张丽萍 628000
(广元市中医院肛肠科, 四川 628000）
【摘要】目的：分析临床护理路径在肛裂择期手术患者护理中的应用效果。方法：选取2014年1月-2015年6月我院收治的56例肛裂择期手术患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组实施临床护理路径开展护理工作，对照组实施常规护理，对比分析两组患者护理效果。结果：观察组平均住院时间、住院费用及护理满意度评分方面均优于对照组，数据对比差异显著（P<0.05）。结论：临床护理路径在肛裂择期手术患者护理中的临床应用效果显著，建议在临床上推广。
【关键词】临床护理路径；肛裂；择期手术
临床护理路径是现代医院护理中的一种新型护理模式，保证了护理工作的完整性、系统性及规范性，在临床护理工作中具有重要价值。本文主要对比分析了临床护理路径及常规护理在肛裂择期手术患者中的应用效果，现作出如下报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月-2015年6月我院收治的56例肛裂择期手术患者为研究对象，将其随机分为观察组28例与对照组28例。观察组男10例，女18例，年龄18-55岁，平均（32.14±5.41）岁，平均病程（1.52±1.34）岁；对照组男11例，女17例，年龄18-54岁，平均（32.32±5.39）岁，平均病程（1.48±1.37）岁。所有入选患者均择期接受手术治疗，一般情况良好，无肛周其他感染患者。上述两组研究对象基本资料比较，无明显差异（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，主要包括常规术前准备、注意事项、口头健康教育等内容。观察组给予临床护理路径，患者入院后先由责任护士对其基本情况进行评估，结合临床护理路径表对患者进行健康宣教，详细向患者介绍路径表主要内容及应用目的，让患者了解护理路径表对自身疾病康复的重要性，取得患者信任及配合。责任护士需结合路径表对患者开展护理、治疗、检查、宣教等内容，每完成一项，需在相应栏中画“√”，并签名确认。护士长及主管医师严格管理及监督护理路径表实施情况，并积极分析护理工作中存在的问题，对护理路径表内容进行完善。具体护理内容如下：（1）入院时。护理人员需对患者病情进行基本评估，向患者及其家属讲解医院相关制度，介绍病区环境、医师情况、护士情况等。（2）入院第1天。向患者讲解肛裂相关知识，并让患者了解各项检查项目的重要性及手术治疗优势；加强患者的饮食指导，禁食刺激性食物，戒烟酒；入院当晚给予灌肠处理，做好术前准备工作；并对其进行心理干预，缓解患者术前紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。（3）手术当日。叮嘱患者手术当天早晨禁食，术前遵医嘱为患者注射镇静剂；术后12h密切观察其病情变化情况，保证患者无出血现象；术后24h内确定患者有无发生腹胀、尿潴留等并发症；术后主要以流食、半流食为主，尽量减少排便次数。（4）术后第2天。叮嘱患者多饮水，多食用蔬菜、水果，保持肠道通畅；戒烟酒，禁食刺激性食物；避免用力排便，每次排便后进行坐浴；术后第3天开始进行提肛运动。（5）出院当天。出院时加强患者的健康教育，指导其出院后科学饮食及相关注意事项，详细记录患者常住地址及联系电话，以便后期进行出院随访。
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1.3观察指标
详细记录两组患者住院时间、住院费用等。采用视觉模拟评分法[1]对患者护理满意度进行评价，分值为0-100分，得分越高，表示患者护理满意度越高。
1.4统计学分析
选用SPSS19.0统计包软件处理数据，计量资料用（ ±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
观察组平均住院时间、住院费用及护理满意度评分等指标均优于对照组，数据对比差异显著（P<0.05），详见表1.
表1 两组患者住院时间、住院费用及护理满意度方面比较（ ±s）
组别 例数住院时间（d）住院费用（元） 满意度评分（分）
观察组28 6.38±1.56* 3980.04±111.08*93.85±4.11*
对照组28 10.84±1.71 4541.58±143.25 72.13±4.08
注：与对照组比较，*P<0.05。
3.讨论
肛裂属于临床常见的肛肠疾病，占肛肠病总发生率的20%，女性发生率高于男性，且多为年轻女性患者，主要指的是消化道出口从齿线至肛缘这一肛管组织表面发生裂开，易反复发作。该疾病是由结构缺陷、大便异常、炎症刺激、酸性粪便刺激、局部缺血等因素导致的，且与患者情绪也有一定关系，患者有疼痛、便秘、便血等临床症状，对其生活质量影响极大[2]。给予患者手术治疗，可在短时间内缓解患者疾病痛苦，且联合有效护理干预，可进一步提高手术治疗效果，改善患者生活质量。
临床护理路径是一种新型护理模式，主要是根据疾病特点及每日标准护理计划为一类患者制定的护理图，主要以图表形式呈现，可使护理工作有序的、规范性的进行，大大减少了因护理人员个人疏忽导致护理差错事件发生，提高了工作效率及工作质量，改变了传统护理模式的工作弊端[3]。在本次研究中，观察组患者实施临床护理路径，对照组实施常规护理，观察组平均住院时间、住院费用均少于对照组，护理满意度评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。由此可知，肛裂择期手术患者采用临床护理路径开展护理工作，体现了现代护理中“以人为本”的新型护理理念，将患者作为护理工作中心，为患者提供优质的、全面的、连续的护理服务，可有效缩短患者住院时间、减少住院费用，从而缓解患者的经济压力及家庭负担；另外，还提高了护理人员工作积极性及责任心，保证了临床护理质量，从而提高了医院护理水平。
综上所述，临床护理路径在肛裂择期手术患者护理中的临床应用效果显著，不仅可促进患者恢复，还可有效提高其护理满意度，建议在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]冯永琴，杨栋.临床路径在肛裂手术患者中的应用价值[J].中国肛肠病杂志，2012,32（8）：66-67.
[2]崔日锦.心理护理干预在肛裂患者术后疼痛中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014,14（24）：308-308.
[3]张宁.临床护理路径在肛裂择期手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2014,11（11）：56-57.
论文作者:张丽萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：患者论文; 路径论文; 手术论文; 对照组论文; 肛裂论文; 满意度论文; 术后论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;