鸡东县人民医院 158200
摘要：目的 剖析牙周牙髓联合病变用综合疗法的效果。方法 以我院2018年1月～2019年8月本科接诊的牙周牙髓联合病变患者90例为研究对象，根据随机数表法将之进行分为观察组和对照组均45例。观察组行综合治疗，对照组行单一根管治疗。观察两组病情治疗的效果，并对其进行比较。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的叩痛、牙周炎和牙齿松动率比对照组低，牙齿保留率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 选择综合疗法，作为牙周牙髓联合病变的一种首选治疗方案，可加快患者相关症状缓解的速度，提高临床疗效，值得关注。
关键词：联合病变；综合疗法；效果；牙周
牙周牙髓联合病变是常见口腔疾病的一种，患者一旦合并有牙周或牙髓的实质性损害，将会加大治疗难度，而且，随着人们年龄的增长，牙周-牙髓联合病变的患病率会随之上升。在对该疾病的传统治疗中，主要采取根管治疗，仅配合简单牙周洁治，往往难以取得理想效
果[1]。因此，本文研究将综合疗法运用于牙周牙髓联合病变患者的治疗，观察其临床效果，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年8月我院接诊的牙周与牙髓联合病变患者90例，根据随机数表法将之分成观察组和对照组各45例。观察组男25例，女20例； 年龄35～69岁， 平均（49.7±3.2）岁； 原发性牙髓病继发牙周病者11例、原发性牙周病继发牙髓病者12例、合并性病变22例。对照组男26例，女19例；年龄34～68岁之间，平均（49.5±3.1）岁；原发性牙髓病继发牙周病者10例、原发性牙周病继发牙髓病者11例、合并性病变24例。所有入选者都经相关检查确诊，有自发性和阵发性压痛感，遇冷遇热都会引发疼痛，且无准确定位的牙髓炎症状，伴牙齿松动、叩痛以及溢脓等症状，排除冠心病者、恶性肿瘤者、高血压者以及糖尿病者。患者在治疗前都签署知情同意书，有完整的临床资料，符合伦理道德，且有良好的依从性。对各组的疾病类型等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组仅行根管治疗。观察组行综合治疗，具体操作如下：①牙周治疗：患牙先行龈下刮治、龈上洁治及牙周袋冲洗上药等常规措施控制菌斑，再治愈咬合创伤，如有必要可另行牙周翻瓣术等；②根管治疗：患牙行开髓、髓腔清理及除尽冠髓等常规措施，严格按照根管疗法行根管预备、消毒及充填；③药物治疗：患者出现发热等症状，病情较重时应口服甲哨唑（或替硝唑）及广谱抗生素，若有必要再予解热镇痛药。两组疗法完成后，所有患者均普及口腔卫生知识，嘱咐其定期复查，行常规牙周维护性治疗。治疗后随访1年，比较两组临床疗效。
1.3评价指标 观察两组术后叩痛、牙周炎与牙齿松动等症状的发生情况，比较保留率。
1.4疗效判断 ①显效：临床症状明显缓解；咀嚼功能和牙齿松动度明显改善；牙周探诊时无出血情况；X 线片表明牙槽骨吸收速度变慢。②有效：相关症状缓解；咀嚼功能和牙齿松动度有改善的趋势；牙槽骨吸收速度变慢。③无效：相关症状未改善；牙周袋有加深的趋势；咀嚼功能和牙齿松动度未改善；X 线片表明牙槽骨和根尖区阴影吸收相通，为烧瓶形，且牙槽骨吸收较为明显。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果分析 观察组的治疗总有效率为 93.33%，显著高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2患牙情况分析 观察组的叩痛、牙周炎和牙齿松动率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组的牙齿保留率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 2。
3 讨论
牙周和牙髓是人体口腔中关系非常密切的组织，二者通过副根管、根尖孔等能够密切相连，使得牙周和牙髓相互影响。在临床口腔疾病中，牙周炎和牙髓炎均为临床中比较常见的口腔疾病，两种疾病分别发于牙周和牙髓两个不同的组织中，但是，目前对于这两种疾病的临床诊疗还存在一定难度，因为牙周炎和牙髓炎的症状往往会产生重合、交织，因此对于该疾病，在临床治疗中存在一定的难度。因此，对于牙周-牙髓联合病变，积极发掘牙周-牙髓联合病变的原因，正确处理病变具有非常重要的意义[2]。
在治疗牙周牙髓联合病变患者之时，需找到其发病的主要原因，并对原发病的位置进行确定，然后再根据牙周和牙髓病的致病因对患者施以综合治疗，从而对其感染源进行彻底的清除，以达到预防疾病复发的目的。原发性牙周病继发牙髓病在发病初期容易被临床医师所忽视，从而导致其病情确诊时已经比较晚了。若患者的患牙存在叩诊不适和松动的情况，但无牙周组织破坏的症状之时，对于患牙牙髓无活力的病患，需立即对其施以根管和牙周治疗，但对于牙髓有活力者，需采取系统性牙周治疗方案，并经仔细观察后，视患者的实际情况
对其治疗方案进行确定。原发性牙髓病继发牙周病患者在发病后，需先对其施以牙髓治疗，若患者有急性症状，需先对其施以牙髓治疗，然后再施以牙周治疗。牙周牙髓联合病变患者在发病后，不管属于哪一种类型，都应对其施以综合治疗。
此研究中，观察组的总有效率明显比对照组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的叩痛、牙周炎和牙齿松动率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的牙齿保留率明显比对照组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
综上所述，在牙周与牙髓联合病变中，积极采取综合疗法对患者进行施治，可有效提高其临床疗效，促进病情早日康复。
参考文献
[1]吴祥宇 , 郑芬 . 综合疗法治疗牙周 - 牙髓联合病变的疗效分析 [J]. 中国医刊, 2014, 49 (1):94-95
[2]陈思洁. 综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察 [J].安徽医学, 2013, 34(9): 1323 -1325.
[3]蔡文峰 . 综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察 [J].中外医疗, 2016, 35 (17): 112-114.
论文作者:孙玉红
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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