北京急救中心 100031
摘要：目的 通过分析“破水”孕产妇呼叫量及时间、年龄分布特点，思考并完善工作。方法 调取2015年和2016年上半年北京120调度系统中的“破水”孕产妇基本信息，进行回顾性分析。结果 2016年上半年呼叫120的“破水”孕产妇数量同比增加29.91%，且按月呈现增加趋势；24小时分布中22-24时呼叫量最大，10-12时呼叫量最小；30岁的孕产妇数量最多，27-35岁孕产妇占全部病例总数的81.21%。结论 需要救护车的“破水”孕产妇数量呈增加趋势，且具有时间、年龄分布特点，院前医疗急救及调度工作可随之调整和完善。
关键词：破水；孕产妇；急救；调度
The "rupture" maternal who need an ambulance basic information analysis and thinking
YIN Zheng Hao lili ZHAO Yujin FAN Kun LEI Yanni ZHANG Jinjun FENG Geng
Beijing Emergency Medical Center Dispatching department Beijing 100031，China
Abstract：Objective Through the analysis of "rupture" maternal call volume and time distribution characteristics，age，thinking and improve the work.Methods Obtain in 2015 and 2016 in the first half of the "Beijing 120 scheduling system" of the "rupture" maternal basic information，were retrospectively analyzed.Results Call 120 in the first half of 2016 the number of "rupture" maternal 29.91% increase over the previous year，and showed a trend of increase by the month；Distribution of 22-24 hours a day 24 when call volume is the largest，10-12 when call quantity minimum；Maternal，30，the largest number，27-35 maternal accounted for 81.21% of all cases.Conclusion The number of "rupture" maternal who need an ambulance showed a trend of increasing，and it was characterized by time，age distribution，pre-hospital emergency medical treatment and dispatching work can be adjusted and perfected.
Key words：Rupture；Maternal；First aid；dispatch
院前急救是EMSS的首要环节，而院前急救调度又是院前急救工作的开始。为充分了解需求，细化院前急救调度管理，强化调度人员的专业能力，提升院前急救服务中孕产妇的救治水平，本研究对需要使用救护车的孕产妇呼叫120的数量及时间、区域、年龄分布等基本情况进行统计分析。
1.资料与方法
以北京120调度信息数据库为基础，调取2015年1-6月、2016年1-6月“呼救原因”为“破水”的派车单，对呼叫120的孕产妇数量及时间、区域、年龄分布等基本情况进行回顾性分析。其中2015年共1508例，患者年龄19-45岁，中位数31岁；2016年共1959例，患者年龄20-64岁，中位数30岁。
2 结果
2.1 “破水”孕产妇呼叫量
2016年1-6月呼叫120的“破水”孕产妇呼叫量同比增加29.91%，在各月分布呈增加趋势，见图1。
3.讨论
3.1需要救护车的“破水”孕产妇数量呈增加趋势
本研究结果显示北京市需要120救护车的“破水”孕产妇2016年较2015年明显增加，2016年1-6月呈逐月增加的趋势。分析其原因可能为多种因素的结果，包括孕产妇总体人数增加、急救意识增强等。但随着“全面二孩”政策的出台，这一趋势可能会在一段时期内持续存在甚至更加明显，由此引起的使用120救护车的需求也必将增加，院前医疗急救机构在调度人员和急救人员、设备等方面配置应随之调整和增加，以更好满足需求。
3.2需要救护车的“破水”孕产妇时间分布特点明显
对需要120救护车的“破水”孕产妇24小时分布统计结果显示，每个时段均有患者分布，夜间呼叫量明显高于白天，10-12时呼叫量最小，此后逐渐增加，至22-24时达到最高峰，随后逐渐下降。考虑此时间分布特点与人们的作息时间、活动规律等有关。同时，白天呼叫量低可能存在一部分“破水”孕产妇未呼叫120而采取其他方式自行前往医院的情况。院前医疗急救机构可结合此时间分布规律，调整和安排相应时段的救治力量。
3.3需要救护车的“破水”孕产妇年龄分布特点
本研究结果显示需要120救护车的“破水”孕产妇尽管在30岁左右较为集中，但从20岁到64岁年龄跨度大。与唐毅等[1]统计的绵阳市中心医院收治的初产妇和周爱等[2]研究的海南省海口市妇幼保健院急危重症孕产妇相比，本研究的孕产妇平均年龄略大且年龄跨度长的特点更为突出。随着年龄的增长，孕产妇的基础情况可能会有较大变化，甚至会有一些基础病，使得孕产妇综合情况较为复杂，可能存在急危重症情况，而早期发现、早期处理是产科急危重症抢救成功的关键因素[3]。这对院前医疗急救人员及调度人员提出更高的要求，要求不断加强业务培训[4]，使急救人员具有更强的整体救治能力，调度人员具有较强的综合评价、判断、甚至电话指导能力。
3.4启示与应对
需要救护车的孕产妇呼叫量增加和时间、年龄等分布特点在值班人员配置、业务培训、受理处置等方面给院前医疗急救调度工作带来新启示，调度部门可根据上述特点适当调整调度人员数量配置，加强相应培训，针对性的制定孕产妇呼救受理、信息记录、急救资源调派、院前院内衔接等工作流程和规范；借鉴“国际紧急医疗调度预案（医疗优先调度系统 MPDS）”[5]和《法国紧急医疗救助中心医疗调度指南》等编制适合中国孕产妇的分级分类电话指导资料，建构 120 调度会话语言规范和相对标准化的医疗指导[6]，强化调度员语言能力训练，给予呼救者及时有效的医学指导，提高院前医疗急救整体救治能力。调度人员除熟悉内、外科为主的疾病救治、调度、指导外，应重视和加强孕产妇相关知识的学习、研讨和培训。
参考文献：
[1] 唐毅，冯琼，蔡茵.二胎政策下初产妇分娩意愿及相关影响因素分析[J].中国妇幼健康研究2016（S1）.
[2] 周爱梅，史春.急危重症孕产妇抢救组实施临床效果分析[J].中国妇幼保健2013（24）.
[3]李臣.临床妇产科急症学〔M〕.北京：人民军医出版社，2002：14- 25.
[4] 李爱英.提高120急救指挥调度质量研究[J].中国医药指南2013（20）.
[5] Christoph Weiser，Raphael van Tulder，Mathias St?ckl，et al.Dispatchers impression plus Medical Priority Dispatch System reduced dispatch centre times in cases of out of hospital cardiac arrest.Pre-alert–a prospective，cluster randomized trial[J].Resuscitation，2013，84，（7）：883-888.
[6] 陈沂，黄守勤，陈媚.急救中心120调度会话分析研究[J].创伤与急诊电子杂志2014（03）.
基金项目：首都卫生发展科研项目（编号：首发2016-4-3031）第一作者：尹正 主治医师 北京急救中心调度科 100031
论文作者:尹正,郝丽丽,赵玉瑾,樊琨,雷燕妮,张进军,冯庚
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：孕产妇论文; 救护车论文; 年龄论文; 医疗论文; 人员论文; 时间论文; 北京论文; 《健康世界》2017年第3期论文;