（金湖县人民医院 江苏淮安 211600）
【摘要】目的：观察双环醇片与肌苷片联合治疗对老年脂肪肝的临床效果。方法：按照随机综合平衡法将130例老年脂肪肝患者分为试验组66例和参照组64例。所有患者在常规治疗的基础上均给予肌苷片，试验组另给予双环醇片。对比治疗效果及治疗后三酰甘油（TG）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）的含量。结果：试验组的总有效率95.45%远高于参照组的81.25%（P＜0.05）。治疗后试验组TG、AST和ALT含量均明显低于参照组（P＜0.05）。结论：双环醇片和肌苷片联合治疗对老年脂肪肝的治疗效果理想且能有效调节血脂，并可显著改善肝功能。
【关键词】双环醇片；肌苷片；老年人；脂肪肝；血脂；肝功能
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0137-02
脂肪肝是一种常见的肝脏病理改变，病情较严重，已经成为威胁人类健康的第二大肝病，若任由其发展将导致肝炎、肝硬化的发生，因此脂肪肝患者应积极接受治疗[1]。对于老年脂肪肝患者，临床上一般使用肌苷片进行治疗，但单独用药对部分患者效果不理想。双环醇片是临床常用的护肝药物，能有效控制脂肪肝患者的临床症状。为了改善治疗效果，本研究特考虑将双环醇片和肌苷片结合疗法的效果及作用与单独肌苷片进行对照比较，结果如下。
1.资料和方法
1.1 基础资料
选取2015年7月—2017年2月收治的130例老年脂肪肝患者作为本次受试对象，均符合诊断标准，且知情同意；排除药物性肝炎、病毒性肝炎和嗜烟酒患者。按照随机综合平衡法将130例患者分为试验组66例和参照组64例。试验组有男性36例，女性30例；年龄60～78周岁，平均年龄（67.3±5.9）周岁；病程5个月～6年，平均病程（2.9±0.9）年；酒精性脂肪肝36例，非酒精性脂肪肝30例。参照组有男性34例，女性30例；年龄60～79周岁，平均年龄（67.7±5.5）周岁；病程6个月～6年，平均病程（3.0±0.9）年；酒精性脂肪肝33例，非酒精性脂肪肝31例。上述基础资料组间比较不存在显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均实施常规治疗，包括营养支持、合理饮食和适当运动等，并给予肌苷片（生厂厂家：广州白云山光华制药股份有限公司，批准文号：国药准字H44023203），每天3次，每次剂量为0.2g。试验组另给予双环醇片（生厂厂家：北京协和药厂，批准文号：国药准字H20040467），每天3次，每次1片（25 mg）。均连续治疗6个月。
1.3 观察指标
（1）观察治疗效果。显效：临床症状基本消失，血脂和肝功能相关指标改善≥70%；有效：临床症状有所改善，血脂和肝功能相关指标改善＜70%且≥30%；无效：临床症状与治疗前无差异，血脂和肝功能相关指标改善＜30%。总有效率=显效率+有效率。（2）观察治疗后三酰甘油（TG）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）的含量，均采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测。
1.4 统计学方法
利用SPSS16.0处理数据，计数资料使用（率）描述，行（χ2）检验；计量资料使用（x-±s）描述，行t检验；P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
由统计可知，试验组显效率为59.09%（39/66），有效率为36.36%（24/66），无效率为4.55%（3/66），总有效率为95.45%；参照组显效率为37.50%（24/64），有效率为43.75%（28/64），无效率为18.75%（12/64），总有效率为81.25%。试验组的总有效率95.45%远高于参照组的81.25%（χ2=6.423，P=0.011）。
2.2 两组治疗后血脂、肝功能指标比较
由表1可知，治疗后试验组TG、AST和ALT含量均明显低于参照组（P＜0.05）。
表1 两组治疗后血脂、肝功能指标比较（x-±s）
3.讨论
脂肪肝是消化内科常见的疾病，临床表现有恶心、呕吐、食欲不振和疲倦等，老年人由于抵抗力较弱，发生脂肪肝的概率较高，若不能及时治疗，将影响患者的身体健康。因此应及时采取有效手段进行治疗，使临床症状尽快得到控制。肌苷片能通过细胞膜进入体细胞，活化丙酮酸氧化酶类，使缺氧状态下的细胞正常代谢，对各种肝脏疾病均有一定的作用，但作用靶点单一，因此临床医生应积极探讨高效率的治疗方案。
TG水平变化与脂肪肝的形成有关，其含量越高，老年脂肪肝的病情越严重。AST和ALT是肝功能损害的敏感指标，其含量变化与老年脂肪肝的病情程度密切相关。双环醇片能有效消除肝细胞内的自由基，避免线粒体和肝脏细胞膜受到破坏，使肝细胞的细胞凋亡有效减少。双环醇片能有效抑制炎症因子的释放，从而抑制肝脏脂质过氧化反应，并通过促进胶原的合成、降解和吸收达到保护肝细胞的目的；同时该药物可调控肝细胞中的基因表达，从而显著提高机体的免疫力[2]。此外，双环醇片能有效调节老年脂肪肝的血脂，使血脂含量尽快恢复正常，从而使病情得到有效控制。相关研究指出[3]，双环醇片与肌苷片联合治疗对老年脂肪肝效果显著，并能明显改善肝功能，肯定了该治疗方案对此类疾病的临床价值。
本研究结果发现，试验组的总有效率为95.45%，远高于参照组，说明双环醇片联合肌苷片治疗老年脂肪肝效果理想。治疗后试验组TG、AST和ALT含量均明显低于参照组，与上述研究部分结果一致，说明双环醇片与肌苷片联合治疗能有效调节老年脂肪肝患者的血脂，并能使肝功能得到恢复。综上所述，老年脂肪肝患者应用双环醇片和肌苷片联合治疗的临床效果理想，不仅能有效调节血脂水平，还能明显改善肝功能。
【参考文献】
[1]吕雪幼，叶国良.多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度脂肪肝的临床研究[J].中国临床药理学杂志， 2016， 32(15):1370-1373.
[2]梁煜，李俊杰，梁卓林，等.双环醇片对来曲唑治疗乳腺癌患者伴发脂肪肝的预防作用研究[J].实用药物与临床， 2016，19(12):1490-1492.
[3]朱艳丽.双环醇片联合肌苷片治疗老年脂肪肝的疗效观察[J].西北药学杂志，2016， 31(1):91-93.
论文作者:官正喜
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
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