湖南省交通医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 探究和分析温针灸联合柔肝熄风汤在缺血性中风治疗中对患者血液流变学和肢体功能的影响。方法 从2017年1月起到2018年12月期间到本院进行诊疗的所有缺血性中风患者当中选取其中自愿参与本次临床试验研究的54例对照组和54例观察组作为本次临床试验研究的观察和分析对象，对照组的54例患者给予柔肝熄风汤进行治疗，观察组的54例患者在对照组柔肝熄风汤的基础上加上温针灸治疗，对两组患者的临床疗效、血液流变学、治疗前后的肢体功能进行分析和评估。结果 观察组和对照组两组患者的临床治疗总有效率分别为92.59%和66.67%，P＜0.05，差异具有统计学意义；在血液流变学方面，观察组患者的血浆黏度、红细胞压积、低切全血黏度和高切全血黏度均比对照组低，P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗前，两组患者的肢体功能评分没有差异，治疗后，观察组患者的肢体功能评分比对照组患者高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 在柔肝熄风汤的基础上加用温针灸进行缺血性中风的治疗，能够显著提高临床疗效，降低患者的血液流变学指数，提高患者的肢体功能，具有显著的临床推广意义和应用价值。
【关键词】缺血性中风；柔肝熄风汤；温针灸；血液流变学
【Abstract】Objective To investigate and analyze the effects of warm acupuncture combined with Rougan Xifeng Decoction on hemorheology and limb function in patients with ischemic stroke. Methods From January 2017 to December 2018，among all patients with ischemic stroke who were admitted to our hospital for treatment，54 control groups and 54 observation groups who volunteered to participate in this clinical trial were selected as the clinical trial. For the observation and analysis of the study，54 patients in the control group were treated with Rougan Xifeng Decoction. 54 patients in the observation group were treated with warm acupuncture on the basis of the control group，and the two groups of patients were treated with warm acupuncture. Clinical efficacy，hemorheology，and analysis of limb function before and after treatment. Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group and the control group was 92.59% and 66.67%，respectively，P<0.05. The difference was statistically significant. In hemorheology，the plasma viscosity and hematocrit of the observation group were observed. The low-cut whole blood viscosity and high-cut whole blood viscosity were lower than the control group，P<0.05，the difference was statistically significant. Before treatment，there was no difference in limb function score between the two groups. After treatment，the limb function of the observation group patients The score was higher than that of the control group，P<0.05，and the difference was statistically significant. Conclusion The addition of warm acupuncture to the treatment of ischemic stroke based on Rougan Xifeng Decoction can significantly improve the clinical efficacy，reduce the blood rheology index of patients，and improve the limb function of patients. It has significant clinical promotion significance and Value.
[Key words] ischemic stroke；Rougan Xifeng Decoction；warm acupuncture；blood rheology
截止到目前为止，西医在缺血性中风的治疗方面取得了一定的成就；与西医相比，中医在缺血性中风的治疗方面具有独特的优势和特殊，除了常见的中医汤药之外，针灸治疗在缺血性中风中有较多的应用[1]。为了探究针灸结合中医汤药在缺血性中风临床治疗中的应用效果，本文对2017年1月到2018年12月的54例对照组和54例观察组患者分别实施柔肝熄风汤单一治疗与柔肝熄风汤联合温针灸治疗缺血性中风的临床应用效果进行简要的分析和对比。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年1月起到2018年12月期间到本院进行诊疗的所有缺血性中风患者当中选取其中自愿参与本次临床试验研究的54例对照组和54例观察组作为本次临床试验研究的观察和分析对象，在对照组的54例患者中，男34例，女20例，年龄在52-83岁之间，平均（69.63±4.83）岁；在观察组的54例患者中，男32例，女22例，年龄在52-85岁之间，平均（70.21±4.67）岁；两组患者的性别和年龄非常接近，P＞0.05，组间对比有意义。本次临床试验研究在医院医学伦理研究委员会的支持下完成。
纳入标准：本次所选的108例患者均符合各类脑血管疾病诊断要点的西医缺血性中风诊断标准和《中风病诊断与疗效标准》中的中医缺血性中风诊断标准；所有患者都经过头颅CT和MRI扫描确诊；所有患者均为首次发病；所有患者的病程不超过三个月；所有患者及其家属均签署了自愿参与本次临床试验研究的相关知情同意书[2]。排除标准：合并感染性疾病的患者；合并意识障碍的患者；合并肝肾功能障碍的患者；精神疾病患者。
1.2方法
两组患者在入院后，均接受抗血小板聚集、控制血糖、血压、降脂、改善血液循环等常规治疗。
1.2.1对照组
对照组的54例患者给予柔肝熄风汤进行治疗，柔肝熄风汤的方组为：桑寄生10g、白芍10g、制首乌10g、当归10g、枸杞子10g、夏枯草15g、赤芍10g、钩藤10g、元参10g、菊花10g、刺蒺藜10g、珍珠母20g、怀牛膝10g；其中对于伴有脾虚的患者，增加适量的党参、桔梗和茯苓；对于伴有痰浊的患者，增加适量的石菖蒲、半夏、瓜蒌。将上述方剂加水煎服，每日1剂，每剂分早晚两次温服。
1.2.2观察组
观察组的54例患者在对照组柔肝熄风汤的基础上加用温针灸治疗，其中柔肝熄风汤如上述对照组所示，温针灸的具体操作内容如下所示：让患者取侧卧位，然后从患者的头部开始选取百会穴、肩髎穴、肩髃穴、手三里穴、合谷穴、阳陵泉穴、环跳穴、足三里穴、昆仑穴、悬钟穴作为本次温针灸的穴位；选取患者患侧的上述穴位，采用捻转提插泻法进行1min针刺，得气后将2cm长的艾条放置在针柄的上端，将艾条点燃，以艾条燃尽一段为1壮，每个穴位温针灸2壮后，方可将针拔出。每日进行一次温针灸治疗。
对照组和观察组两组患者均以十天为一个治疗疗程，两组均进行为期三个疗程的治疗，疗程与疗程之间间隔五天。
1.3观察指标与临床治疗效果判定标准
观察指标：观察两组患者的血浆黏度、红细胞压积、低切全血黏度、高切全血黏度等血液流变学指标和两组患者治疗前后的肢体功能评分，肢体功能采用Fugly-Meyer评分法进行评估，总分为100分，分数越高，表明患者的肢体功能越好。
临床治疗效果判定标准：治愈：患者的临床症状和体征完全消失或基本消失，中医证候积分减少95%以上；显效：患者的临床症状和体征显著改善，中医证候积分减少70%-94%；有效：患者的临床症状和体征有所好转，中医证候积分减少30%-69%；无效：患者的临床症状和体征没有好转，中医证候积分减少低于30%[3]。
1.4统计学分析
文中的所有数据均采用 SPSS 12.0统计学软件进行分析和处理，其中计量资料（）采用 t值进行检验，计数资料[n（%）]采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组和对照组两组患者的临床治疗总有效率分别为92.59%和66.67%，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者的临床疗效如表1所示。
表1 两组患者的临床治疗总有效率n（%）
3结论
柔肝熄风汤当中的桑寄生、制首乌、白芍、枸杞子和当归等具有滋补肝肾的功效，夏枯草、赤芍、菊花、钩藤、元参等具有凉血平肝、清热熄风、解痉的功效，怀牛膝能够滋阴补肾、珍珠母可以安神定惊、平肝潜阳；诸药合用，具有显著的平熄风阳、滋养肝肾的功效。温针灸能够改善患者脑血管的舒张和收缩反应能力，增强神经元营养，促进神经元的再生，降低血管阻力，提高脑动脉平均血流速度的同时，能够改善患者血液的凝聚、黏结现状，柔肝熄风汤与温针灸联用，具有非常显著的临床治疗效果[4]。
从上述结果中可以明显的看出，观察组的临床总有效率比对照组高，血液流变学各项指标低于对照组，肢体功能评分比对照组高，与同类研究当中的相关试验研究结果一致[5]。
总而言之，在柔肝熄风汤的基础上加用温针灸进行缺血性中风的治疗，能够显著提高临床疗效，降低患者的血液流变学指数，提高患者的肢体功能，具有显著的临床推广意义和应用价值。
参考文献：
[1]赵新雨，张振华，李靖.温针灸联合柔肝熄风汤治疗缺血性中风对患者血液流变学及肢体功能影响[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（2）219-221：
[2]王少卿，高颖.以熄风法为例的缺血性中风方证相应疗效分析[J].北京中医药，2016，35（11）：1003-1007.
[3]李银太.穴位针刺合中药方剂内服外敷治疗缺血性中风后遗肢体功能障碍临床研究[J].世界中西医结合杂志，2017，12（10）：1447-1449.
[4]王贽芝.温针灸对缺血性中风患者血液流变学的影响和疗效观察[J].上海针灸杂志，2014，33（4）：309-311.
[5]吴建峰.中西医结合治疗缺血性脑中风的疗效及对血液流变学指标的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（34）：3833-3834.
论文作者:杨玉霞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 熄风论文; 缺血性论文; 针灸论文; 对照组论文; 肢体论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;