徐勤
湖南省第二人民医院 心内科
【摘 要】目的：进一步明确高血压合并冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗的临床效果。方法：随机抽取55例高血压合并冠心病患者作为观察组研究对象，使用氨氯地平阿托伐他汀钙片为其进行治疗；同时选取50例相同疾病患者作为对照组研究对象，为其使用氨氯地平片进行治疗。疗程后将两组治疗有效率、血压状况、不良反应加以比较。结果：治疗前后的相关指标加以比较，两组均发生了明显的好转，差异比较均得到P<0.05，存在统计学差异。从各项治疗效果来看，观察组治疗效果显著优于对照组，差异比较得到P<0.05，存在统计学差异。本组治疗中观察组有1例患者出现了不良反应，对照组有3例患者出现不良反应，差异P>0.05，不存在统计学意义。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果安全、显著，因而极具临床应用价值。
【关键词】氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病；临床效果
冠状动脉病变是高血压导致的全身血管病变的一部分，高血压在冠心病发生发展过程中起着极为重要的作用，持续增高的血压所产生的血流动力学变化，可激活血液中的血小板，促发粥样硬化病变，进而导致心肌缺血缺氧或坏死，引起冠心病[1-2]。近年来，高血压合并冠心病的发病几率有所升高，对患者的身心健康均造成了不利影响。部分报道指出，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果良好[3]。文中对此开展了对比分析，详细情况参见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究两组入选对象均为2014年3月至2016年3月期间我院收治的高血压合并冠心病患者。观察组55例：男性32例、女性23例、平均年龄为（65.4±4.7）岁、平均病程为（4.28±2.41）年；对照组50例：男性28例、女性22例、平均年龄为（66.5±4.3）岁、平均病程为（4.37±2.28）年。所有患者均符合《中国高血压防治指南中》关于高血压合并冠心病的临床诊断标准[4]。为了保证研究结果的准确性，所有患者均为原发性高血压，排除了药物过敏患者、存在其他身体重大器官功能障碍患者、妊娠期及哺乳期女性、患传染疾病或是肿瘤的患者。所有患者均了解本次研究的目的，自愿选择相应的治疗方式，并签署了知情同意书。统计学分析可知，两组患者基本相似，可行分组比较。
1.2治疗方法
观察组患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，药物选择德国辉瑞 氨氯地平阿托伐他汀钙片（生产企业：Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH（Betriebsstatte Freiburg）；批准文号：国药准字J20130030），用量：起始剂量为5mg，每日一次。如果患者的高血压情况比较严重。可适当为患者加大药量，但是不能超过最大剂量10mg，每日一次；对于部分身体素质较差的患者，可适当的减少初始用药剂量为2.5mg，每日一次。
对照组患者使用氨氯地平片进行治疗，药物选择络活喜 苯磺酸氨氯地平片（生产企业：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H10950224）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用量：初始用药量为5mg，每日为患者用药一次，后期可根据患者的血压状况及身体承受情况适当的为患者增减用药量，范围在2.5mg-5mg之间。
1.3临床观察指标
详细观察并记录两组患者在接受药物治疗前后的收缩压、舒张压、血脂状况、不良反应的发生情况。
1.4统计学方法
本组针对氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床效果的研究，使用SPSS21.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（ ）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
本组治疗结果可见，观察组和对照组在治疗前后，各项指标与之前相比均出现了显著的变化，P<0.05，具有统计学意义，证明两种治疗方式均有效。但是观察组患者的好转幅度明显好于对照组，具体如下：
首先从治疗后的血压状况来看：观察组舒张压为（73.76±6.84）mm Hg、收缩压为（125.49±10.47）mm Hg；对照组的舒张压为（87.56±7.06）mm Hg、收缩压为（142.65±9.76）mm Hg。差异比较得到P<0.05，存在统计学意义。
其次从治疗后两组的血脂指标情况来看：观察组患者的总胆固醇（TC）平均值为（3.24±0.67）m mol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）平均值为（1.57±0.12）m mol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为（1.64±0.43）m mol/L、甘油三酯（TG）平均值为（1.76±0.14）m mol/L。这些指标值均明显低于对照组，差异比较P<0.05，存在统计学意义。
另外，在本组治疗过程中，观察组有1例（1.82%）患者出现了轻微的不良反应症状，经过及时的治疗及护理，不良反应消除；对照组有3例（6%）患者出现了头晕、恶心等不良反应，护理后反应消失，差异P>0.05，不存在统计学意义。
3讨论
氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种复方制剂，其主要成分为苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙。临床证明该药物治疗高血压、冠心病均具有显著的效果，氨氯地平可单独或者是联合其它抗高血压药物联合治疗高血压[5]。并且其药物成分对于治疗冠心病所引起的慢性稳定性心绞、血管痉挛性心绞痛、经血管造影证实的冠心病均具有显著的作用。其主要原因在于氨氯地平对于血管具有较强的选择性，因此可是直接的松弛血管平滑肌，并实现对冠状动脉以及外周血动脉的有效扩张，从而为心脏活动提供更加充足的血流量[6-7]。
氨氯地平阿托伐他汀钙片具有半衰期长、药效稳定、见效快速等优点。另外，大量临床研究证明该药物具有良好的安全性，不良反应较少[8]。从本组研究结果可见，观察组有1例患者出现了轻微不良反应，但是经过后续护理，不良反应很快消失，并没有对本组治疗结果造成不良影响。同时，观察组患者的各项观察指标均明显好于对照组，差异比较均得到P<0.05，充分证实了氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值。
结语：
综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病具有显著的优越性，可进一步提高治疗效率，改善患者的生活质量。因此在今后针对高血压合并冠心病患者的临床治疗过程中，建议推广使用氨氯地平阿托伐他汀钙片。
参考文献：
[1]刘希德，刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学，2012，18（26）：144-145.
[2]侯旭红，王新武.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（01）：154-155.
[3]李京倡.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，08（03）：174-176.
[4]杜杰堂.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病60例临床分析[J].航空航天医学杂志，2014，25（01）：82-83.
[5]陈丹，王哲.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的价值研究[J].医药论坛杂志，2013，34（04）：119-121.
论文作者:徐勤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
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