湖南省妇幼保健院 中医妇科 湖南长沙 410000
摘要：目的：研究探讨中医护理在先兆流产患者中的应用价值。方法：采取随机对照试验进行研究，纳入我院2017年1月~2017年10月接诊的68例先兆流产患者，根据护理方法的差异性分为观察组和对照组，每组34例，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者在常规护理基础上追加中医护理，观察护理干预效果。结果：观察组流产率明显低于对照组流产率，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：中医护理能够降低先兆流产患者的流产率，提高保胎成功率，可在临床推广。
关键词：中医护理；先兆流产；保胎
先兆流产属妇产科疾病，指妊娠未满28周，孕妇有少量阴道流血、阵发性下腹疼痛、腰痛，经盆腔检查宫口未开，胎膜完成，且无妊娠物排出的疾病，若症状持续加重，可导致流产。目前，众多学者认为先兆流产的原因与染色体异常和母体因素有关，如不良习惯、免疫功能异常、情感创伤、子宫缺陷、全身性疾病等[1]。先兆流产病人除需接受治疗外，还要绝对卧床休息，禁性生活，为病人提供有利于心情稳定的环境。由此可见，对患者实施护理干预十分必要。本研究中，给予先兆流产患者中医护理取得理想效果，结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
纳入我院2017年1月~2017年10月接诊的68例先兆流产患者，根据护理方案的差异性将患者分为2组。观察组：34例，初产妇18例，经产妇16例，年龄24.3~38.8（31.55±1.4）岁。对照组：34例，初产妇19例，经产妇15例，年龄24.2~38.6（31.4±1.6）岁，观察组与对照组一般资料相仿（p>0.05），符合随机对照试验要求。
入选标准：经HCG试验结果呈阳性，结合妇科检查、B超确诊。
排除标准：其他因素引起的流产。
1.2护理方法
对照组：本组先兆流产患者接受常规护理，护理内容：（1）生活起居：嘱患者卧床静养，保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室温控制在18~20℃，湿度控制在50~60%。告诉患者注意保暖，防止感冒。减少亲属探视，让患者静养。保持大便通畅，防止便秘，排便时切忌用力。禁性生活，若患者阴道出血和腹痛症状消失后，可适当下床活动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）观察病情：严密观察患者病情，记录患者体温、脉搏、意识、血压等生命体征变化情况，评估患者是否有贫血和休克征象。关注患者下腹疼痛程度、疼痛部位、是否有妊娠物排出，若有异常，及时告知医生。（3）饮食：患者饮食以易消化、清淡、富含营养的食物为主。（4）服药：饭前30min服药，避免药液偏冷或偏热，减轻对胃部刺激。若患者服药后有呕吐症状，应当减少用量。
观察组：本组先兆流产患者在常规护理基础上联合中医护理，护理内容：（1）情志护理：护士首先要仔细观察患者，并与之交流，掌握患者的心理状态，并告知患者及家属先兆流产的有关知识，让患者保持良好的心态有助于病情康复。引导患者保持积极、健康的情绪，消除悲观、消极、恐惧和紧张等不良情绪。（2）药膳疗法：对先兆流产患者实施药膳疗法，以补益为主，其中以脾肾为重，多食党参、糯米、黄芪、鸡蛋、杜仲、猪肾、阿胶、红枣、田鸡以及淮山药等。肾虚者可食用杜仲煟猪肾汤；气血虚弱者可用糯米黄芪饮，糯米阿胶粥；血热者可用生地糯米粥，茅根粥。（3）针灸疗法：肾虚，气血虚者，可选三阴交、脾俞、肾盂、足三里等穴进行针刺，采用平补平泻手法进行。可选气海和元关穴施以艾条悬灸，20min/次，2次/d。血热者，可取太冲、血海、三阴交、合谷穴针刺，以平补平泻手法进行。（4）贴敷疗法：选50g阿胶、18g杜仲、20g补骨脂、30g苎麻根、15g艾叶焙干，研磨成末，加入阿胶中，充分调匀，制作成药膏敷在患者神阙穴上，并用纱布覆盖固定，1次/d。
1.3观察指标
记录先兆流产患者流产率。
1.4 统计学方法
本组研究数据均由SPSS19.0软件处理，计数资料以（%）表示，经x2检验，数据结果P＜0.05，表示数据有统计学意义。
2 结果
观察组中，4例流产，流产率11.76%，对照组中，9例流产，流产率26.47%，两组患者流产率比较，差异有统计学意义（x2=6.9977，p=0.0081）。
3 讨论
造成先兆流产的原因较多，其中最常见的原因为胚胎本身不足，母体受外界不良影响，其中胚胎问题多与颜色体异常有关。另外，在妊娠过程中，若孕妇受到外界的不良影响，就会导致先兆流产，心理因素也是引起先兆流产的重要因素。对先兆流产实施护理干预，可显著改善患者的身心状态，减少流产率。常规护理的局限性大，护理效果并不理想。
中医护理指以中医基本理论为基础的护理工作，常见的中医护理方法有拔罐针灸、按摩、拔罐、中药熏洗、中药贴敷等二十余种传统技术，中医护理有简单易行，行之有效的特点[2]。中医学认为，人体是以脏腑经络为主的有机整体，人与自然界的所有事物都是对立统一的，疾病的发生与发展与阴阳失调、邪正斗争的过程，其作用皆与内因有关。在中医护理的过程，不仅重视局部病变，还关注脏腑变化，根据疾病病因、脏腑经络病理变化、患者体质、外界环境对患者的影响，进行严密观察，正确认识疾病，并进行辩证施护。本研究中，以中医理论为护理基础，对先兆流产进行辩证施护，在常规护理基础上，给予情志护理、药膳护理、针灸疗法和贴敷疗法，提高保胎成功率。本研究结果提示，观察组的流产率明显低于对照组，说明中医护理可降低流产率，确保母婴健康，其研究结果与任玉枝[3]相符。原因是中医护理是根据患者实际情况给予针对性的护理措施，并辅以中医疗法、中医药材对先兆流产的身心状态进行调理和改善，降低流产风险。
综上所述，中医护理能够降低先兆流产患者的流产率，提高保胎成功率，可在临床推广。
参考文献：
[1]周永花，蒋俊，ZHOUYong-hua，等. 循证中医护理早期先兆流产80例[J]. 河南中医，2015，35（10）：2579-2580.
[2]陆晓清. 早期先兆流产患者实施中西医护理的成效分析[J]. 内蒙古中医药，2013，32（32）：146-147.
[3]任玉枝. 50例先兆流产病人的中医情志护理[J]. 全科护理，2009，7（31）：2874-2874.
论文作者:马文娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
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