乏力、瘙痒为主，致使患者生活质量逐渐下降，还让患者的身心受到损害[1]。基于此，本研究以收治的此类疾病患者作为观察样本，给予不同治疗方法，分析不同治疗方法对临床治疗有效率的影响，详细汇报如下。
1.资料方法
1.1临床资料
于2015年6月-2017年6月收治的52例肝炎后胆汁淤积症患者，以治疗方法为前提，分为两组。基础组26例，患者男女各为15例、11例，年龄21-40岁，平均（30.56±6.84）岁，病程25-30天，平均病程（27.54±1.62）天；观察组26例，患者男女各为14例、12例，年龄22-40岁，平均（31.06±6.88）岁，病程26-30天，平均病程（28.06±1.68）天。组间数据对比，数据差异P＞0.05，统计学价值不存在。
1.2治疗方法
基础组：常规治疗，给予亮菌甲素10ml溶于250ml 5%的葡萄糖溶液，行静脉滴注，或者给予葡萄糖注射液250ml加入1.8g还原性谷胱甘肽稀释治疗，7天1疗程，连续治疗2疗程。
观察组：茵赤附黄汤治疗，配方：赤芍、茵陈各25g，炙附片、炒大黄各8g，干姜5g；加减法：便秘者，加入炒大黄10g；黄疸盛者，加入茵陈、赤芍35g，炒栀子8g；瘙痒严重者，加入炒柴胡、防风各12g；恶心、纳呆者，加入苡仁、茯苓各12g，烧麦芽、白术各8g。以上配方均煎煮服用，每日1剂，分早晚两次，温水服用。连续治疗2疗程，1疗程7天[2]。
1.3观察指标
观察两组患者使用药物后的临床治疗有效率及患者的肝功能变化情况。其中评估临床治疗有效的标准为：显效：经临床检查，患者的乏力、瘙痒等症状全部消除，肝功能恢复接近正常；有效：经临床检查，患者的乏力、瘙痒等症状基本消除，肝功能有所恢复；无效：经临床检查，患者的乏力、瘙痒等症状未消除，肝功能未改变。评估肝功能变化标准：观察治疗后总胆汁酸、天冬氨酸氨基转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、直接胆红素的变化[3]。
1.4统计学分析
研究中的数据资料均其用统计学软件SPSS22.0构成的数据库检验，其中的临床治疗有效率应用百分率表示，启用卡方检验；患者的肝功能变化情况应用均数±标准差，启用t检验，数据对比差异P＜0.05时，数据差异存在统计学价值。
2.结果
2.1评估临床治疗有效率
观察组的临床治疗有效率96.15%比基础组73.08%高，数据对比差异P＜0.05，详情见表1。
表1 评估临床治疗有效率（n）%
肝炎后胆汁淤积症，不仅影响到患者的生活质量，而且对于一些患者而言，一旦治疗不及时，还可诱发其他疾病，威胁患者的生命。另外临床认为肝炎后胆汁淤积症多是因毛细血管胆汁排除功能异常、肝肠功能运行不畅所致；中医则认为，肝炎后胆汁淤积症是由于患者湿热型结肝胆所致，日积月累积攒，导致患者阳气损伤，气血淤积与内无法排除，形成湿淤交阻[4]。因此，中医主张以寒热并重，采用活血化瘀治疗方法。因此，本院对于此类疾病患者给予茵赤附黄汤治疗，经研究，临床效果显著。
本研究结果显示：相对比基础组的临床治疗有效率73.08%和肝功能评分指标，观察组的临床治疗有效率96.15%更高，肝功能评分更为优异，数据对比差异P＜0.05。详细原因分析：因为肝炎后胆汁淤积症患者，一旦出现黄疸病情愈加严重，致使总胆红素上升，而总胆红素上升时间过长，转氨酶反而会恢复正常，所以治疗期间应注意与亚重肝的相似特征鉴别。相对比亚重肝，此类疾病患者自觉症状较轻，身体素质相对较好，但是患者出现大便颜色差，舌淡等症状。而茵赤附黄汤其中药物均按照患者的病情给药，比如：便秘者，加入炒大黄，通肺腑，排湿热等等，有效改善患者的临床症状，恢复肝功能。常规治疗中使用的西药亮菌甲素作为亮菌提纯的一种药物，对胆汁分泌具有促进作用，促使患者的十二指肠紧张度降低，改善但到系统压力，调节肝功能。还原性谷胱甘肽作为各种肝病的对症治疗药物，其对于药物性或者酒精中毒性肝病效果更为显著，加上其是一种生理作用较广的因子，其对于细胞生物功能改善具有十分重要的意义。
综上所述，在肝炎后胆汁淤积症患者治疗中应用茵赤附黄汤，有利于改善患者的肝功能指标，确保临床治疗有效率，应在临床中推广。
参考文献：
[1]贾萌, 王亚东, 黄今朝, et al. 思美泰治疗慢性病毒性肝炎合并胆汁淤积疗效观察[J]. 中国实用医刊, 2016(1):114-115.
[2]马瑛. 利胆化瘀运脾方治疗慢性乙型肝炎肝内胆汁淤积疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(27):2992-2994.
[3]邱婷. 甘草甜素片联合腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性肝炎的疗效观察[J]. 现代药物与临床, 2017, 32(11):2161-2164.
[4]刘娟, 魏忠诚. 茵黄汤加减辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症48例临床疗效观察[J]. 四川中医, 2017(10):123-125.
论文作者:骆稚平,李杰龙
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
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