（成都市妇女儿童中心医院儿童内分泌遗传代谢科；四川成都610000）
【摘要】目的：评价人性化护理对先心病患者术后预防压疮发生的效果。方法：选取先心病患者56例。随机分为两组，对照组采用常规护理；实验组在常规护理的基础上使用人性化护理。比较患者压疮发生率和护理效果满意度。结果：实验组患者压疮发生率明显低于对照组；实验组护理效果满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：人性化护理在先心病手术患者护理中的应用，可以有效降低患者手术后压疮的发生概率，可以大力推广。
【关键词】人性化护理，先心病，压疮
手术室是对某一类病人进行特定治疗的专用场所，手术室专业性较强，影响因素多而且不确定[1]。除了手术操作过程本身十分重要以外，对手术病人的护理工作对病人的康复也十分重要。压疮，是指是指病人在长期卧床过程中，局部组织长时间受到压迫，出现的一种持续性缺血、缺氧及营养供给不足，进而引发的组织溃烂以及坏死的症状。在护理工作中是一种很常见的现象。
早在上个世纪，美国人Watson就率先提出了人性化护理的概念，所谓的人性化护理是指，护理人员将人文关怀融入到护理过程当中，体现出人性化[2]。人性化护理以尊重患者生命和人格为核心，以向患者提供无微不至的关怀为手段，以促进患者身、心更好的康复为最终目的。经过多年的发展，人性化护理从本质上来讲已经包涵现在比较流行的精细化护理和个性化护理，但远不止這些。
据报道，先心病手术患者常常会在手术结束后1到3天出现压疮。压疮有可能引起患者死亡，对低龄儿童更是如此[3]。先心病患者的血液长期处于低血氧状态，组织灌注差。此外，因为心脏手术时间长、术后往往营养不良加上长期卧床，先心病患者成为发生压疮的高危人群[4]。给予先心病患者针对性的人性化护理，将大大减少患者压疮发生的概率。现在报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
以2014年1月～2016年12月在我科室进行治疗的先心病患者作为研究对象，共56例。患者在进行先心病矫正术后卧床时间＞1天。男患儿31例，女患儿25例。将患者随机分组，实验组和对照组各28例。其中，实验组平均年龄3.5±1.2岁，平均体重10.4±2.2 kg；对照组平均年龄4.0±1.5岁，平均体重12.4±1.8 kg。两组患者基本资料（年龄、体重）差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者使用常规护理；实验组患者在常规护理的基础上给予人性化护理。人性化护理内容主要包括：
1.2.1简单明了的健康宣教和心理辅导
护理人员对患者家属进行及时、简单明了的宣教，并对患者以及患者家属给予心理辅导。给患者家属讲解压疮相关知识和预防的措施，并进行亲自示范。耐心给家属讲解如何给患者翻身、按摩、背扣等护理工作中的常规事务的基本注意事项。指导家属在患者生命体征稳定以后，定时帮助患者进行肢体运动和按摩，每天3次，帮助患者康复。
1.2.2细致入微的生活护理
定期清洁整理患者的床单，保持干净、整洁，定期清理患者的皮肤，保持干净、干燥。尤其是在皮肤有褶皱的地方护理时要多加注意，保持干燥、干净。对于腹泻患者尤其注意，在给以适当的药物和饮食的同时，多打扫，勤清理，便后要立即处理，并且在肛门周围涂抹氧化锌软膏。
1.2.3独创的水袋护理
将水装入普通医用橡胶手套，制成简易水袋。将自制的水袋用一次性治疗巾进行包裹。当需要给患者进行物理降温时，将装有冷水的水袋放在患者头部或者背部。当需要给患者改善四肢微循环时，将灌有热水的自制水袋放到患者四肢，此时需要注意控制水袋温度。
1.3效果评价
比较两组患者进行手术后3天压疮发生率及护理效果满意度。为体现客观性，设立护理效果满意度这一评价标准，护理效果满意度由患者家属在患者出院时根据患者皮肤情况这唯一指标对护理效果进行客观评估。护理效果满意度分为：①非常满意：患者在住院治疗期间，皮肤完整，皮肤的温度，硬度以及感觉有所改善，无明显的压疮发生；②满意：在住院治疗期间，患者皮肤出现少量水泡或者皮肤出现磨损等轻微的损伤，经过治疗和护理后消退；③不满意：在住院治疗期间，患者皮肤出现全层破损，深度组织坏死以及邻近组织破损。
1.4数据分析
使用SPSS 19.0分析。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组患者发生压疮2例，压疮发生率为7.14%；对照组患者发生压疮6例，压疮发生率为21.43%（P＜0.05）。实验组护理效果满意度为92.86%，明显高于对照组护理效果满意度67.85%（P＜0.05）。见表1
3讨论
现在社会，医学模式已经发生本质改变。我们护理工作也应该随着这种变迁而改变，我们在护理工作中的工作重点已经不再是单方面的打针吃药，而是一个复杂的、牵涉到各方面的工程。在这种背景下，人性化护理成为一种趋势。人性化护理以人为本，以尊重患者生命和人格为核心，向患者提供科学的护理方法以及无微不至的关怀，改善护理效果和病人体验，最终达到促进患者更好康复的目的。随着时代的进步，经过多年的发展，人性化护理已经成为一个复杂而庞大的工程，涵盖了目前比较流行的零缺陷理论、精细化护理以及个性化护理，而又不止这些。
压疮在护理工作中是一种常见症状，压疮出现的主要原因包括营养不良、压力以及抵抗力下降。手术病人压疮发生率是评价护理质量的一个重要指标。先心病手术患者因为患者人群的特殊性，先心病手术后压疮的预防尤为重要。将人性化护理应用到先心病患者护理的护理中，具有一定的开创性。
我们的数据显示，实验组患者术后发生压疮的概率明显低于对照组，护理效果满意度也明显高于对照组，这和与国内众多的报道结果一致[5]。这充分说明了将人性化护理引入先心病患者的术后护理中，可以有效预防压疮的发生，融洽医护关系。根据人性化护理的要求，针对先心病患者群的特点，做出人性化的改变。对患者家属进行及时细致的健康宣教以及心理辅导，给患者家属普及压疮以及护理的相关知识，教授患者家属简单的护理方法，在护理过程中密切注意病情以及压疮情况。可以大大降低压疮发生的概率，明显减轻患者皮肤损害。增加护理效果满意度。
所以，人性化护理在先心病手术患者护理中的应用，可以有效降低患者手术后压疮的发生概率，提高患者生活质量，促进患者的康复，提高护理效果满意度，融洽医患关系。可以在以后的临床护理工作中大力推广。
参考文献
1.廖晓亮.对手术患者实施手术期护理的效果分析〔Ｊ〕.当代护士:中旬刊,2012,1（5）：76-78.
2.顾海杰.以患者为中心实施人性化护理探索［Ｊ］.现代中西医结合杂志,2007,16（24）:53-55.
3.罗雯懿,何萍萍.先天性心脏病患儿住院期间营养现状的调查分析[J].中国实用护理杂志,2013,29(24):16-18.
4.赵永红,张伟宏,孙艳芳．综合护理在唐氏综合征合并先天性心脏病患儿术后护理中的应用价值[J].河南医学研究,2015,24(5):127-128.
5.韩旭,范里莉,曹颖俐.4831例病人手术中压疮危险评估及防护[J].护理研究,2009,23(10C):2757-2758.
论文作者:范智慧,何卫兰
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 实验组论文; 效果论文; 满意度论文; 发生论文; 手术论文; 先心病论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;