湖南省脑科医院 湖南省中医药大学临床医学院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探究为全麻术后患者行右美托咪定对预防其情绪躁动以及咽喉疼痛的临床价值。方法：择取我院于2014年5月至2016年5月期间收治的全麻手术患者共86例参与研究，按其入院时间分为研究组和参照组，每组43例。两组患者均行术前全身麻醉，手术完成前30min时，参照组于患者静脉处泵入生理盐水，研究组则泵入右美托咪定。比较两组患者躁动、咽喉疼痛发生率。结果：研究组患者的术后躁动和咽喉疼痛发生率均低于参照组，组间数据经过统计学分析，差异有意义（P＜0.05）。结论：为全麻手术患者行右美托咪定可有效降低患者术后发生躁动以及咽喉疼痛的可能性，并且不会对患者的呼吸造成抑制性风险，可扩大应用范围。
【关键词】右美托咪定；全身麻醉；术后躁动；咽喉疼痛；临床价值
全身麻醉是临床手术中最常见的麻醉方式之一，麻醉可为手术的顺利进行提供基础性保障，但是术后麻醉效果消失，患者手术切口较为强烈的疼痛感可使患者产生呻吟、缺氧以及躁动等表现，严重的躁动情况会导致患者焦虑不安、肢体扯动导致创口出血甚至坠床[1]。而全麻时使用的气管插管则会损伤患者的气管黏膜，造成患者咽喉疼痛，增加患者身心的不适感，影响手术效果[2]。为探究全麻术后预防患者出现躁动以及咽喉疼痛的有效药物，我院特进行了右美托咪定的应用研究，现进行汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2014年5月至2016年5月期间收治的全麻手术患者共86例参与研究，所有患者术前均接受全身麻醉，现已排除严重心肺功能障碍患者，精神障碍患者，有镇痛类药物长期服用史患者，有既往疼痛病史患者以及对右美托咪定过敏患者。按其入院时间分为研究组和参照组，每组43例。研究组中有男21例，女22例，年龄26-68岁，平均（45.6±3.1）岁，ASA Ⅰ级27例，Ⅱ级16例；参照组中有男23例，女20例，年龄25-69岁，平均（46.7±3.3）岁，ASA Ⅰ级24例，Ⅱ级19例，两组患者在一般资料方面无显著性差异，经计算P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
两组患者术前均行全身麻醉，手术完成前30min时，参照组于患者静脉处泵入0.6μg/kg的生理盐水。研究组在同一时间于患者静脉处泵入0.6μg/kg的右美托咪定，药剂泵完时间为10min。
1.3临床观察指标
比较两组患者术后躁动、咽喉疼痛发生率。其中躁动程度评定标准分为0-3级，0级，即患者术后未出现躁动表现；1级，患者术后躁动情况轻微，通过语言即可安抚；2级，患者未在外界刺激下仍有躁动表现，但是不需要采取制动措施；3级，患者术后无需外界刺激仍有显著性躁动，需要通过药物镇静或强制性措施予以制动。躁动率计算不包括0级患者。咽喉疼痛评定标准分为0-3级，0级患者未发生咽喉疼痛情况；1级患者疼痛感轻微；2级患者咽喉疼痛感与感冒相近，3级患者咽喉疼痛感已超过感冒时的痛感。疼痛率计算不包括0级患者。
1.4统计学方法
本组针对右美托咪定对全麻手术患者术后咽喉疼痛和产生躁动的预防价值研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）表示，X2检验，只有P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2 结果
研究组患者的术后躁动率为（11.63%），咽喉疼痛率为（9.30%），两项指标均显著低于参照组的躁动率（37.21%），咽喉疼痛率（27.91%），组间数据经过统计学分析，差异有意义（P＜0.05），详见表1和表2。
3 讨论
全身麻醉具体是指麻醉药物通过静脉注射、肌肉注射或者呼吸等方式，在患者的中枢神经发挥暂时性的抑制作用，使患者在手术过程中表现出神志暂时性消失、骨骼肌肉变松弛以及全身痛感消失等情况，麻醉药物对患者中枢神经系统的抑制程度与药物的浓度之间有直接关系[3]。吸入麻醉，即麻醉药剂经过患者的呼吸系统抑制其中枢神经，该种麻醉方式是临床中最常见的麻醉方式之一，并且吸入麻醉可使药物在患者体内代谢，安全性能较高，同时这种麻醉方式具有良好的可控性。静脉注射麻醉，即将配置好的麻醉药物于患者静脉处注射，利用人体的血液循环系统抑制中枢神经，进而完成全身麻醉。此外，全身麻醉因对患者的中枢神经抑制作用较大，可在麻醉效果消失后出现反流、吸入性肺炎、术后躁动、苏醒延缓、恶心、高血压等多种并发症。
术后躁动是全麻术后常见的并发症之一，主要原因是患者手术创口疼痛加剧患者的烦躁感所致，麻醉药剂停用后，患者血液中的麻醉药剂浓度逐渐降低，使疼痛感不断恢复，而疼痛感则可对患者身体造成一定的刺激，进而影响其心理状态，最终出现躁动情况[4]。此外，患者术后服用的某些药物可提升其对疼痛感的敏锐性，使患者的疼痛感加剧，增加术后躁动的发生率。
手术中气管插管操作可损伤患者的气管黏膜，且术后拔出插管的操作会加剧患者的应激反应，进而引发患者气道痉挛以及呛咳等情况，进一步对患者的气管黏膜造成损伤，使患者术后发生咽喉疼痛情况。
右美托咪定中含有大量的盐酸右美托咪定，以及少量的生理盐水，在全麻手术中为患者行气管插管以及器械通气时应用效果显著。右美托咪定是一种α2-肾上腺受体激动剂，可与患者脑干蓝斑核中存在的α2-肾上腺受体结合，且结合准确率较高，进而发挥出其镇痛和镇静的作用，降低患者手术发生呼吸抑制的风险[5]。在通常情况下，患者应用右美托咪定后发生用药不良反应发生率较低，若发生则与患者术后血压过低、心动缓慢、窦性停搏等情况之间存在一定的联系。
本次研究结果显示，研究组患者术后躁动以及咽喉疼痛发生率均显著低于参照组，组间数据差异显著，经计算P＜0.05，在统计学中存在意义，可见右美托咪定在全麻术后患者的躁动和咽喉疼痛情况的预防中具有重要的临床意义。
结语
为全麻手术患者行右美托咪定可有效降低患者术后发生躁动以及咽喉疼痛的可能性，并且不会对患者的呼吸造成抑制性风险，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]钟剑平，何绍旋.右美托咪定预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的作用[J].临床和实验医学杂志，2014，01（12）：1026-1029.
[2]朱轶，吕杰.右美托咪定在老年患者全麻中减少副反应的临床观察[J].浙江创伤外科，2014，19（01）：155-156.
[3]刘晶，廖信芳，胡祖荣等.右美托咪定预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的作用[J].广东医学，2012，33（19）：2981-2983.
[4]黄庆，檀文好，黎必万等.右美托咪啶预防全麻患者术后躁动和咽喉疼痛的临床观察[J].中国医药指南，2012，01（25）：56-57.
[5]范艳霞，杜金，王东亚等.复方利多卡因乳膏复合右美托咪定对腭咽成形术患者术后带管期镇痛和镇静作用研究[J].河北医药，2016，38（06）：903-905.
论文作者:龙景新
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/13
标签：患者论文; 术后论文; 全麻论文; 咽喉论文; 疼痛论文; 手术论文; 发生率论文; 《航空军医》2016年第17期论文;