韩 玲 寇晓娟 汤美霞
山东寿光市疾病预防控制中心 262700
摘要：本文探讨了B超在妇科急腹症诊断中的应用价值。对60例妇科急腹症患者进行盆腔B超检查，并作出妇科急腹症性质及类别的诊断提示供临床参考，将超声诊断与临床诊断进行了对比分析。B 超诊断结果与临床诊断符合率99%以上。B超对妇科急腹症有较高的诊断价值，若能将超声图像特征与临床资料密切结合，将能提高诊断的准确度。
关键词：B超诊断；妇科急腹症；临床效果
0 引言
妇科急腹症是妇女常见就诊原因之一，而急性腹痛是妇科急腹症的共有症状，因此对其进行及时准确的诊断及鉴别诊断就显得尤为重要。现对20014年3月-2015年3月笔者所在医院收治的60例妇科急腹症患者的B超声像图特点进行总结分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者为20014年3月-2015年3月笔者所在医院收治的60例妇科急腹症患者，回顾性分析B超检查结果及临床最后诊断，其中异位妊娠29例，宫内孕流产5例，卵巢囊肿蒂扭转6例，卵巢巧克力囊肿合并渗漏5例，急性盆腔炎和（或）合并盆腔脓肿7例，子宫肌瘤合并变性3例，处女膜闭锁1例，黄体破裂2例，宫颈粘连2例。年龄16--55岁，疼痛时间最短20min，最长15d，部分患者伴有阴道出血，阴道出血时间最短1h，最长8d。
1.2 仪器与方法
采用上海麦迪逊医疗器械有限公司代理的medison1sonoace8000se超声分析仪，腹部B超探头频率5MHz，患者膀胱充盈，在下腹部耻骨联合上方做多方位扫查，经阴道B超探头频率715MHz，患者必须排空膀胱，探头置入患者阴道内，重点观察子宫大小、宫腔及内膜情况、附件部位有无包块、子宫直肠陷凹，盆、腹腔有无积液，积液范围、深度等。
2 结果
异位妊娠29例，宫内孕流产5例，卵巢囊肿蒂扭转6例，卵巢巧克力囊肿合并渗漏5例，急性盆腔炎和（或）合并盆腔脓肿7例，子宫肌瘤合并变性3例，处女膜闭锁1例，黄体破裂2例，宫颈粘连2例。
3 讨论
妇产科急腹症的病因最多见于异位妊娠，本组结果也可以体现（79/161），大部分人无明显停经史，不规则阴道出血伴不同程度腹痛。超声声像特征：对于未破裂者，子宫稍大，宫内未见妊娠囊，附件区可见包块，均有盆腔积液，部分有宫腔蜕膜反应。附件包块显示有三种形态：低回声、内回声尚均匀；实性回声、内回声高低不一、杂乱无章，边界欠清晰；混合性回声、内回声高低不一，内有液性暗区；附件区包块多数呈现分布均匀的低回声，或液性与实性混杂回声，或见妊娠双环征，其与周围组织界限模糊。异位妊娠和黄体破裂的声像特征容易混淆，最好通过检查HCG鉴别。卵巢囊肿蒂扭转者一般都有B超检查确诊史或自扪及下腹包块史，超声显示患侧卵巢消失，宫旁见实性、囊性或混合性肿块，以混合性为多见。囊肿内由于扭转出血可见散在细小光点，光点的多少与扭转程度及时间长短有关，扭转部呈实质不均状改变，囊肿部为液性暗区；2例伴腹腔游离无回声区，其中4例误诊为黄体破裂，后经手术证实为扭转血管破裂，因此在诊断时应结合病史进行分析。
处女膜闭锁常见于青春期女性，B超特征性表现为宫腔扩大膨出，盆腔内子宫、宫颈下方见长圆形囊状液性暗区，内为无回声或细小密集的云雾状低回声，结合临床从无月经来潮容易做出正确诊断。
黄体破裂病例较少见，B超表现：子宫内膜呈正常增生期改变，边界模糊，无包膜回声，表现为局部血块及盆腔积血，其中附件区非均质性包块11例，3例为混合性包块，极易与异位妊娠混淆，本组3例均误诊为异位妊娠。手术时见卵巢有出血点，最后病理诊断为黄体破裂，黄体破裂原因可能与盆腔慢性炎症及卵巢与周围组织粘连有关。
B超对于妇科急腹症的诊断以其方便、快捷、无创伤、可重复性强等特点占有不可取代的地位，随着超声仪器的清晰度提高和阴式探头的应用，更提高了诊断的符合率。超声医生在诊断妇科急腹症中必须仔细分辩图像及详细、耐心地询问病史、症状，结合体征及血常规检查、尿妊娠试验是否阳性，综合分析才能提高超声诊断的符合率。
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论文作者:韩玲,寇晓娟,汤美霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：急腹症论文; 妇科论文; 回声论文; 超声论文; 盆腔论文; 患者论文; 卵巢论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;