湘潭市第五人民医院精神科 411100
摘 要 目的：比较艾司西酞普兰与氯米帕明治疗广泛性焦虑的效果。方法：将88例广泛性焦虑患者随机分成艾司西酞普兰组和氯米帕明组各44例。观察研究8周，应用焦虑自评表、汉密尔顿焦虑量表和不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：两组患者经过2周治疗后SAS、HAMA评分均显著下降（P＜0.01），各期评分组间比较无显著差异（P＞0.05）。艾司西酞普兰组有效率75.75%，与氯米帕明组比较无显著差别（78.78%，X2=0.09，P＞0.05）。艾司西酞普兰组不良反应发生率24.24%，氯米帕明组51.51%，其差别具有显著性（X2=5.22，P＜0.01）。结论：艾司西酞普兰能有效治疗广泛性焦虑，疗效与氯米帕明相当，不良反应更小。
关键词 艾司西酞普兰；氯米帕明；广泛性焦虑
广泛性焦虑是临床常见的一种精神障碍，主要表现为焦虑、恐惧、紧张等，严重者影响患者的工作学习和生活质量。艾司西酞普兰是一种新型的抗抑郁症药，且疗效显著，是针对重症抑郁症的一线药。近些年的临床调查发现，艾司西酞普兰在治疗其他精神类疾病上也有一定的疗效，尤其是焦虑症。在治疗抑郁症上，患者服用后见效快，副反应较少，临床研究也较为丰富，但是关于艾司西酞普兰治疗焦虑症的报道则较少，现将我们研究报道如下。
1.资料与方法
2013年1月～2018年3月收治广泛性焦虑患者88例，入组条件：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）广泛性焦虑的诊断标准；②焦虑自评量表（SAS）≥50分，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）≥14分；③排除严重躯体疾病、物质依赖、药物过敏及妊娠哺乳期患者。按入组的先后顺序随机分成艾司西酞普兰组和氯米帕明组各44例。艾司西酞普兰组45.12±12.41岁，病程23.12±12.38个月，HAMA 29.35±6.87分，SAS 69.68±15.60分；氯米帕明组年龄31.42±12.45岁，病程25.22±13.56个月，HAMA 25.12±6.71分SAS 71.42±12.41分。两组以上数据经统计无显著差别（P均＞0.05）。
1.1方法：
治疗之前停用其他抗焦虑药物12天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆艾司西酞普兰组5mg/日，氯米帕明组，起始剂量50mg/日，2周内逐渐加至200～300mg/日，研究观察8周。应用SAS、HAMA及不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应，分别于治疗前和治疗的2、4、6、8周末各评定1次，治疗过程中常规检查血尿常规、、心电图、肝肾功能。以HAMA减分率判断疗效，减分率≥75%为痊愈，50%～74%显著进步，25%～49%进步，＜25%无效。所得数据应用SPSS 11.0统计，进行t检验和X2检验。
2.结 果
两组患者治疗2周后SAS、HAMA评分较治疗前均明显下降（P＜0.01），SAS、HAMA各期评分组间比较均无差别（P＞0.05）。
研究结束时，艾司西酞普兰组痊愈10例，显著进步12例，进步12例，无效10例，总有效率77.27%，氯米帕明组痊愈9例，显著进步11例，进步14例，无效7例，总有效率84.09%，两组间有效率比较无显著差别（X2=0.09，P＞0.05）。
治疗过程中两组均没出现血常规心电图肝肾功能及异常。艾司西酞普兰组的主要不良反应为恶心6例，便秘5例，头晕、乏力4例，其他3例，不良反应10例（22.63%）。氯米帕明组主要不良反应为口干便秘14例，头昏6例、乏力12例，视物模糊10例，，其他7例，不良反应22例（50%）。两组间不良反应发生率差别显著（X2=5.22，P＜0.05）。
3.讨 论
广泛性焦虑是以持续紧张不安并发自主神经兴奋过度警觉的一种慢性焦虑障碍。苯二氮类药物对广泛性焦虑有良好疗效，但其成瘾性使得应用受到部分限制，专家共识也不建议把BZD作为治疗广泛性焦虑的一线药物。三环类抗抑郁剂虽然无成瘾性，对广泛性焦虑疗效也比较好，但是不良反应大，很多患者不能耐受，影响了患者对治疗的依从性。新一代抗抑郁剂选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）对广泛性焦虑疗效肯定，不良反应小，其中艾司西酞普兰的研究最多，目前临床应用广泛。
研究结果表现，两组患者治疗后评分均明显下降，表明艾司西酞普兰和氯米帕明均能有效缓解广泛性焦虑患者的症状。SAS、HAMA各期评分两组间比较无明显差别，研究结束时两组间的有效率差别也无显著意义，表明艾司西酞普兰和氯米帕明对广泛性焦虑的疗效相当。从不良反应评定结果看，艾司西酞普兰组不良反应明显小于氯米帕明组的，两组间差别明显。
综述，经过我们的对照研究，艾司西酞普兰在治疗广泛性焦虑疗效与氯米帕明无明显差异，但是不良反应更为小，研究表示艾司西酞普兰作为治疗广泛性焦虑的首选用药。
参考文献：
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[3]马现仓，伏炜，陈策.西酞普兰与艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑对照研究［J］.临床精神医学杂志，2007，17：325.
论文作者:胡敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
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