山东省济南市章丘区第二人民医院 山东济南 250000
摘要：目的：对氧氟沙星联合甲硝唑治疗牙周炎的临床效果进行观察。方法：收集2016年6月至2018年1月期间的88例牙周炎患者资料，采用奇偶随机分组法将患者分为联合组和对照组，每组44例，联合组采用氧氟沙星加甲硝唑治疗，对照组进行甲硝唑治疗，对比两组患者的治疗整体效果。结果：两组牙周病学指数在治疗前对比无显著差异，P>0.05，经过一个疗程的治疗，治疗后的牙周病学指数组间对比具有显著差异，P<0.05。结论：甲硝唑治疗对牙周炎的治疗效果在牙周病学指数上体现较为显著，治疗前后有较大改善，但其疗效不如氧氟沙星与甲硝唑联合治疗的效果好，联合治疗对牙周炎的改善更具有优势。
关键词：氧氟沙星；甲硝唑；联合；牙周炎；疗效观察
牙周炎是牙周支持组织局部性的慢性炎症，临床治疗主要以消炎固齿为主，以往的临床治疗多以甲硝唑抗菌消炎，口腔内的环境容易引起厌氧细菌的感染，甲硝唑针对厌氧菌有显著的抗菌作用[1]，因而甲硝唑在口腔科应用较为广泛，为了探讨氧氟沙星联合甲硝唑对牙周炎的治疗效果，作者在本院开展了相关研究，具体结果报道如下。
1、资料与方法
1.1 基础资料
2016年6月至2018年1月期间，对来我院就医的诊断为牙周炎的患者介绍本次研究的目的和内容，采用自愿参与研究的方法收集了88例患者作为研究对象，采用奇偶分组的方法将88例病患按照就诊时间先后顺序分为两组，每组44例。一组为联合组，年龄在31岁～63岁，中位年龄（45.66±3.16）岁，男性28例，女性16例；另一组为对照组，年龄在30岁～59岁，中位年龄（46.78±4.33）岁，男性27例，女性17例。两分组年龄数据进行t检验，t=1.3859，P=0.1694，P>0.05，年龄差异不显著；两分组间的性别比例行卡方检验，x2=0.0485，P=0.8257，P>0.05，性别差异不显著。因此，根据两个分组之间的基本信息，数据对比具有可比性。
1.2 纳入排除
纳入标准：患者经症状和医学影像检查，确诊为慢性牙周炎，表现出牙周水肿、牙龈充血、冷热敏感、牙齿咬合不整，牙周袋形成，牙齿轻微松动等症状；患者在就诊2个月内未进行过抗生素治疗。
排除标准：对本次研究不予支持的患者；有甲硝唑和氧氟沙星严重不良反应史的患者；不能清晰表达自身意愿的患者。
1.3 研究方法
两组患者均进行常规的炎症及矫正治疗，牙齿做清洁处理，调整咬合度。对照组用弯头注射器抽取浓度为0.2%的甲硝唑洗液对牙周袋进行冲洗，每日一次，同时用生理盐水漱口；联合组同样进行牙周袋冲洗，弯头针抽取0.4%浓度的氧氟沙星与0.2%的甲硝唑混合液对牙周袋进行冲洗，每日一次，同样采用生理盐水漱口。两组经过一个星期的冲洗治疗后，进行相关指标对比。
1.4 指标观察
检测患者牙周病学指数：在治疗前后对患者进行牙周检查，观察牙龈颜色、炎症程度、有无充血，器械检查牙龈状态、观察牙周袋深度，评定牙龈炎指数、龈沟出血指数、牙周病指数、牙齿松动指数、菌斑指数。
评定治疗效果。显效：症状消失，牙周袋变浅，无红肿无脓液，无明显压痛，停止出血；有效：症状改善，牙周袋深度减小，红肿脓液缓解，压痛减轻，出血减少；无效：以上症状均未改善。
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1.5 统计学分析
所有数据均运用SPSS20.0统计学软件计算，牙周病学指数用（均数±标准差）体现，治疗效果用百分比体现，分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05表示存在差异，统计学分析有意义。
2、结果
2.1 牙周病学指数对比
对比治疗前的牙周病学指数：联合组牙龈炎指数（2.58±0.12）、龈沟出血指数（4.06±0.39）、牙周病指数（5.48±0.24）、牙齿松动指数（1.26±0.23）、菌斑指数（3.35±0.61）；对照组牙龈炎指数（2.43±0.15）、龈沟出血指数（3.89±0.27）、牙周病指数（5.63±0.16）、牙齿松动指数（1.22±0.20）、菌斑指数（3.41±0.53）。对比两组治疗前牙周病学指数，各项指标均无显著差异，P>0.05，统计学分析无意义。
对比治疗后的牙周病学指数：联合组牙龈炎指数（1.02±0.17）、龈沟出血指数（1.38±0.26）、牙周病指数（2.46±0.34）、牙齿松动指数（0.86±0.15）、菌斑指数（1.38±0.28）；对照组牙龈炎指数（1.82±0.21）、龈沟出血指数（1.75±0.22）、牙周病指数（3.26±0.39）、牙齿松动指数（1.13±0.17）、菌斑指数（2.14±0.27）。对比两组治疗前牙周病学指数，牙龈炎指数、龈沟出血指数、牙周病指数、牙齿松动指数、菌斑指数的组间统计t检验t值分别为：19.6406、7.2060、10.2563、7.8996、12.9604，P值均小于0.05，说明两种治疗方式对牙周炎症和出血等症状的改善效果明显。
2.2 治疗效果对比
评定两组患者治疗后的疗效，联合组显效16例，有效26例，无效2例，总有效率=（16+26）/44=95.45%；对照组显效10例，有效26例，无效8例，总有效率=（10+26）/44=81.82%。两组总有效率进行卡方检验，x2=4.0615，P=0.0438，P值小于0.05，具有统计学参考价值。
3、讨论
牙周炎是发生在牙周支持组织的局部炎症，其主要的诱发病因包括牙菌斑、龈炎、牙石沉积、创伤性磨损等，牙周炎是一个长期的慢性的细菌侵蚀、食物沉积或外力作用的过程，因而在35岁以上的人群中发病率较高[2，3]。牙周炎并不是一朝一夕形成的炎症，因此在早期或无典型症状，大量临床数据表明，牙周炎的主要症状包括牙龈出血、口臭、牙龈压根分离、牙齿松动、牙周溃烂等。
对于牙周炎的治疗，临床以综合性的方式展开，对患者施以健康宣教，指导患者正确的牙齿保养方法，推广健康的牙齿清洁方法如巴氏刷牙法，向患者科普不良生活习惯对牙齿和牙周的危害。对于已经形成牙周炎的患者，还要针对具体的病症情况进行对症治疗，对牙齿松动的患者进行咬合矫正，坏死的牙齿视情况拔掉，针对牙石、牙菌斑等问题进行牙面清洁等等。另外，口腔中会滋生多种球菌、杆菌等细菌，细菌的长期滋生使牙齿更加敏感，使牙周支持组织受损，因此，临床治疗牙周炎大多需要进行抗生素治疗。甲硝唑是一种广谱抗菌药，对于厌氧菌的疗效十分明显，可以对杆菌、部分真菌和球菌链球菌起到很好的抑制作用，在皮肤软组织炎症的治疗上被广泛应用，采用甲硝唑洗液冲洗炎症部位，能够使药物直接作用于靶点，又避免了消化道不适等不良反应，在许多文献报道中被推荐使用[4]。氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，对革兰氏阴性杆菌有很好的抑制效果，且该药物不良反应较轻，过敏者较少，在临床中主要用于治疗各种慢性炎症[5]。
作者为了优化治疗牙周炎的方法，采用甲硝唑联合氧氟沙星冲洗的方法，与甲硝唑单药冲洗进行了对比，结果表明，采用两种抗生素联合治疗，对牙周炎的疗效更为显著，推荐临床作为参考。
参考文献：
[1]汪庆.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（56）：80.
[2]罗汝茜.基础治疗对慢性牙周炎的疗效及对龈下牙周致病菌的影响观察[J].中外医学研究，2018（19）：132-133.
[3]任虹，李贵龙.乳酸左氧氟沙星治疗牙周炎46例[J].浙江中西医结合杂志，2000（09）：49.
[4]张剑峰.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床观察[J].北方药学，2018，15（05）：51.
[5]江进波，何丹齐.氧氟沙星联合甲硝唑治疗牙周炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（01）：45-46+49.
论文作者:魏群,魏群
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/27
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