长沙市口腔医院 湖南长沙 410004
【摘 要】目的：更进一步对锥形束CT运用于埋伏牙正畸的诊断价值及定位价值进行探究。方法：择取过去三年（2014.1-2017.1）在我院行正畸治疗的112例（共计142颗上颌埋伏牙）患者进行回顾分析。对每位患者分别行锥形束CT（CBCT）诊断检查与常规X线片检查，对比分析不同检查方式对埋伏牙正畸患者的定位及诊断价值的差异。结果：X线片及CBCT检查均能够诊断出颌骨内埋伏阻生牙病症，但较之CBCT诊断手段，X线片不仅无法准确定位埋伏牙位置，而且术中符合率低，仅为80%，远低于CBCT的100%手术符合率，二者差异显著，P＜0.05。结论：对于埋伏阻生牙患者，行锥形束CT诊断不仅定位准确，而且术中符合率高，诊断价值高，值得推广。
【关键词】X线片检查；颌骨；埋伏牙正畸；定位价值；诊断价值
作为临床上常见、多发的口腔发育异常疾病，埋伏阻生牙不仅会诱发患者健康牙齿移位、邻牙牙根吸收等并发症，而且往往会导致患者牙列不齐，严重影响着患者的美观。近年来，随着人生活水平的日益提高，对于埋伏阻生牙的诊治水平也提出了更高的要求，传统的X线片检查手段已不能满足患者的诊治要求[1]，因此，本文就锥形束CT扫描检查同X线片二者在埋伏牙正畸诊断及定位中的价值进行更进一步探究，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
112例研究对象均为2014年1月-2017年1月在我院接受治疗的埋伏阻生牙患者，共计142颗患牙。其男女各有54例、58例，年龄11-28岁，平均（15.8±3.4）岁。所有研究对象均通过牙片检查以及曲面层片检查确诊为颌骨内埋伏阻生牙病情，但都无法看到病情的具体情况，尤其是患牙形态、空间位置以及发展情况等。
1.2检查方法
CBCT检查：首先，令每位患者呈端坐位，而后采用日本3D Multi-Image Micro 锥形束CT对112例患者进行小照射连续容积扫描。扫描时不得出现咽口水亦或是吞吐动作，并要求头部保持静止。扫描焦点、切片最薄等参数分别为0.35×0.50 mm和0.1mm，扫描范围应自患者上颌骨至下颌骨为止，且全过程均使用平板探测器进行影响的获取。而后采用多平面重建技术以及表面遮盖法对平板探测器所获图像进行处理。一般以患者埋伏牙作为重建中心，分别行矢状面、冠状面以及横断面的重建。重建后对埋伏牙位置、形态与方向以及同邻牙关系等进行分析。
X线检查：即采用常规的X线片检查手段对每位患者进行检查，扫描电压、电流以及摄影时间等参数分别设为75kV、5mA以及15s，此外，重建切层间距与厚度均设为1mm，观察患牙情况。
1.3治疗方法
于CBCT扫描下进行治疗，一般在判定埋伏牙空间位置、方向以及同邻牙关系后，依据阻生牙位置的不同施以手术拔出或正畸牵引治疗。一般患牙牙冠倾向患者牙槽骨唇侧的则施以唇侧闭合式牵引；患牙牙冠倾向牙槽骨腭侧的则施以开放式牵引；而对于严重畸形阻生牙则及时施以拔出处理。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对不同检查方法下图像所显示的埋伏牙具体情况及术中符合率情况进行统计分析，P〈0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1埋伏阻生牙具体情况统计
经影像学检查发现，112例患者中共有100例患者出现上颌埋伏牙，其中共有142颗患牙被诊断出为上颌埋伏牙。多生埋伏牙、阻生埋伏牙各有84颗、48颗。而这其中发生于腭侧及唇侧的各有64颗、78颗。
2.2X线片检查同CBCT检查具体差异
经CBCT检查及三维重建后不仅能够有效埋伏阻生牙具体位置及方位，而且对患牙的大小、形态以及发育、萌出情况、与邻牙关系等均能够有效直观反应。术中符合率也高达100%。而X线片则仅能判断出上颌骨内埋伏阻生牙的出现，而无法具体反应出其具体形态、大小等情况，二者差异明显，P＜0.05。见表1.
X线片及CBCT检查均能够诊断出颌骨内埋伏阻生牙病症，但较之CBCT诊断手段，X线片不仅无法准确定位埋伏牙位置，而且术中符合率低，仅为80%，远低于CBCT的100%手术符合率，二者差异显著，P＜0.05。
3.讨论
一直以来，对于埋伏阻生牙的诊断多以X线片为主，其中又以根尖片、曲面断层片以及咬合片三种X线片检查手段最为常用。但大量临床研究发现，往往由于人体口腔颌面组织结构复杂加之二维影像学技术的水平限制，使得临床上对于埋伏阻生牙的诊断仅能发现，而无法准确定位，更不用说诊断出患牙的具体形态、发育情况、大小以及同邻牙的关系等内容，严重影响着埋伏阻生牙的治疗[2]。
随着锥形束CT技术的不断发展与完善，大量研究表明，对于埋伏阻生牙采用CBCT技术不仅能够准确定位，而且能够有效判定出埋伏阻生牙的具体形态、大小、发育情况、同邻牙关系以及邻牙压根吸收情况等。对埋伏牙正畸的诊断与治疗具有显著的意义[3]。由上述结果可知，较之X线片检查结果，CBCT检查结果不仅更加准确，而且术中符合率高，P＜0.05，统计学意义显著。
综上所述，对于埋伏阻生牙的诊断采用CBCT诊断技术不仅定位更加准确，而且能够有效判断出患牙的具体情况，能为其矫正治疗提供有利依据。
参考文献：
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论文作者:周闻轶
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/19
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