云南省第三女子监狱医院 邮编：650106
摘要：目的：探讨分析缬沙坦联合黄芪对糖尿病肾病患者蛋白尿、肾功能的影响。方法：于2015年3月到2016年3月间，在我院选择糖尿病肾病60例患者作为研究对象，将患者随机分为常规组（n=30）和联合组（n=30），常规组患者给予缬沙坦治疗，联合组患者给予缬沙坦联合黄芪治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：联合组患者24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮与常规组相比均明显较低，P＜0.05。联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，P＜0.05。结论：缬沙坦联合黄芪对糖尿病肾病效果显著，可有效改善患者蛋白尿及肾功能，可在临床推广运用。
关键词：缬沙坦；黄芪；糖尿病肾病；蛋白尿；肾功能
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症，致残率和致死率均较高，严重威胁患者生命安全。糖尿病肾病患者常存在不同程度的蛋白尿状况，且当前诸多研究结果显示，蛋白尿能直接反应患者病情状况，加强对患者的血糖控制，及时改善患者蛋白尿状况，积极控制患者病情是当前临床关注的重点问题之一[1]。此次研究中探讨析缬沙坦联合黄芪对糖尿病肾病的效果，以期改善患者蛋白尿、肾功能，改善患者预后。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015年3月到2016年3月间，在我院选择糖尿病肾病60例患者作为研究对象，所有患者糖尿病诊断均符合WHO制定的相关诊断标准；均存在不同程度的蛋白尿状况；排除其他严重并发症；排除存在泌尿系统疾病或原发性肾脏疾病患者；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为常规组（n=30）和联合组（n=30），常规组患者中男女比为19:11，年龄45-79岁，平均年龄（58.4±7.6）岁；病程3-11年，平均病程（6.9±3.2）年；联合组患者中男女比为18:12，年龄44-79岁，平均年龄（58.2±7.6）岁；病程3-10年，平均病程（6.8±3.3）年。与常规组对比，联合组患者性别、年龄、病程等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
常规组患者给予缬沙坦治疗，给予患者口服缬沙坦（海南皇隆制药厂有限公司，国药准字H20050508）治疗，80mg/d，持续治疗30d；联合组患者给予缬沙坦联合黄芪治疗，缬沙坦用药方案与常规组相同，另给予患者静脉滴注黄芪注射液（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020179）+生理盐水（上海百特医疗用品有限公司，国药准字H20013250），1次/d，持续治疗30d。
1.3 观察指标
①统计对比两组患者治疗后蛋白尿（24h尿蛋白定量）及肾功能（血肌酐、尿素氮）状况；②统计对比两组患者的治疗效果：显效：患者治疗后尿蛋白检测为阴性，肾功能基本恢复正常；有效：患者治疗后蛋白定量≤3g/d，肾功能明显改善；无效：患者治疗后尿蛋白、肾功能无明显改善或加重[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，尿蛋白及肾功能相关指标采用均数±标准差（±s）表示，以t进行检验。治疗效果采用率（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
联合组患者24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮与常规组相比均明显较低，P＜0.05。详见下表。
3 讨论
当前糖尿病发病率正在不断升高，成为当前临床最为多发的慢性代谢性疾病之一。糖尿病肾病是糖尿病患者较为严重的并发症，糖尿病肾病也是终末期肾脏病发生的主要原因之一。糖尿病肾病患者常因血糖控制效果不佳或病情迁延导致肾病进一步加重，引起患者出现多种并发症，威胁患者生命安全。
蛋白尿直接显示患者肾小球功能状况，进而能反映患者肾功能状况，了解患者病情。因此临床需在控制患者血糖的同时，积极改善患者尿蛋白水平，改善患者肾功能，避免患者病情加重。此次研究中联合组患者治疗总有效率明显高于常规组，说明采取缬沙坦联合黄芪能有效改善患者治疗效果，促进患者肾功能改善。缬沙坦是非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有良好的控压效果，能通过降低患者血压来改善患者肾功能[3]。黄芪注射液具有养心益气，通脉祛邪，扶正化瘀，健脾利湿功效，且现代药理学研究结果显示，黄芪具有抗脂质氧化作用，能清除患者氧自由基，促进患者内皮细胞恢复；黄芪中含有硒，具有肾小球基底保护作用，有效促进患者尿蛋白水平改善，改善患者肾功能，及时控制患者病情，提升患者治疗效果，改善患者预后[4]。
综上，缬沙坦联合黄芪对糖尿病肾病效果显著，可有效改善患者蛋白尿及肾功能，提升患者治疗效果，具有良好的推广运用价值。
参考文献：
[1]张颖.黄芪注射液联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的效果观察[J].解放军医药杂志,2012,24(8):52-54.
[2]石映坤.黄芪联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效[J].世界临床医学,2016,10(13):136.
[3]窦晨辉,王松珍.黄芪片联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病24例[J].中医研究,2014,27(2):29-31.
[4]刘明帅.缬沙坦联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的效果[J].中国药物经济学,2013,7(2):389-390.
论文作者:郭怡村
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/21
标签：患者论文; 黄芪论文; 蛋白尿论文; 肾功能论文; 糖尿病肾病论文; 常规论文; 病程论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;