张修川
（成都市双流区中医医院；四川成都610200）
【摘要】目的：探究康复治疗于高血压性脑出血患者中的应用效果。方法：选取我院收治的80例高血压性脑出血患者，分入对照组、研究组并采取不同治疗方法，比较两组治疗后评分。结果：治疗后，研究组的NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为高血压性脑出血患者采取中频电疗+康复治疗可以更有效地促进患者神经功能与日常生活能力的恢复。
【关键词】康复治疗；高血压性脑出血；临床疗效
[abstract] objective: to explore the application effect of rehabilitation in patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods: 80 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage admitted to our hospital were selected and divided into the control group and the research group. Results: after treatment, NIHSS score of the study group was lower than that of the control group, BI score was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: medium frequency electrotherapy and rehabilitation therapy can promote the recovery of nerve function and daily living ability of hypertensive intracerebral hemorrhage patients more effectively.
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0054-01
高血压脑出血既是一种神经系统疾病，同时也是高血压最常见、危害最大的并发症之一，临床虽然可以通过血肿清除、脑室引流、小脑减压等外科手术进行治疗，但是患者依然会因为神经功能受损而在术后出现运动功能障碍、语言功能障碍或认知功能障碍，临床需要通过一定的治疗或护理来改善患者受损的神经功能，使患者具有更好的预后[1]。本文选取我院收治高血压性脑出血患者，试探究应用康复治疗后患者发生的变化。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2017年2月至2018年2月期间我院收治的80例高血压性脑出血患者，以信封法随机分入对照组、研究组，患者各40例。具体资料为：研究组：男27例，女13例；年龄59岁~73岁，平均（66.51±11.34）岁。对照组：男28例，女12例；年龄58岁~74岁，平均（66.41±11.62）岁。为两组患者比较其年龄及性别，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
1.2 方法
两组先根据病情采取血肿清除、脑室引流、小脑减压等外科手术治疗，术后进行抗生素抗感染、甘露醇脱落、补液以平衡酸碱与水电解质等常规治疗。
待病情平稳后，为对照组使用中频电疗仪进行治疗：医护人员在患者上肢的肱二头肌和三头肌、尺侧腕伸肌与腕屈肌、桡侧腕伸肌与腕屈肌以及下肢的股内侧肌与外侧肌、比目鱼肌、腓肠肌、趾长屈肌与长伸肌的体表放置电极片，启动中频电疗仪进行治疗，每日2次，每次20分钟。
研究组除了按照对照组的方法采取中频电疗，另加行康复治疗，具体措施为：①针灸：取手足阳明经上穴位进行针灸，具体穴位包括上肢的合谷穴、后溪穴、曲池穴、肩髃穴、肩髎穴，下肢的足三里穴、阳陵泉穴、环跳穴、风市穴、绝骨穴、太冲穴、解溪穴等，取穴后对健侧穴位行泻法，对患侧穴位行补法，每次需留针20分钟，每日1次。②针对肢体活动功能采取的康复训练：在术后早期先为患者采取被动体位训练，取健侧卧位，使患者患侧上肢轻度外展、肘部轻屈、前臂呈外后旋状态、五指伸开、掌心向上，下肢呈立足位。同时，为患者进行关节被动训练，腕关节作背伸与屈曲训练，前臂与肩关节作内旋与外展训练，指间关节与肘关节作屈伸训练，下肢关节则作被动屈伸训练。待患者有所恢复后为其进行股四头肌训练与站立平衡训练，随后可循序渐进地进行迈步训练与步行训练。③中药熏洗：取茯苓、薏苡仁、鸡血藤、伸筋草、透骨草各30g，姜黄、苏木、桂枝各12g，红花、生草乌、生川乌各10g，加适量水建筑20分钟，将药液滤出，以药雾对患肢进行熏蒸，待药液的温度降低后将患肢浸泡至药液中，每日1剂。
1.3 观察指标
比较两组治疗后的NIHSS评分与BI评分。其中NIHSS评分使用神经功能缺损量表进行评定，满分60分，分值高低与患者神经功能受损程度呈负相关联系[2]；BI评分使用Barthel指数进行评分，满分100分，分值高低与患者生活能力高低呈正相关联系[3]。
1.4 统计学方法
此次研究所收录的高血压性脑出血患者的临床数据均以17.0版统计学检验软件SPSS进行计算。计量资料的表示形式为（），检验t值。若P＜0.05，可视为两组之间的差异具备统计学意义。
2 结果
治疗后，研究组的NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
3 讨论
高血压性脑出血发生后患者的血脑屏障遭到破坏，脑内形成血肿，对神经组织造成压迫性损伤，虽然借助外科手术或药物可以止血并清除血肿，但是神经组织受到的损伤已经存在，临床需要在治疗的同时为患者进行干预，以促进患者神经功能的恢复，进而间接提高患者的生活能力。本文中对照组与研究组均采取了药物治疗与手术治疗，并且对照组采取了中频电疗，研究组采取了中频电疗+康复治疗，中频电疗主要是借助中频电流对神经进行刺激，通过调节自主神经功能来缓解肌肉痉挛，促进神经组织修复，其可以改善神经受损后的肢体功能障碍，诱发联合反应与病理性连带运动，促进运动功能的恢复；而康复治疗则是通过关节训练、肢体训练、生活能力训练等早期康复训练来给予患者神经突触以刺激，利用大脑的可重塑性来使受损的神经组织得以更快、更好地恢复。研究组从两方面着手，对照组从一方面着手，自然是采取中频电疗+康复训练的研究组治疗效果更好。
结语：
高血压性脑出血可使患者神经功能受损、生活能力降低，基于常规治疗进行康复治疗可以更有效地改善其神经功能受损程度，使患者生活能力得到显著提高。
参考文献
[1]薛莉娜,姬改梅.高血压性脑出血药物治疗加康复治疗的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2014,25(02):191-192.
[2]郭培,缪石榴,杨敏.康复治疗对高血压性脑出血患者的临床疗效探讨[J].当代临床医刊,2015,28(05):1666.
论文作者: 张修川
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/2
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