摘要：目的：评价临床路径护理干预对椎管肿瘤术后排尿功能等方面的影响，为椎管肿瘤手术患者临床护理工作提供参考。方法：选择我院2017年6月-2018年9月期间收治手术治疗的椎管肿瘤患者，总计60例。进行60例椎管肿瘤患者随机分组护理，对照组椎管肿瘤患者接受常规护理，观察组椎管肿瘤患者接受临床路径护理干预，对比2组椎管肿瘤术患者尿管留置时间、护理满意度评分以及排尿情况。结果：观察组患者术后尿管留置时间明显短于对照组，护理满意度评分高于对照组，自然排尿率高于对照组，P<0.05。结论：给予椎管肿瘤术患者临床路径护理干预可以成功促进患者自然排尿、缩短尿管留置时间，护理效果显著。
关键词：临床路径护理干预；椎管肿瘤；排尿情况；留置时间；护理效果
椎管肿瘤术是外科手术代表，手术会一定程度上影响患者身心健康，需重视患者围术期护理工作，以促进患者预后[1]。另外，基于手术的特殊性，患者术后排尿功能受影响明显、留置尿管，需通过护理工作改善患者排尿情况、缩短患者尿管留置时间[2]。基于此，本文就我院椎管肿瘤术患者为例，总结临床路径护理干预价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年6月-2018年9月，总计60例。纳入标准：（1）椎管肿瘤术患者；（2）患者有手术耐受性；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）术前排尿功能障碍患者；（2）其他器质性病变患者；（3）无法有效配合患者。疾病类型包括脊膜瘤、室管膜瘤等，进行60例患者分组对比，各30例。对照组中男性22例、女性8例；患者年龄20-75（55.8±6.3）岁。观察组中男性21例、女性9例；患者年龄18-75（56.7±7.1）岁。对照组以及观察组手术患者一般资料有可比性，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：给予患者手术遵医嘱常规护理、病房环境护理、基础健康教育等。
观察组：给予患者临床路径护理干预。（1）入院首日。护理人员通过与患者、家属沟通了解患者心理状况，指导患者进行仰卧位、卧床排尿、盆底肌放松训练等，3次/d，训练时间结合患者个体情况安排。（2）入院2d。在执行入院首日训练的基础上进行患者疾病知识健康教育，强调手术治疗方案、优势、注意事项、并发症情况，并在结合患者心理状况的基础上进行积极心理疏导，从而稳定患者术前心理状况。（3）术后1d。麻醉起效后置导尿管，术后固定导尿管，并告知患者、家属导管护理注意事项，以避免尿管滑脱问题。（4）术后2d。夹闭导尿管并结合手术患者膀胱充盈状况确定放尿时间，术后疼痛者合理应用止痛剂，以减轻患者术后疼痛感。另外，结合患者个体情况选择是否拔导尿管，膀胱充盈情况下拔出。（5）术后3d。在以上护理的基础上，结合患者术后恢复情况，指导患者进行括约肌收缩、放松训练。并通过护患沟通了解患者心理状况，进行患者情绪疏导，稳定患者术后心态。（6）出院前护理。出院前，告知患者出院后生活、饮食等注意事项，叮嘱患者定期复查，强调出院后遵医嘱的积极意义。
1.3观察指标
记录患者尿管留置时间、排尿情况（自然排尿、诱导排尿、导尿），进行护理满意度评分调查（总分100分）。
1.4统计学方法
经软件SPSS21.0计算椎管肿瘤切除术患者实验观察指标。自然排尿等排尿情况以%形式展开以及X2检验，尿管留置时间、护理满意度评分行x±s形式展开以及t检验。P<0.05情况下，表示椎管肿瘤切除术患者观察指标有统计学意义。
2 结果
2.1排尿情况比较
观察组、对照组椎管肿瘤切除术患者排尿情况见表1。组间自然排尿以及导尿占比率比较，P<0.05。
表 1 椎管肿瘤切除术患者组间排尿情况对比 [n（%）]
3 讨论
椎管肿瘤切除术需留置导尿管，会造成尿道黏膜损伤，导致患者术后并发症，增加患者术后疼痛感以及不适感、心理障碍，从而导致患者排尿困难、延长留置尿管时间，需配合护理干预改善患者生活质量、促进患者术后康复[3]。临床路径护理实现了疾病护理的标准化，通过连续性护理干预减少了资源浪费，提高了护理质量，增加患者认知度，促进了患者康复。郝菁晶研究指出，给予椎管肿瘤切除术患者临床路径护理干预可以缩短留置尿管时间，具有推广价值[4]。
实验结果显示：观察组、对照组椎管肿瘤术患者自然排尿率（80％vs40％）、尿管留置时间（5.3±1.0vs7.0±1.2d）、护理满意度评分（95.6±2.3vs90.1±2.0分）比较，P<0.05。和张书培研究结果有一致性，研究组术后尿管留置（5.45±1.21）d少于对照组（7.05±1.36）d，术后排尿情况优于对照组，P<0.05[5]。
综上所述，临床路径护理干预对椎管肿瘤术后排尿功能有明显积极影响，有推广价值。
参考文献：
[1]江丕菊，李芹，黄文娟等.胸段椎管肿瘤合并糖尿病患者术后伤口延迟愈合1例的护理[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（4）：144-145.
[2]李佳.综合护理干预对椎管肿瘤患者术后疼痛的影响[J].保健文汇，2019，（2）：106，108.
[3]杨燕，步秀兰，解年娣等.椎管内肿瘤切除+椎板复位术的护理配合[J].当代护士（下旬刊），2018，25（10）：109-111.
[4]郝菁晶.临床路径护理干预对椎管肿瘤术后排尿功能的影响[J].中国医药指南，2014，（29）：312-312.
[5]张书培.综合护理干预对椎管肿瘤术后排尿功能的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：131，135.
论文作者:张蔚希
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/4
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