禄丰县人民医院心血管内科 云南禄丰 651299
摘要：目的 对永久性心脏起搏器植入术患者实施早期干预护理措施预防并发症的效果进行评价。方法 抽取我院42例安装永久性心脏起搏器的患者作为研究对象，将其随机分为干预组和对照组。对照组采用常规护理方法，干预组采用并发症的早期护理干预，观察两组患者并发症的发生情况。结果 干预组的并发症发生率低于对照组，但两组差异不显著，P>0.05。结论 对永久性心脏起搏器植入术患者实施早期护理干预措施有利于减少并发症的发生。
关键词：永久性心脏起搏器植入；早期护理干预；并发症
前 言
永久性心脏起搏器一般用于冠心病、阿-斯综合征、窦性停搏、高度房室传导阻滞、房颤或房扑而心室率过慢者、病态窦房结综合征、快速型心律失常。心脏起搏器通过一定形式的电脉冲对心脏起到刺激作用，使其按照一定频率有效收缩，对于心律失常患者有着很大的作用。但是心脏起搏器植入术存在一定的并发症，因此对并发症进行有效预防是临床护理中的重要工作[1-2]。现我院对近年来收治的安装永久性心脏起搏器患者采取一系列的护理措施，以探讨有效的预防方法，研究报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
抽取我院自2014年2月～2016年2月期间收治的42例安装永久性心脏起搏器患者作为此次研究对象，随机分为两组，分别为干预组和对照组。干预组男性10例，女性11例，共21例；年龄为56～84岁，平均年龄65.33±3.68岁；高度房室传导阻滞8例，心动过缓9例，病窦综合症4例。对照组男性8例，女性13例，共21例；年龄为40～84岁，平均年龄67.33±3.74岁；Ⅲ度房室传导阻滞7例，心动过缓11例，病窦综合症3例。两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比意义。
1.2方法
对照组采用常规的护理方法，干预组针对心脏起搏器植入术可能出现的并发症进行针对性的护理。主要护理措施包括以下几个方面：
⑴体位和活动干预：手术后24小时应该让患者取平卧位或者轻度左侧卧位，三天内应该避免活动，术侧上肢避免上举和外展，嘱患者尽量避免深呼吸和剧烈咳嗽等动作，卧床以防止电极移位；在术后三天避免心脏起搏器植入一侧肢体剧烈活动，在拆线之后可让患者进行适当的活动。
⑵饮食干预和基础护理：在术后嘱患者多食蛋白和维生素高和多纤维的食物，避免食用刺激性食物；注意保持患者皮肤的清洁和床单的整洁，嘱患者适当下床活动，防止褥疮的发生；指导患者家属对患者的腹部进行按摩，以促进排便，防止屏气排便引起电极脱位。
⑶囊袋感染或者血肿的护理：在手术前两到五天及术后两个月内停止使用抗凝药物。预防术后血肿，应嘱患者手术肢体制动一周。在手术后用沙袋压迫6—8小时，如果发现有潜在出血征兆，可以延长压迫时间到12小时至24小时。压迫部位应该在切口下方囊袋上，避免压迫皮肤切口缝合处。对于囊袋感染的预防，应该在术后每天更换敷料，合理使用抗生素，注意观察患者体温和血象的变化；对于已经出现囊袋感染的患者，应该尽早进行清创处理，将被感染的起搏系统取出，将起搏器重新植入感染灶对侧，并进行抗感染治疗[3]。囊袋疼痛发生较多，护理人员应该选择合适的囊袋位置，避免对肌肉和骨骼造成压迫和摩擦。
⑷起搏器综合征的预防干预：在护理过程中密切监测患者的心率和血压水平等生命体征，发现异常情况要及时通知医生，症状较轻的患者可给予镇静剂和血管扩张剂治疗，严重患者可降低起搏频率。
1.3统计学处理
本文采用SPSS17.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用x2检验，用t对计量资料进行检验，并以（ ）的形式表示，P<0.05表示组间的差异存在统计学意义。
2.结果
干预组的并发症发生率为4.76%，对照组为23.81%，两组之间的差异不明显，P>0.05，见表1。
表1 两组患者并发症发生情况比较 n（%）
3.讨论
永久性心脏起搏器植入术常见的并发症主要包括与植入手术有关的并发症、与电极导线有关的并发症以及与起搏系统有关的并发症，与植入手术有关的并发症主要有心律失常、局部出血、锁骨下静脉穿刺并发症、心脏穿孔、膈肌刺激和感染；与电极导线有关的并发症主要有阈值升高、电极脱位与微脱位、电极导线折断或绝缘层破裂；与起搏系统有关的并发症主要有起搏器综台征和起搏器介导的心动过速[4-5]。在本研究中，我科收治的患者中出现的并发症包括囊袋血肿、囊袋疼痛、起搏器综合征。给予患者针对性的护理措施后，患者的并发症发生率有所降低，可见对永久性心脏起搏器植入术患者实施早期护理干预措施对于预防术后并发症有着良好的效果，可在临床上进行推广。
参考文献：
[1]王红梅.观察永久性心脏起搏器植入术后的护理效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（10）：172-173.
[2]孙美华，王海娜，孙杏云.循证护理在永久性心脏起搏器植入术后并发症的应用[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（09）：5170.
[3]王楠林.永久性心脏起搏器植入术的护理[J].内蒙古中医药，2014，33（08）：159.
[4]蒙凯凤.永久性心脏起搏器植入术后常见并发症护理进展[J].临床合理用药杂志，2013，6（08）：173-174.
[5]肖凤琴，孙俊娟，严文娟等.永久性心脏起搏器植入术患者囊袋相关并发症的原因及防范对策[J].实用临床医药杂志，2014，18（22）：12-14.
论文作者:李永秀,张丽娜
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
标签：起搏器论文; 并发症论文; 患者论文; 永久性论文; 心脏论文; 术后论文; 电极论文; 《健康世界》2016年第19期论文;