（湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 分析对产后急性痔疮患者采用中西医结合治疗办法的临床效果。方法 随机抽取我院近三年收治的产后急性痔疮患者60例，均分两组，采用不同的治疗办法，并对两组患者的治疗结果进行比较。结果 结合组患者中有20例患者判定为I度，水肿完全消退；有9例患者评定为II级，患处可见痔疮稍有水肿未退，但患者明显感觉好转；1例患者评定为III级，患处明显水肿，患者尚能感觉轻微疼痛；西医组患者中有11例患者判定为I度，7例患者评定为II级，10例患者评定为III级，3例患者评定为IV级，患者患处水肿严重，痔疮未见治疗效果，发现部分坏死情况；结合组患者的直销效果优于西医组；结合组排便时间明显优于仅采用西医治疗办法的西医组患者。结论 对产后急性痔疮患者提供中西医治疗办法，能够有效治疗患者伤痛，是一种值得临床推广的保守治疗办法。
关键词：产后急性痔疮；中西医结合治疗；临床效果
据多年来的临床实践发现，有10%左右的产后妇女会发生产后急性痔疮，这是因为自然分娩时因胎儿对产妇产道压迫，导致产妇会阴部位受损最后发生产后急性痔疮[1]，为了探讨使用中西医结合治疗对患者的治疗效果，我院开展本次研究工作。
1基本资料与方法
1.1基本资料
随机抽取我院近三年收治的产后急性痔疮患者60例，年龄分布在22到36岁，平均年龄在（24.3±3.2）岁；所有患者临床可见内痔、混合痔，将60例患者均分两组，采用中西医结合治疗办法的30例患者设定为结合组，采用西医治疗办法的30例患者设定为西医组；两组患者的基本资料经严格比对，未见明显差异，具有可比性。
1.2治疗办法
1.2.1西医治疗组的患者全部给予高锰酸钾溶液坐浴治疗，同时每日两次为患者涂治太宁栓药剂，一周为一个疗程；
1.2.2中西医结合治疗组的患者在接受西医治疗组患者的常规西医治疗基础上，并加治中药治疗办法，具体内容如下：
中药方剂包括：黄芪50g，黄柏10g，当归15g，乳香15g，五倍子15g，山楂10g，大黄10g，生地黄15g，赤芍15g，没药15g，陈皮10g，将上述中药材置于砂锅中，加水2L，浸泡约1小时后煮沸，小火煎煮半小时，将煎汁倒入盆中，用药汁的热气熏蒸肛门，时间控制在15min，待煎汁温度冷却至室温时，坐浴半小时。1剂/天，每天熏洗2次。
在中药治疗完成后，医护人员指导患者采侧卧位，确保患者无不适感后，将已经准备好的频谱照射仪器对准患处照射治疗，每次照射治疗时长保证在14min，在照射治疗过程中，医护人员要注意患者是否出现烧灼感，观测患处照射反应，如患者出现不适，则立即停止照射治疗并采用相关治疗措施；
1.3观测标准
本次研究采用水肿四级评分办法对患者患处水肿消退情况进行评分，并详细记录两组患者治疗后排便时间，进行比对。
1.4统计学处理
本次研究采用 SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者按水肿四级评分进行评定，结合组患者中有20例患者判定为I度，水肿完全消退；有9例患者评定为II级，患处可见痔疮稍有水肿未退，但患者明显感觉好转；1例患者评定为III级，患处明显水肿，患者尚能感觉轻微疼痛；西医组患者中有11例患者判定为I度，7例患者评定为II级，10例患者评定为III级，3例患者评定为IV级，患者患处水肿严重，痔疮未见治疗效果，发现部分坏死情况；结合组患者的直销效果优于西医组，详见表1。
2.2两组患者治疗后首次无痛排便时间差异显著，结合组患者首次无痛排便时间明显短于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3探讨
临床多处文献指出，妊娠期妇女由于体内激素水平发生变化，使得自身肠胃蠕动变缓，而妇女处于特殊时期，排便本来存在一定不畅，两者相互影响，增加了妊娠期妇女便秘概率；与此同时，妊娠期妇女在妊娠后期有着逐渐变大的子宫，对妇女盆底静脉产生急剧压迫，而妇女下体静脉血液流动受阻，最终导致痔疮形成[2]。临床上对产妇急性痔疮治疗通常有中医治疗方案、西医治疗方案和两者结合治疗方案，虽则大部分痔疮患者是采用手术办法的西医治疗方案，但是产后妇女身体虚弱，容易受到外界细菌感染[3]。因此优先考虑保守治疗办法，中医治疗方案是效果较为理想的保守治疗办法，有研究显示，将中医汤药治疗结合频谱照射治疗、涂抹药剂等西医治疗办法，能够有效的提高产后急性痔疮治疗效果[4-5]。
本次研究中，我院使用的中药方剂中，黄芪是主药，具有补气升阳的药效，消肿排脓，与没药、乳香、当归等中药联合应用，当归具有活血止痛的功效，大黄、黄柏具有清热解毒；山楂、陈皮具有护胃的功效[6]。五倍子在中医领域属于止痛药剂，能够有效对发生坏死、糜烂痔疮的患处解毒、抗菌，减少患者所受痛苦；而同样属于解毒、消肿、清热效果的连翘和黄柏不仅可以对患者体内热毒进行一定程度的消除，还能够治疗患者患处的水肿，避免患者日常生活受到严重困扰；苍术可以去除患者体内的风湿寒气，配合其他中药成分共同对患者的患处治疗，能够达到解毒、清热、消肿的治疗目的。现代药理表明，黄芪能有效提高机体免疫力，黄柏具有消炎杀菌的功效，能有效治疗渗出性炎症，同时能有效抑制病原微生物；生地黄、五倍子能有效促进皮肤蛋白凝固，有效止血。通过局部部位进行熏洗，药物直接接触病变组织，明显改善病灶部位的血液循环，明显减轻水肿，达到消炎、杀菌的功效，较大程度缓解疼痛。根据多篇文献资料显示，太宁栓对于痔疮的治疗有着较好的效果，其内含保护直肠黏膜的治疗成分，还有降低黏膜充血、止痛止痒的功效。
本次研究结果显示，采用中西医结合治疗办法的患者临床治愈情况明显高于仅用西医治疗办法的患者，经过三个疗程的治疗后，有20例患者完全治愈，其余10例患者的病情也得到了良好改善，相较于仅有11例患者完全治愈的西医治疗组来说，中西医结合的治疗办法不仅能够有效的减少了患者面对手术治疗的可能性，还能够缩短患者临床忍受痔疮痛苦的时间，可以更好的在产后月子期间保养身体，间接的提高产妇和新生儿生活质量；因此，对产后急性痔疮患者提供中西医治疗办法，能够有效治疗患者伤痛，是一种值得临床推广的保守治疗办法。
参考文献
[1]倪静娜.中西医结合治疗产后急性痔疮150例疗效分析[J].浙江中西医结合杂志，2013，23（7）：567-568.
[2]郭海燕，郑文郁.产后痔疮急性发作20例治疗分析[J].中医临床研究，2016，8（28）：107-108.
[3]刘智勇.中药熏洗配合口服中药治疗产后痔疮的临床疗效[J].中华中医药学刊，2016，34（4）：994-996.
[4]杜小艳.舒适护理干预对产后痔疮患者治疗效果的影响[J].河南医学研究，2016，25（11）：2105-2106.
[5]杨芳.中西医结合治疗痔疮临床疗效观察[J].亚太传统医药，2016，12（1）：105-106.
[6]宋月文.中西医结合治疗痔疮临床疗效观察[J].中国城乡企业卫生，2017，5（5）：87-88.
论文作者:刘梦竹,曾婷婷,胡海平,王爱华通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 痔疮论文; 西医论文; 产后论文; 患处论文; 水肿论文; 办法论文; 《航空军医》2017年第12期论文;