（河池市第三人民医院 547000）
摘要：目的 探讨无痛内镜下结肠息肉切除术患者术后护理要点及相关经验。方法 选择2015年7月至2017年3月于本院收治的159例无痛内镜下结肠息肉切除术患者为对象，回顾性分析，总结术前、术中、术后的护理。结果 151例（95%）均无出血、穿孔、感染等严重并发症发生，6例（4%）存在出血现象，2例（1%）引起穿孔。结论 对无痛内镜下结肠息肉切除术患者完善术前准备、术中配合、术后护理是保证手术顺利进行、预防术后并发症的关键。
关键词：无痛；电子内镜；结肠息肉切除术；护理
随着社会的发展，生活水平的提高，人们对于各方面的质量要求也越来越高。目前结肠息肉患者最常用的治疗方法是在无痛内镜下进行手术切除，但是临床中发现，患者经常在术前准备不充分、术中配合不当，术后因为护理不及时导致并发症等问题的发生，显著影响了手术的治疗效果，严重者会导致手术治疗失败，严重威胁着患者的生命安全。现将本科2015年7月至2017年3月于本院收治的159例在无痛内镜下结肠息肉切除术患者术后护理体会报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
159例患者临床表现（便血、大便性状改变、腹泻、腹痛及肛门坠胀感，多半乏力、面色苍白及营养不良等症状），内镜下活检病理检查、高频电凝息肉切除确诊结肠息肉，其中男性106例，女性53例，年龄为11-88岁，平均年龄为49±5岁。息肉直径为0.2~4.0cm，结肠单发性息肉127例，多发息肉32例，病理学组织改变为增生性61例（38.9%），炎性56例（35.2%），管状腺瘤24例（15.1%），绒毛状腺瘤18例（11.3）。
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1.2 护理方法
1.2.1术前护理
术前需要了解息肉切除的适应症和禁忌症，息肉的性质是有蒂或无蒂以及患者的病情，包括既往史及治疗情况，详细询问患者用药情况，如近期使用抗凝或刺激性药物等易出血的药物时，应停用10天后方可进行息肉切除治疗，术前常规行血常规、血型、凝血四项、肝功能、肾功能、肝炎标志物、心电图、测量血压、既往肠镜检查报告等，给予患者开放一条静脉通道，输入0.9%氯化钠注射液100ml，方便麻醉药物使用。术前了解患者肠道清洁情况，排出水样便，肠道内无粪渣为宜。肠道清洁方法为术前3天少渣饮食，术前1天流质饮食，当天早晨禁食并遵医嘱给予复方聚乙二醇电解质散1~2包兑温开水1000ml，10~20分钟再饮用3000ml温开水，1小时内饮用完毕，排便5~6次，直至排出清水样便即可。施术前做好各项解释工作，告知患者及家属息肉切除术的目的和并发症。同时告知患者及家属此种手术的安全有效性，在无痛下进行，患者痛苦少，损伤小，解除患者及家属的心理负担，签署手术同意书，麻醉知情同意书，施术时家属门外等候。
1.2.2术中护理
帮助患者取左侧卧位，完全暴露肛门，连接好内镜和各种附件，并调好所需要的参数。由吸引孔送入注射针，在根部注射配置好的亚甲蓝注射液，使息肉充分隆起，再送入圈套器，张开圈套环，套住息肉，轻轻抖动使息肉悬在肠腔中再切除。切除后用异物钳将息肉钳出做病理学检查，同时应注意观察切除创面有无出血，如有出血，则使用德国金属钛夹止血，无出血则退出内镜。在操作过程中，密切观察患者神志、面色、心率、血压、血氧饱和度的变化。注意观察患者腹部情况，一旦出现异常症状立即给予紧急处理。
1.2.3术后护理
术后做好复苏护理，注意观察患者有无腹痛腹胀、便血情况。一旦发现有出血、穿孔，应立即给予相应处理。待患者清醒后护送至候诊室休息片刻，交代注意事项：嘱患者当天禁食，适当给予静脉输液补充能量，3天内进食无渣流质饮食，禁食产气食物以免引起腹胀，可进食米汤、肉汤，之后改为半流质饮食，如面条、云吞、肉粥。息肉较大，切除后禁食3天，期间静脉输液补充能量；内镜下息肉切除主要并发症为出血和穿孔，息肉切除过程中易损伤肠壁导致穿孔，故术后避免剧烈运动或提重物，保持大便通畅，便秘患者导致血痂过早脱落引起大出血；做好随访工作，腺瘤性息肉是癌前病变，且易复发，切除后告知需定期复查，大肠息肉切除术后3个月、6个月复查一次，以后每3年复查一次。对于多发结肠息肉的老年患者，不能一次性切除或者患者肠道准备不充分应及时复查。
2结果
本组159例患者中，最短治疗3天，最长治疗8天。151例均无出血、穿孔、感染等严重并发症发生，6例存在出血现象，经过钛夹夹闭止血之后未再次出血，2例因肠壁较薄在息肉切除过程中充气引起穿孔，经过转肝胆外科进行修补术之后住院观察，恢复良好。本组显效（便血、腹泻、腹痛、肛门坠胀感症状减轻）151例，占95%；有效（出血停止）6例，占4%；无效（穿孔）2例，占1%。总有效率为98.7%。
3 讨论
我国结肠息肉发病率越来越年轻化，据统计，男性多于女性，本组男性占66.7%，符合该研究。结肠息肉临床表现较隐匿，容易与痔疮、慢性肠炎混淆，导致部分患者忽视和误诊，本病较典型临床表现为大便性状改变，因此，40岁以上男性若出现该症状应提高警惕，并及时进行肠镜检查，以早期诊治。目前利用无痛内镜下结肠息肉切除是当前较先进的治疗方法，操作简单，安全有效。但在操作过程中，医护配合至关重要。因此，力争提高护理人员的配合技巧，认真做好术前、术中、术后护理工作，才能确保配合医生顺利完成结肠多发息肉切除术。
参考文献
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论文作者:谢林荣
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
标签：息肉论文; 结肠论文; 患者论文; 术后论文; 术前论文; 切除术论文; 内镜下论文; 《航空军医》2017年第15期论文;