白贺安
（迁西县中医院普外科 河北迁西 064300）
【摘要】目的：观察聚维酮碘溶液在外科手术腹腔冲洗中的应用效果。方法：选择2015年12月—2018年2月在我院接受开腹手术治疗的92例患者，等分为对照组与观察组各46例，分别给予生理盐水与聚维酮碘溶液对腹腔及切口进行冲洗，比较两组患者冲洗效果。结果：观察组感染率为2.2%，较低于对照组19.6%（P＜0.05）；观察组患者体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：外科手术中用聚维酮碘溶液冲洗腹腔有助于降低切口感染率，促进患者早日出院。
【关键词】外科手术；腹腔冲洗；聚维酮碘溶液；效果观察
【中图分类号】R472.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0112-02
聚维酮碘（PVP-I）是我国药典收录的一类碘伏消毒液。预防手术切口与腹腔感染，是外科医护人员不断想要攻克的难题。本次研究旨在探究聚维酮碘溶液在外科手术腹腔冲洗中的应用效果，做出如下详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取2015年12月—2018年2月期间在我院接受开腹手术治疗的92例患者，其中胃肠穿孔并腹膜炎19例，阑尾切除术73例，分为（对照组、观察组）两组，对照组中男28例，女18例；年龄7～76（41.5±2.3）岁。观察组中男25例，女21例；年龄8～77（42.2±2.5）岁。两组患者一般资料经比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者在手术治疗前30min均常规静脉滴注抗生素。观察组给予聚维酮碘稀释液（碘有效含量为0.05%），对腹腔进行冲洗，维持3～5min后用吸引器将其吸除。分别在腹膜缝合与皮下脂肪缝合以后，冲洗切口。对于切口污染严重者冲洗时，先清理后数次冲洗浸泡，冲洗液保留1min或2min后，用干燥纱布擦拭干净。通常冲洗液用量500～2000ml。对照组在冲洗腹腔与手术切口时仅应用生理盐水，其余操作同观察组。术后常规给予所有患者三联抗生素静滴3～5d，并严格观察患者的临床症状、体征、腹腔引流等情况，通常在术后3d拔除引流管。记录两组患者体温恢复正常时间与住院时间。
1.3 感染的诊断标准
（1）腹腔感染：临床症状以高热、腹部不适或合并明显的直肠刺激症状等为主，触诊时有下腹部压痛，直肠指检在直肠前可触及到肿块，血常规检查提示白细胞指标明显升高。
（2）切口感染：术后切口有红、肿、压痛、局部温度上升等症状，实验室检查提示白细胞指标明显升高，初期有硬结并有脓性渗出液出现，需拆线引流。
1.4 统计学处理
本次试验研究选用SPSS16.0软件包，x-±s表示计量资料，率（%）表示计数资料，χ2进行检验。当P＜0.05时，代表数据差异有统计学差异。
2.结果
2.1 感染情况
观察组术后有1例发生切口感染，感染率为2.2%；对照组术后有6例出现切口感染，3例腹腔感染，感染率为19.6%。观察组术后感染率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.181， P=0.007＜0.05）。
2.2 体温恢复正常时间与住院时间情况
观察组患者体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
高龄、贫血、营养不良、维生素缺乏、疾病与药物等均是诱发术后切口感染、拖延切口愈合时间的危险因素。而腹腔感染是外科手术术后常见并发症之一，其直接关系手术治疗的成败，重度腹腔感染还可能诱发感染性休克与心、肝、肾等重要脏器功能衰竭。有研究发现，腹腔感染多和肠道穿孔及粪便污染存在相关性，革兰阴性菌等微生物为诱发腹腔感染的主要病原菌[1]。外科手术中常提倡应用生理盐水、抗生素等灌洗腹腔，以实现预防腹腔感染。
聚维酮碘的有效碘含量为9.0～12.0%，聚维酮为一类非离子表面活性剂，具有性质稳定、生理惰性与生物兼容性优良、水溶性强等诸多属性，其在微生物降解方面体现的价值已得到肯定。聚维酮作为表面活化剂具备载体与助溶功能，能够在胶粒束内运输形态不稳定的络合物，并伴随水稀释进程不断释放“游离碘”。“游离碘”遇到有机物后快速释放细胞毒性，在极短时间内实现对有机体细胞蛋白不可逆性的凝固作用，能够杀死元和细胞，对多类细菌、病毒与真菌均由杀灭作用[2]。
李致远[3]在研究中发现，将聚维酮碘溶液应用于急性化脓性阑尾炎术中冲洗腹腔切口，有助于降低术后切口感染发生率并减缩术后体温恢复时间。在本次研究中，观察组患者感染率低于对照组，体温恢复正常时间与住院时间短于对照组，与李致远部分研究结果一致。总之，外科手术中用聚维酮碘溶液冲洗腹腔有助于降低切口感染率，促进患者早日出院，值得推广。
【参考文献】
[1]刘郁，于亮，耿加敏，等.阑尾区注入聚维酮碘预防阑尾切除术后切口感染的研究[J].中华医院感染学杂志，2015(14):3277-3279.
[2]殷雪群，韩小云.聚维酮碘溶液在外科手术腹腔冲洗中应用的研究进展[J].护理研究，2015(1):5-8.
[3]李致远．聚维酮碘冲洗预防化脓性阑尾炎切除术后切口感染的临床观察［J］．临床合理用药杂志，2013，6(28):60．
作者简介：白贺安，男。（1965.05-)，河北省唐山市，学历：本科，主治医师，从事外科学方面的研究.
论文作者:白贺安
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/3
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