延续护理在肿瘤患者PICC置管维护中的应用效果
赵静
（哈尔滨医科大学附属第一医院；黑龙江省哈尔滨市150001）
【摘要】目的：探讨延续护理在肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管维护中的应用效果。方法：将112例肿瘤PICC置管出院患者按照随机数表法分为对照组和观察组,各56例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受家庭延续护理,比较两组患者的并发症发生率、非计划性拔管率、患者导管维护依从性和满意度。结果：观察组并发症发生率(7.14%)低于对照组(32.14%),满意度(92.86%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组维护依从性好者所占比例(98.21%)高于对照组(62.50%),非计划性拔管率(1.79%)低于对照组(12.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在肿瘤患者PICC置管维护中,应用延续性护理可有效提高患者的导管维护依从性和满意度,降低并发症发生率及非计划性拔管率,值得临床推广。
【关键词】延续护理；肿瘤患者；PICC置管；维护；应用效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0559-01
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月至2017年8月郑州大学第一附属医院肿瘤二科收治的112例肿瘤患者作为研究对象，所有患者均留置PICC接受静脉化疗，所用PICC导管均为同一厂家同期同等材质，且运用同一置管技术进行静脉置管。纳入标准：经临床及病理和影像学诊断为恶性肿瘤者；PICC置管、行静脉化疗、化疗间歇期在院外进行导管维护者；年龄＞18岁，对本研究知情并签署知情同意书者。排除标准：有精神障碍，意识不清楚者；合并其他系统严重疾病者；放弃治疗主动退出者。将112例患者按随机数表法分为观察组和对照组，每组56例。观察组男30例，女26例，年龄31～70岁，平均（512±38）岁；对照组男32例，女24例，年龄30～72岁，平均（529±32）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞005），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1建立健康信息档案
置管后对患者信息进行存档，包括患者的姓名、年龄等个人基本信息、医生对患者的诊断、PICC置管后导管的相关情况以及随访相关信息。
1.2.2随访方式
①电话随访：出院后1周内进行首次电话随访，之后每2周1次，每次随访保持10～15min，对患者的心理状态、饮食情况、导管维护情况、置管侧肢体功能锻炼情况及复诊情况进行全面了解，根据患者的反馈实施针对性指导；指导并鼓励患者做PICC功能锻炼操，2次／d，3～5min／次，以促进血液回流，预防并发症发生；提醒患者定时到医院进行PICC导管维护，并告知下次复诊时间。②网络平台干预：建立PICC延续护理微信群，指导患者或家属微信使用技巧，在患者出院后于群内发布PICC导管维护、并发症防治以及日常生活指导等相关内容，对患者或家属提出的问题给予详细解答，并鼓励患者将导管维护情况发送至群内，以便于护理人员给予针对性指导，群内其他患者也可相互交流心得经验。③入户随访：对于市区内患者，必要时可给予家庭入户随访，仔细查看患者PICC导管相关情况，是否出现渗血、渗液等并发症，并详细解答患者提出的问题，对患者的日常生活加以指导，嘱咐患者定时复诊。
1.3观察指标
①统计两组患者PICC导管并发症发生情况。②PICC导管维护依从性及非计划性拔管情况。应用医院自制的调查问卷对导管维护依从性进行评价，包含“是否存在于不正规医院做导管维护的情况”、“是否于7d以上的频率做导管维护”、“是否有随意固定敷贴的行为”、“是否在洗澡时将敷贴弄湿”以及“是否使用过患肢提拿超过5ｋｇ的重物”等5个问题，全部回答“否”判定为维护依从性好。③采用医院自制量表对满意度进行评估，满分100分，分值超过90分以上者为非常满意，80～90分者为基本满意，80分以下者为不满意。满意度＝（非常满意＋基本满意）例数／总例数×100％。
1.4统计学分析
采用ＳＰＳＳ180统计学软件进行数据处理，定性资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，Ｐ＜005为差异有统计学意义。
2结果
2.1PICC导管并发症
观察组PICC导管并发症发生率（71.4％）低于对照组（32.14％），差异有统计学意义（Ｐ＜005）。见表1。
2.2导管维护依从性和非计划性拔管率
观察组维护依从性好者所占比例高于对照组，非计划性拔管率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜005）。
2.3满意度
对照组患者56例，满意40例，满意度为71.43％；观察组患者56例，满意52例，满意度为92.86％，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。
3 讨论
近年来我国的家庭及社区护理虽然已有了很大的发展，但是因为起步较晚，大多社区医疗服务中心仅提供基础疾病医疗和护理，类似PICC导管维护对护理服务的要求较高，稍有懈怠就会引发非计划拔管的情况。因此，我国大部分的PICC带管患者在化疗间歇期依然需要返回医院进行导管维护。多数患者缺乏PICC导管维护的相关知识，认为往返医院非常麻烦，使导管维护依从性偏低。本研究中，采用电话随访、入户随访以及网络平台的建立，充分向患者介绍导管维护的相关知识，并耐心解答患者提出的疑问，使患者对自身情况有更深的了解，提高其导管维护的依从性。同时，通过网络平台图片、视频等多种方式可进行有效的健康宣教，并建立患者交流群，可促进患者之间交流经验和心得，一方面可提高自我护理的能力，另一方面也可改善患者的心理状态。多种沟通方式的利用，也可让患者家属积极参与进来，帮助并监督患者进行导管维护，进一步提高导管的维护依从性。
结论
综上所述，在肿瘤患者PICC置管维护中，应用延续性护理可有效提高患者的导管维护依从性和满意度，降低并发症发生率及非计划性拔管率，值得临床推广。
参考文献：
[1]李三梅,雷敏.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果[J].中外医学研究,2017,15(25):94-95.
[2]束寒玲,戴文君,张小华,洪静芳.电话回访在肿瘤患者PICC置管延续护理中的应用效果[J].中国护理管理,2016,16(04):535-539.
论文作者:赵静
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/18
标签：患者论文; 导管论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 肿瘤论文; 满意度论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;