广西壮族自治区桂林市第二人民医院 肿瘤科 541001
【摘 要】本研究首先分析了肿瘤化疗患者营养不良的影响因素，然后阐述了肿瘤化疗患者营养支持，最后对肿瘤化疗患者营养支持的护理进展进行了探讨。
【关键词】肿瘤化疗；营养支持；护理进展
恶性肿瘤在临床较为常见，对人类健康及生命造成了严重威胁[1]。在综合治疗恶性肿瘤患者的过程中，化疗发挥着必不可少的重要作用，但是化疗会促进恶心呕吐、腹胀腹泻、末梢神经炎等不良反应的发生，最终不断恶化患者营养状况，严重的情况下还会向恶液质发展[2]。因此，将有效的营养支持提供给患者具有极为重要的临床意义，能够促进恶性肿瘤患者手术耐受力、对放疗顺应能力的提升，同时对患者营养状况进行改善，延长患者生存期，提升患者生存质量[3]。本研究现探讨肿瘤化疗患者营养支持及护理进展，现综述如下。
1.肿瘤化疗患者营养不良的影响因素
1）肿瘤本身。肿瘤的代谢及消耗均较高，发生这一现象的原因为肿瘤细胞失控性增长，和机体一起对营养底物进行争夺，将机体的碳水化合物、蛋白质等大量消耗掉，促进患者营养不良的逐步发生，最终促进恶液质的发生[4]；2）能量消耗异常。现阶段，相关医学研究证实，肿瘤患者分解及代谢均较高。但是，也有相关医学学者持相反意见，其中有医学学者认为，即便将营养支持治疗提供给营养不良患者也无法将患者的能量变化改变[5]；3）蛋白质、糖、脂肪代谢异常[6]；4）抗肿瘤治疗。手术治疗、放化疗、生物治疗等是临床治疗肿瘤患者过程中通常采用的治疗方法，其中手术会造成负氮平衡，放疗会杀伤组织细胞，化疗会引发各种不良反应等，所有这些均会降低患者的耐受力及免疫力，促进患者营养不良的发生[7]。
2.肿瘤化疗患者营养支持
1）化疗期间的营养需求。相关医学研究表明[8]，摄入蛋白及高能量能够促进化疗毒副反应的减少、对化疗药物耐受性的增强。在对肿瘤患者的每日能量需求量进行预计的过程中，可以依据Harris：Benedict公式。由于化疗患者极易有呕吐、腹泻等不良反应发生，因此在对该类患者的液体需求量进行计算的过程中应该将其丢失液体量考虑在内。近年来，特殊成分营养治疗得到了临床日益广泛的关注和重视，其一方面具有肿瘤营养支持作用，另一方面具有肿瘤治疗作用，将免疫营养支持添加其中，如精氨酸、谷氨酰胺等，能够对具体免疫功能进行改善，促进化疗剂量安全范围的提升及毒副作用的减少；2）化疗期间营养支持途径选择。肠内营养、肠外营养是临床通常采用的两种营养支持方式，选择原则是肠内营养适用于肠道功能存在的患者，肠外营养适用于肠道休息或有肠道功能障碍存在的患者。鼻肠管、空肠造瘘等是临床通常采用的肠内营养途径，连续性经泵滴注、间歇性重力滴注是临床通常采用的滴注方式，其中经泵滴注模式多种多样，具有更为准确的滴速控制。静脉途径是肠外营养的主要途径，能够向机体胃肠内提供营养物质，将隔膜袋或大袋充分利用起来，通过中心或外周静脉滴注。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆相关医学研究表明[9]，肿瘤患者的营养支持仍然有一定的不合理性存在，在能够对肠内营养支持进行应用时仍然对肠外营养支持进行应用，因此，应该对临床医师认识与重视恶性肿瘤患者营养支持的力度进行强化。
3.肿瘤化疗患者营养支持的护理进展
现阶段，在我国，营养筛查阶段仍然是临床护理人员对肿瘤化疗患者进行营养支持和护理的主要阶段[10]。近年来，临床不断重视了营养支持，日益增多的临床护理人员开始对护理干预对化疗患者的营养状况进行改善进行积极探索[11]。相关医学学者为了对胃肠道肿瘤化疗患者的营养状况进行改善，对其进行饮食结合心理护理，所取得的效果令人满意，促进了患者生存质量的提升[12]。相关医学学者在科室将营养支持小组成立了起来，对常见肿瘤的临床表现、化疗时的不良反应进行熟悉，对营养支持的具体操作方法及途径进行熟练掌握，对患者进行指导，使其坚持科学合理饮食，使肿瘤患者将化疗引发的营养障碍康复掉，将治疗顺利完成[13]。相关医学学者对消化道肿瘤患者进行常规护理干预联合饮食护理干预，积极和患者沟通，帮助患者对饮食知识及技能进行理解与掌握，个体化指导具有较差的理解能力的个别患者，对患者化疗期间的营养状况进行了有效改善[14-18]。
总之，由于营养不良对患者的免疫功能造成了抑制，促进肿瘤细胞增长速度的加快、患者对化疗耐受力及生存质量的降低，而营养支持治疗能够对上述现象进行改善，并对患者的营养功能进行改善，促进患者社会生存能力的提升，相信未来临床必然会具有更为规范合理的营养支持治疗，临床医师应该将合理有效的筛查工具充分利用起来，将营养不良患者及早寻找出来，给予患者适时合理的营养支持治疗。
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论文作者:刘军香
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
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