山东省肥城市人民医院眼科 271600
摘要：目的：分析研究超声乳化白内障吸除人工晶体植入治疗老年青光眼的临床效果。方法：随机选取2016年4月~2017年4月我院收治的老年性青光眼白内障患者45例，依照手术前视力情况进行分组，给所有患者进行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术，研究各组患者视力变化情况和眼构成比，在此基础上定期追踪患者视力和眼压变化。结果：视力超过0.2且低于0.4的眼睛术前术后的眼构成比无显著差异（P>0.05）；其他视力范围的眼睛术后眼构成比显著低于术前，差异具有统计学意义（P<0.05），且经过一定时期追踪后，其视力和眼压明显优于术前（P<0.05）。结论：引入超声乳化白内障吸除人工硬体植入到老年青光眼临床治疗中，有利于降低患者眼睛眼构成比，提高患者视力和眼压，值得临床推广。
关键词：超声乳化白内障吸除；人工晶体植入；老年青光眼；效果
老年青光眼主要由患者眼内房水排出受阻造成眼压升高所致，为不可逆性致盲疾病，其发病速度快，易造成患者失明[1]。而作为常见性眼科疾病，白内障患者修复能力极低，且易加重青光眼病情[2]。因此，有效治疗老年青光眼尤为重要。本文将就超声乳化白内障吸除人工晶体植入术在老年青光眼上的临床应用作简要实验分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年4月~2017年4月在我院治疗老年青光眼的患者45例（60眼，有双眼睛患者15例），45例患者中男性患者25例（35眼），女性患者20例（25眼），年龄范围56~78岁，平均年龄（65 12.37）岁。根据患者术前视力分布情况，将其分成三个组进行手术治疗：一组：视力小于或等于0.2的眼睛（31眼）；二组：视力大于0.2且小于等于0.4的眼睛（18眼）；三组；视力大于0.4且小于等于0.5的眼睛（11眼），其中，患者视力大于0.5 的眼睛数目为0。所有患者病程范围0.4~17月，平均病程（8.3 0.23）月，术前患者平均眼压为（30.78 5.01）mmHg。以上患者年龄、性别等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。本次实验所有患者均经眼部造影确认为老年青光眼。
1.2治疗方法
给予各组患者超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗。步骤如下。其一，于患者10点至12点眼角膜移行处以弧形剪法剪开其球结膜，在此基础上分离其tennn囊，使巩膜面得到充分显露；采取电凝烧灼法帮助止血，后切开患者巩膜面板层，从患者眼角膜1.5mm处切入；采用3.0刺刀刺入前房，行软壳技术为拉开眼前段距离可将粘弹剂注入前房，从而使得周边房角的到有效分隔。其二，将患者前囊膜环形撕开，其直径为6mm，水分离后置于U/S状态下，负压300mmHg，流速维持在28cc/mm左右，能量为60%。利用超声乳化技术将其皮质和晶体核乳化，于I/A状态下吸取其残余晶体皮质。其三，利用超声乳化仪进行超声乳化白内障，吸除囊袋中残余晶体皮质，清洁囊袋。在此基础上置入人工晶体折叠式后房型，后将所有粘弹剂吸除干净。其四，手术后检查房角镜，在本次实验中，所有患者房角粘连均低于180°。
1.3疗效评定标准
术后进行常规护理，比较分析不同视力组患者术前术后不眼构成比和术后其视力和眼压发展情况。
1.4统计学方法
利用SPSS19.0进行数据资料统计分析，用 表示计量资料，用t检验；用例数（n）、百分比（%）表示计数资料，用 表示计数资料检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 各组患者眼构成比比较
视力范围大于0.2且小于等于0.4的患者眼构成比在术前术后无明显变化（P>0.05）；视力小于或等于0.2的患者眼构成比显著减小（P<0.05）；视力大于0.4且小于等于0.5的患者眼构成比相较术后显著减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3.讨论
青光眼为老年常见致盲疾病之一，服用青光眼降眼压药物可能诱发白内障，而白内障又可引起青光眼[3]。现临床发现，眼压变化、病程时间、年龄增长均与患者病情程度呈正相关[4]。而及时治疗、有效治疗可减少二次手术的风险。研究发现，联合青光眼治疗白内障可减少患者术后并发症发生概率[5]。在本实验中，采用超声乳化白内障吸除人工晶体植入后，除视力在大于0.2且小于等于0.4范围内患者术前术后眼构成比无明显差异外（P>0.05），其他组患者眼构成比显著降低（P<0.05），术后5月所以患者视力显著提高，眼压明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，引入超声乳化白内障吸除人工晶体植入可有效提高青光眼的治愈率，帮助患者改善视力、降低眼压，减少复发，值得临床推广。
参考文献：
[1]李剑洪.2种方法治疗青光眼合并白内障效果比较[J].中华全科医学，2014，12（05）：832-834.
[2]王芳，封霄，汪建涛.白内障超声乳化人工晶状体植入联合经内窥镜睫状体光凝治疗青光眼合并白内障[J].眼科新进展，2014，34（05）：458-460.
[3]龙艳.超声乳化、人工晶体植入与小梁切除三联治疗青光眼合并白内障临床效果[J].江苏医药，2013，39（14）：1700-1701.
[4]韦涛，梁凤康，何敏等.超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果分析[J].重庆医学，2013，42（30）：3680-3681
[5]李艳枝.超声乳化白内障吸除人工晶体植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼患者的临床观察[J].中国民康医学，2016，28（04）：24-25.
论文作者:王恩明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
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