（贵州省贵阳市公共卫生救治中心 贵州 贵阳 550004）
【摘要】目的：比较百乐眠与阿普唑仑对海洛因依赖者脱毒期失眠的治疗效果，探寻安全有效的治疗方案。方法：选取2015年11月-2016年12月我中心收治的104例海洛因依赖并处于脱毒期的失眠患者随机分为治疗组及对照组，各52例。对照组给予阿普唑仑，观察组给予百乐眠。治疗前后采用匹兹堡睡眠治疗指数（PSQI）评定治疗效果，采用治疗药物副作用量表（TESS）评定副作用。结果：（1）睡眠质量。通过治疗，两组PSQI中各项指标均较治疗前有所改善，但治疗组改善更为明显（P<0.05）。（2）副作用。对照组有5例出现副作用（便秘、口干、头晕等），治疗组未出现明显不良反应。结论：对于海洛因依赖失眠患者百乐眠对睡眠指标的改善更为明显，并可减少不良反应，是更优的治疗方案。
【关键词】百乐眠；阿普唑仑；海洛因依赖者；失眠
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0168-02
失眠是海洛因依赖者脱毒期最常见的现象，这也是导致出现稽延性戒断症状的重要原因之一，从而有可能致使患者复吸[1]。对于海洛因依赖失眠者，常常需要药物来改善睡眠。目前临床上常使用的苯二氮卓类药物容易产生药物依赖，特别对于合并此类药物滥用的海洛因依赖者更容易导致药物依赖。因此，无依赖潜力治疗海洛因依赖者失眠的药物是临床迫为所需。本文通过比较百乐眠与阿普唑仑对海洛因依赖者脱毒期失眠疗效，为临床提供参加及研究依据。
1.临床资料与方法
1.1 一般临床资料 本研究所选104例患者为强制戒毒的海洛因依赖者，纳入标准：（1）CCMD-3有关阿片依赖的诊断标准；（2）滥用海洛因半年以上；（3）无其他严重疾病；（4）常规检查正常；（5）符合DSM-IV失眠诊断标准。其中男63例，女41例，年龄20～65岁，病程2～18年。患者随机分为治疗组及对照组，各52例。两组患者一般资料无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 为体现研究的客观性，两组患者在治疗期间停用其他镇静催眠药，抗抑郁药或抗精神病药，14d为一个观察周期。
1.2.1对照组 睡前15min口服阿普唑仑，根据患者失眠程度给予1～4颗。
1.2.2治疗组 餐后口服百乐眠胶囊，每次4片，每日3次。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后睡眠改善情况，同时记录用药反应。
1.4 相关指标[2] 临床疗效采用PSQI评定，主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等方面。副作用采用TESS评定。
1.5 统计数据处理 本组数据采用SPSS13.0统计软件处理，采用t和χ2检验，差异有显著性为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组治疗前后PSQI各项指标评分比较。通过治疗，两组PSQI中各项指标均较治疗前有所改善，但治疗组改善更为明显（P＜0.05），见下表。
2.2 两组副作用比较。对照组5例出现副作用（其中便秘2例、口干2例、头晕1例等），治疗组未出现明显不良反应，两组比较有差异（P＜0.05）。
3.讨论
睡眠是大脑暂时性休息的保护性抑制过程，是一种静息现象。睡眠在人类生活中占据了很重要的位置——人的一生几乎1/3的时间是在睡眠中度过，睡眠与健康息息相关。有研究报告，每天睡眠不足4小时的人，其死亡率比每天睡眠8小时的人高180%；如果一个人连续72小时不睡觉，其导致精神分裂症的可能比正常人大10倍以上[3]。海洛因依赖患者由于受到毒品的长期刺激，出现失眠的状况则更多。其中顽固性失眠较为突出，且持续时间长，若不及时纠正，患者容易将注意力集中到躯体不适上，从而导致复吸。由此可见，解决海洛因依赖患者睡眠障碍是康复阶段治疗的重要手段。
阿普唑仑为苯二氮卓类药物，主要作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体(BZR)，加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与GABAA受体的结合，促进氯通道开放，使细胞超极化，增强GABA能神经元所介导的突触抑制，使神经元的兴奋性降低。该药可有效改善失眠，但容易产生耐受性及依赖性，尤其是和海洛因有交叉依赖性及耐受性。因此，若对海洛因依赖患者康复期失眠的治疗用药不当，容易导致新药物依赖或加重原药物依赖。正因为如此，阿普唑仑治疗海洛因依赖患者具有一定的限制性。
百乐眠胶囊的主要成分为百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄、麦冬、五味子、灯芯草、丹参。其中百合、刺五加为君药，具有滋阴清热、清心安神，益气健脾、补肾安神的作用；首乌藤、合欢花、珍珠母、生石膏、酸枣仁、茯苓、远志为臣药，协助君药，可增强凝心安神之力；玄参、生地黄、麦冬、五味子为佐药，具有滋阴养血除烦躁、补肾养心功效;灯笼草、丹参为使药，可助群药之力，走而不守，诸药协同，共奏滋阴清热、凝心安神之功效[4]。
本研究中我们采用PSQI评定患者睡眠情况，结果显示通过14d的治疗，治疗组各指标改善优于对照组，且治疗组副作用不明显。因此我们认为百乐眠治疗海洛因依赖患者脱毒期失眠疗效更佳。
【参考文献】
[1]李宝惠，陈敏.戒毒知识100问[M].北京:人民卫生出版社，1997，25-26.
[2]何晨旺，雷夏燕.百乐眠胶囊治疗失眠疗效观察[J].临床合理用药，2010,3（13）：33-34.
[3]徐艳敏，钟宝亮，刘铁榜.海洛因依赖患者睡眠问题检出率的Meta分析[J].中国药物依赖性杂志，2014，23（6）：369-374.
[4]张东，于逢春，罗斌，曹炜.百乐眠胶囊治疗失眠症85例[J].南京中医药大学学报，2015，31（5）：488-450.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/27
标签：海洛因论文; 患者论文; 睡眠论文; 百乐论文; 副作用论文; 两组论文; 药物论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;