讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：探讨中医治疗消化系统心身疾病的研究进展。方法：本研究通过结肠镜治疗辅助手段的应用，回顾性研究中医治疗消化系统心身疾病的方法。结果：分析治疗状况和中医处方与用药的关系。结论对当前的研究现状、治疗规律以及存在的问题进行分析，估测今后中医药治疗消化系统心身疾病的研究趋势，为进一步研究提供一些依据和思路。
【关键词】中医治疗；消化系统心身疾病；研究进展
心身疾病是一组与心理因素密切关系的躯体疾病，它是由情绪影响和人格因素所引起的心身疾患。由于消化系统与免疫系统、神经系统、内分泌系统有着十分密切的解剖关联性，其心身疾病发病率居于心身疾病的首位。在当今人们的社会生活中都面临着各种各样的压力，在中医学中认为人体的肝脾病症与患者的情感有着很大的关系，身心劳累导致人们的身体抵抗机能逐渐下降，很多人由于情感因素导致疾病很难根治，在本文中作者就中医如何治疗消化系统心身疾病进行探讨，希望能够有效的提升此类疾病的医疗水平。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院?2015年6?月—2016年3月期间收治的消化系统心身疾病住院患者60例，男35例，女25例。年龄13～88岁，平均（55.1±16.0）岁。行普通结肠镜检查者47例，行无痛肠镜检查者13例。主诉以腹痛、腹泻、腹胀、便血症状为主，其中腹痛12例，腹胀13例，便血5例，腹泻4例，食欲减退6例，便秘4例，呕吐6例，发热3例，消瘦4例，常规体检1例，皮疹、腹部包块、口唇色素沉着及呕血各１例。
1.2方法
采用电子结肠镜，用磷酸钠盐口服液准备肠道，行结肠镜检查前分２次口服导泻，分别于检查前１天晚８时和次日早６时服药，２次均将４５ｍＬ磷酸钠盐口服溶液溶于750ｍＬ以上温凉开水中稀释后口服导泻，直至排出粪水为清水或仅有少许粪渣为止，检查前口服二甲硅油消泡。据患者病情采用普通结肠镜检查治疗或肛管麻醉下无痛结肠镜检查治疗。电子结肠镜从肛门插入，进镜直至回肠末端15～20ｃｍ为全大肠检查插镜成功的标准。检查中据患者病情取组织病理检查或内镜下治疗。
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2.结果
60例结肠镜资料中男35例，女25例，男女比例约7：5。年龄13～88岁，平均55.1岁。共检查出大肠息肉39例，非肠道息肉21例。
3.讨论
消化系统心身疾病的概念：随着医学心理学的不断发展[1]，20世纪30年代德国精科医生提出了心身疾病的概念。所谓消化系统心身疾病是一组躯体疾病，其发病过程、疾病发展、转归和防治都与心理因素密切相关。消化系统心身疾病在临床中种类繁多，分为心身症和心身病两类，主要包括肠易激综合征、溃疡性结肠炎、功能性消化不良、慢性胰腺炎、消化性溃疡、反流性食管炎、神经性呕吐、神经性厌食、慢性肝炎等，其中常见的肠易激综合征、消化性溃疡和溃疡性结肠炎是国内外公认的心身疾病，已逐渐成为临床研究的热点，2007年提出的“肝病后抑郁症”理论，对以病毒性乙丙型肝炎所致的抑郁症进行了初步阐述，受到了消化界同仁的认可。
常见的消化系统心身疾病：（1）胃脘痛：胃脘痛来自于《内经》一书，书中描述患者胃痛的表现为“胃病者，腹膜胀，胃脘当心而同”，千百年来中医总结了很多常见疾病的经验，并在《素问?六元正纪大论》一书中记载有“木郁之发，民病胃脘当心而痛”的阐述，在患者中常见的胃溃疡、消化不良等症状[2]也都属于此类疾病的范畴。（2）大肠息肉：大肠息肉是肠道系统的较为常见、多发的一大类消化系统疾病。大肠息肉系指生长于大肠黏膜而隆起于黏膜表面的病变。临床症状主要表现为腹痛、腹泻、便秘，部分患者也可表现为便血、腹胀等。
中医对消化系统心身疾病的认识：在中医经典书籍《难经》中记载“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠为阑门，下极为魄门”，也就是说在中医学中有关消化系统疾病都可以归属为五脏六腑，这是人体消化系统的核心部位，除此之外还要通过肾脏的温和、肺气的宣发来阴阳协调，实现人体消化系统的作用，这是中医对消化系统的生理认识。
中医治疗消化系统心身疾病的研究：中医对消化系统心身疾病的治疗主要包括两个方面，除了要靠药物、针灸、推拿等物理治疗方式之外，还要通过情感方面进行心理治疗，两者是相辅相成的，根据患者疾病的成因选择何种治疗手段为主要医疗方式，以能够快捷、有效的治愈患者的病症。（1）非药物治疗中医的非药物治疗方法是我国中医千百年来总结的精华，对治愈消化系统心身疾病起着十分重要的作用。根据近些年我国有关中医如何治疗消化系统心身疾病的研究[3]，情感治疗方法包括开导劝慰、消愁怡悦等方式，选用何种情感治疗方式是要根据患者的病灶部位选择的。例如在《素问?阴阳应象大论》中，就提倡五行相生相克的情感治疗方式，根据患者的情感意志因素对患者的病因分析，找出患者内心中存在的不良情绪，通过帮助患者恢复精神状态以达到治疗目的。（2）中药疗法根据上文所述，对消化系统心身疾病有了大体了解，由于此类疾病主要是由于气大伤身、精血亏损而导致的，因此在治疗时要以调和脏腑为主，通过安神定志来调和五脏六腑，健、温、补、和、通药物的使用对于治疗消化系统心身疾病能够起到很好的效果。例如在治疗脾胃疾病时，利用补中益气汤来补正元气，代表方剂为参苓白术散，在治疗肝病时利用柴胡疏肝散来活血止痛等。中医药剂处方很多，而且在治疗消化系统心身疾病中也要优于很多西药处方，本文中不在例举。总之：治疗消化系统心身疾病要心身同治而先医其心。常在药物治疗之前对其进行认知行为疗法的干预，让患者认识到疾病的发生与这种心理因素及其行为方式关系密切，并教导患者正确处理工作、生活中的矛盾，坦然面对人生得失；生活、工作中要严于律己、宽于待人，不断内观反省，以和谐人际关系等。此外，劳逸结合也十分必要，每天工作之余进行一定量的体力运动，以平衡脑体活动。
综上所述：本文中笔者根据中医学的观念，以及通过结肠镜治疗手段对消化系统身心疾病的辅助治疗的应用进行探讨，通过辨证施治的方式来达到消化系统心身疾病治愈的目的。希望能给今后中医药治疗消化系统心身疾病的研究提供一些参考和帮助。
参考文献：
[1]?陈元野；陈元穆；杨彦革.中医治疗消化系统疾病的研究?[J].中国医药指南，2015，08（10）：1695-1696.
[2]王建东；赵志付.刚柔辨证治疗消化系统心身疾病?[J].中医杂志，2013，10（8）：636-637.
[3]?王芳.中医治疗消化系统心身疾病的研究?[J].湖南中医药大学，2007，06（20）：99-101.
论文作者:庄爱国
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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