黑龙江省口腔病防治院 150000
摘要：目的 探究一次性根管治疗急性牙髓炎的效果。方法 抽选我院2014年5月～2017年5月收治的40例急性牙髓炎患者的临床资料，随机分为两组，即观察组和对照组，每组20例。对照组实施常规根管治疗，观察组实施一次性根管治疗，观察两组治疗效果。结果 两组患者经治疗后，观察组中显效12例，有效6例，治疗总有效率为90%；对照组中显效7例，有效5例，治疗总有效率为60%。可见，观察组治疗效果明显优于对照组。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 一次性根管治疗急性牙髓炎，可减少患者的治疗次数，减轻患者痛苦，减少治疗费用，并提高临床治疗效果，值得推广应用。
关键词：一次性根管治疗；急性牙髓炎
急性牙髓炎（acute pulpitis），包括慢性牙髓炎急性发作。这种牙髓炎临床表现主要是发病急，疼痛剧烈。临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎发生在受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致过度产热、充填材料的化学刺激等[1]。现抽选我院收治的40例急性牙髓炎患者的临床资料作为研究对象，以探究一次性根管治疗急性牙髓炎的效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院2014年5月～2017年5月收治的40例急性牙髓炎患者的临床资料作为研究对象，随机分为两组，即观察组和对照组，每组20例。观察组中，男性患者11例，女性患者9例，年龄16～56岁，平均年龄（42.4±2.3）岁；对照组中，男性患者12例，女性患者8例，年龄 18～59岁，平均年龄（44.3±2.2）岁。两组患者资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
2疼痛性质
2.1自发性阵发性痛
在没有任何刺激下可发生强烈的自发痛，突然发作强烈的自发性尖锐疼痛，这种痛是阵发性的，有持续过程又有缓解过程，即所谓的阵发性发作或阵发性加重。在炎症早期，疼痛持续的时间较短，而缓解的时间较长；到炎症晚期，则疼痛的持续时间延长，可持续数小时甚至一整天，而缓解时间缩短或根本没有疼痛间歇期。炎症牙髓出现化脓时，患者可主诉患牙有搏动性跳痛。
2.2温度刺激可使疼痛加剧
若患牙正处于疼痛发作期内，温度刺激可使疼痛更为剧烈。如果牙髓已有化脓或部分坏死，则患牙可表现为所谓的“热痛冷缓解”[2]。
2.3疼痛沿三叉神经分布区放射至同侧上、下牙及头面部
患者常不能确定患牙位置。疼痛呈放射性或牵涉性，常常是沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至患牙同侧的上下颌牙或头、颞、面部。但这种放射痛绝不会放射到患牙对侧区域。
2.4疼痛在夜间加重
平卧位时加重患者常因牙痛而难以入眠，或从睡眠中痛醒。
3方法
对照组实施常规根管治疗，观察组实施一次性根管治疗，具体方法如下。
3.1根管治疗目的
根管治疗的目的是彻底清除感染的牙髓以及感染的牙本质壁和毒性分解产物，同时进行根管扩大、清理、冲洗和消毒，以容纳充填材料。充填材料将封闭整个根管系统，隔绝与牙周膜以及与口腔的交通。所以根管治疗包括三个基本步骤——根管预备、根管消毒和根管充填。
3.2治疗基本步骤
3.2.1根管预备
包括清理、扩大和冲洗，扩大的过程主要是根管内的机械操作过程。由于扩大根管在根管预备中占主要的和重要的地位，因此有人将根管预备称为根管扩大，与之相应的术语有根管的器械预备、清理、清洁和成形等。实际上根管预备是不能用“扩大”这个词概括的，因为根管直径的增加并不能说明管腔成形，也不能说明根管内残余组织已经清除[3]。
根管的清理、扩大和冲洗是根管预备的三个内容，而不是顺序，在根管预备中，这三个内容是同时或交替进行的。虽然在概念上根管预备不等同于根管扩大，但实际上根管预备是通过机械法（根管扩大）和化学法（根管冲洗）来实现的。
3.2.2根管消毒（intracanal medication）
是根管治疗的一个重要步骤。经过机械法和化学法处理过的根管，其侧壁牙本质深层、侧支根管和根尖周围等处仍有一些坏死物质或微生物的存在。为进一步消灭或减少微生物，促进根尖周组织愈合，应进行彻底的根管消毒。
根管消毒必须建立在完善的根管预备基础上才能有效。根管内的微生物必须通过机械清理、化学清洗才能去除，单纯依靠根管消毒来去除根管内全部微生物的想法是错误的。根管消毒只能用于经机械和化学方法处理过的根管，对侧壁牙本质深层、侧支根管和根尖分歧处残存的病原刺激物进行药物消毒[4]。
在复杂的根管治疗中，根管消毒除有助于杀灭微生物外，还具有减轻疼痛、减少根尖渗出、促进愈合和硬组织形成、控制炎症性根吸收等作用。
3.2.3根管充填
用根管充填剂或成形充填材料进行根管充填是根管治疗的最后一个重要步骤。其目的是严密封闭主根管及侧支根管，消灭死腔，预防细菌的再感染[5]。
根管治疗的最终目标就是要实现根管系统的三维完全充填，各种技术和材料的应用都是为了达到这个目标。
4结果
观察组患者治疗显效率、总有效率明显高于对照组，两组比较有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者治疗显效、总有效率比较[例数（%）]
5讨论
根管治疗是用机械和化学处理的方法，清除髓腔内（特别是根管内）的感染源，经过根管冲洗、消毒和充填，从而防止再感染，促进已经发生的根尖周病变愈合[6]。
本研究中，两组患者经治疗后，观察组中显效12例，有效6例，治疗显效率为60%，治疗总有效率为90%；对照组中显效7例，有效5例，治疗显效率为35%，治疗总有效率为60%。可见，观察组中的治疗显效率及治疗总有效率均明显高于对照组。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，一次性根管治疗急性牙髓炎，可减少患者的治疗次数，减轻患者痛苦，减少治疗费用，并提高临床治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]姚秀红.浅析急性牙髓炎治疗口腔根管方法[J].健康必读旬刊，2013，12（11）.
[2]钱爱玲.一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较[J].健康之路，2014，（11）：162-164.
[3]张旭芳.一次性根管治疗急性牙髓炎的效果分析与临床研究[J].家庭医药.就医选药，2017，（11）.
[4]李金贤.一次性根管治疗与常规根管治疗术对急性牙髓炎临床效果分析[J].当代临床医刊，2016，29（2）：1992.
[5]施琴.42例一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的应用效果研究[J].医药前沿，2015，5（12）：121-122.
[6]杨春毅，宋威.一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的效果对比[J].中国医药指南，2014，（29）.
论文作者:潘春虹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/11
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