（江苏省泗阳县中医院；江苏泗阳223700）
【摘要】目的:探究内镜下黏膜内镜下黏膜切除术治疗肠胃道息肉的临床价值研究。方法:选取本院接收的300例病人，进行正规的胃肠镜检查，锁定息肉的位置后在底部注入0.9%的氯化钠溶液或者肾上腺素氯化钠溶液，让病体凸起，再用专业器械圈住息肉，然后进行切除手术。结果:300位病人中290位都为一次手术就成功，10位病人要进行多次治疗，没有出现大出血或者穿孔的现象发生。结论:内镜下黏膜去除技术医治胃肠道息肉安全系数高，并且效果较好。
【关键字】胃肠道息肉；内镜下黏膜切除；大出血
[Abstract]Objective:to explore the clinical value of endoscopic mucosal resection for gastrointestinal polyps. Methods: 300 patients received by our hospital were examined by gastroscopy. After locking the position of polyp, 0.9% sodium chloride solution or epinephrine sodium chloride solution was injected into the base of the patient to protrude the diseased body. The polyp was then circumscribed with a professional instrument and then resected. Results: 290 of the 300 patients were successful in one operation, and 10 patients had to be treated many times without massive bleeding or perforation. Conclusion: endoscopic mucosal removal in the treatment of gastrointestinal polyps The safety factor is high, and the effect is good.
Keywords:Gastrointestinal polyps; endoscopic mucosal resection; massive hemorrhage
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0040-01
胃肠道息肉就是胃肠道内腔出现凸起的病症，在病情前期没有明显的特征。胃肠道息肉在病症晚期容易诱发消化道的出血[1]，而且有诱发癌症的概率，所以要及早发现、尽快的进行去除治疗手术。内镜下的黏膜去除治疗，是以切下整块带有病体的黏膜为基础，不伤害肌肉的内部结构，是一种安全性高并且实用有效的微创治疗办法[2]。本文对内镜下的黏膜切除技术医治胃肠道息肉的临床效果进行了观察和剖析，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院接收的300例胃肠道息肉的病人，息肉的大小为0.3~0.4cm，随机分为对照组和观察组。对照组150例，男76例，女74例；年龄在30～67岁，观察组150例，其中男75例，女75例，年龄为31～68岁。
1.2方法
1.2.1治疗方法
观察组:先进行胃肠镜检查，确定息肉所在的地点，在息肉的底部选择最多3个注射点注入生理盐水或者肾上腺素，直到息肉的完全凸起，然后用圈套器套住息肉底部，采用电切的方法进行治疗[3]。
对照组:检查的方法与观察组一样。确定息肉的位置之后，在离息肉约1.5㎜的位置处，采用电切技术进行治疗，尽可能的使粘膜与肌肉组织完全分离。切除以后观察3分钟，预防再次出血，如果出血就用溶液冲洗即可。两组病人所切除的息肉拿出之后，用福尔马林固定，用来以后进行检查研究[4]。
2 结果
两组病人手术后各方面指标对比:⑴观察组手术后血清的水平明显低于对照组⑵观察组成功率为100%，对照组成功率为94.6%，观察组息肉的治愈率显著高于对照组，且概率小于0.04，在统计学上有意义。在切除手术半年的跟踪观察后，观察组的病人没有复发的现象，对照组有8位病人出现复发的现象，复发的几率是18.6%，观察组复发率低于对照组，而且概率低于0.04，具有统计学意义。
3 讨论
近些年，由于人们的生活方式、饮食习惯发生了变化,胃肠道方面的疾病发病几率成上升趋势,给病人正常生活、工作带来了不便。胃肠道息肉经常出现在结肠、直肠,属于癌变的一种，尽早的发现并且医治对人非常重要[5]。
胃肠道的息肉及其容易病变成癌，而且在病症前期没有明显的病发表现，所以对胃肠道的息肉提早进行检查和预防相当关键，最好是早发现早治疗。伴随着科技的进步，EMR在内镜下医治息肉的手术中占据着重要作用。用EMR进行治疗，就是在内镜的辅助下，在息肉的黏膜的底部注入溶液，达到黏膜和肌肉组织分离的效果，然后再用圈套器和电切技术去除被隔离开的凸起的息肉。和以前的切除技术相比，EMR可以更加直截了当的确定息肉的位置，不会直接触碰息肉，而且利用圈套器去除息肉，能够从根本上切去息肉，并且不伤害黏膜和其他肌肉组织[6]。
在内镜技术不停发展的趋势下,内镜下的电切技术在胃肠道息肉手术行的应用越来越普遍,但是电切技术也有一定的劣势，在切除的深度的把握难度较大,可电切的程度过深会致使消化道穿孔，在一定程度上增加了内镜下的电切手术失败的概率。
内镜下的黏膜去除手术是一种新型的内镜下的治疗方式，就是通过在黏膜底部注射溶液，使息肉组织与附近相关的的胃肠道的黏膜层、黏膜肌层隔开，与电凝切技术相比，内镜下的黏膜切除技术可以更加清楚的找到病体，并且可以同时用套圈器完全黏膜清理干净，降低息肉复发的几率和其他并发症。此研究结果显示,所有患者中有292顺利完成手术,成功切去了胃肠道息肉,仅8例患者就先少量出血的现象，可能与术后暴露于酸化环境下有关,选择用肾上腺素冲洗可以有效止血，增强医治的效果。在跟踪访查的半年中，没有发生复发的案例，这说明内镜下的黏膜去除手术效果好，并且安全系数高，长远发展的效果好。结合全文，采用内镜下的黏膜去除技术医治胃肠道息肉的治疗效果明显、并发症少、不良反应少、病人术后恢复的快，可以应用到临床实践之中。
参考文献
[1]阮冲.内镜下黏膜切除术治疗消化道息肉病变的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(56):148.
[2]翟建欣.内镜下黏膜切除术治疗消化道息肉的临床价值[J].河南医学研究,2017,26(04):665-666.
[3]徐连生.内镜下黏膜切除术治疗消化道息肉病变的临床观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(16):25-26.
[4]何晓伟,刘鹏飞,项斌.内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉患者86例临床疗效研究[J].黑龙江医学,2015,39(07):863-864.
[5]安晓亮.内镜下黏膜切除术治疗消化道息肉病变的临床研究[J].吉林医学,2014,35(03):584.
[6]傅春彬,苏萍,孔祥民.内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉的临床研究[J].中国内镜杂志,2013,19(10):1061-1063.
论文作者:姜广兵,薛雷,姚业军
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
标签：息肉论文; 黏膜论文; 胃肠道论文; 内镜下论文; 消化道论文; 技术论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年3月6期论文;