（湖南省郴州市第一人民医院南院肢体手足（显微）外科 护师 423000）
摘要：目的 明确为断指再植患者应用自我效能干预对于其自我管理行为的影响。方法 从本院于2015.02——2017.02期间收治的所有断指再植患者中，随机选择54例患者开展此次研究，通过抽签单双数分组的方法，将54例患者平分为常规组和干预组，每组27例。两组患者均实施常规护理，干预组患者加用自我效能干预。对两组患者干预以后自我管理行为评分进行对比和分析。结果 干预组患者自我管理行为评分明显更高，两组患者自我管理行为评分数据对比，P<0.05，差异统计学意义十分显著。结论 为断指再植患者应用自我效能干预具有显著的效果，可以从根本上提高患者的自我管理行为能力，值得推广和运用。
关键词：断指再植；自我效能干预；常规护理；自我管理行为
断指再植是指将离断指体重建，患者手指不完全离断或者完全离断，均会为患者带来很大的痛苦，因此，必须要对患者实施良好的护理干预，使患者拥有健康的自我管理行为，提高患者的治疗依从性。有研究认为，自我效能干预对于断指再植患者能够起到良好的效果[1]。为了明确这一结论，本研究选择54例患者作为对象。具体报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
从本院于2015.02——2017.02期间收治的所有断指再植患者中，随机选择54例患者开展此次研究，54例患者均自愿参与到本研究中，并且对此次研究的方法、目的等知情，均签署知情同意书。通过抽签单双数分组的方法，将54例患者平分为常规组和干预组，每组27例。常规组患者男女比例为19：8，患者年龄区间是18岁——59岁，平均年龄是（35.72±5.73）岁；干预组患者男女比例为20：7，患者年龄区间是19岁——59岁，平均年龄是（35.99±5.98）岁。对常规组和干预组患者性别、年龄等资料开展统计学分析，结果显示P>0.05，差异没有统计学意义，具有很强的可比较价值。
1.2 护理方法
两组患者均实施常规护理，包括观察肢体血运，患肢制动、心理护理、烤灯照射等。干预组患者加用自我效能干预，具体方法为：第一，激励。护理人员运用和蔼的态度对患者表示鼓励，为患者讲解断指再植术所具有的优势，协助患者树立起战胜疾病的自信心。第二，社会支持。护理人员为患者家属讲解断指患者的普遍心理，告知家属和亲友给予患者体贴和体谅，对患者进行无微不至的照顾，告知患者所有人均愿意与其共同面对手术和疾病，将患者孤独感消除，将患者自我效能增加。第三，替代经验。护理人员选择自我管理行为水平比较高的患者与其开展沟通和交流，让其为患者介绍经验，促使患者之间互相探讨和学习，促进患者形成良好的健康行为。第四，目标设置。为患者设置治疗目标，目标层层递进，患者完成小目标以后给予其鼓励，提高其成就感。第五，负性刺激回避。护理人员对于阻碍患者治疗，打击其积极性的事件进行回避，避免其刺激患者。
1.3 观察指标
对两组患者干预以后自我管理行为评分进行对比和分析，应用本院自制的自我管理行为调查问卷，问卷内容包括药物、情绪、疼痛、环境、饮食五个因子，最低1分，最高4分，从最低到最高分别为从不、偶尔、经常和总是，得分越高则表示患者的自我管理行为水平越高[2]。
1.4 统计学方法
常规组患者与干预组患者的所有数据均通过SPSS21.0软件进行分析和统计，计数资料通过X2开展检验，并且通过%进行表示，计量资料通过T开展检验，并且通过平均数±标准差进行表示。若统计学结果显示P<0.05，则说明差异具有十分显著的统计学意义。
2. 结果
干预后，干预组患者的药物、情绪、疼痛、环境、饮食评分均明显比常规组患者高，常规组与干预组患者药物评分、情绪评分、疼痛评分、环境评分、饮食评分等数据开展统计学分析，结果显示P<0.05，差异统计学意义十分显著。具体数据见表1：
3. 讨论
断指再植术患者具由于意外创伤对手指进行离断，在手外科和显微外科临床治疗过程中，断指再植是一项专门的治疗技术。通过断指再植术能够对患者离断手指进行挽救，促进手部功能恢复。血管危象是断指再植术后十分常见的并发症，对其进行合理预防和及时的处理，能够有效提高患者的再植指成活率[3]。除此之外，手指离断对患者身心均产生了巨大的创伤，患者长期处于恐惧、抑郁以及焦虑状态，十分担心手指不能恢复正常的外形和功能。再加上患者对于疾病缺少专业认知，也很容易产生血管危象。这些均从根本上降低了患者的治疗依从性，并且导致再植术失败[4]。所以，必须要通过有效的护理干预来协助患者找回自信心，消除负面情绪和心理，形成健康自我管理行为。有临床研究认为，为断指再植患者应用自我效能干预具有较为显著的效果[5]。
从本研究结果可以看出，干预组患者自我管理行为评分明显更高，两组患者自我管理行为行管评分数据比较，结果显示P<0.05，差异具有显著的统计学意义。本研究结果证实，自我效能干预对于断指再植患者具有显著的效果，能够有效提升患者的自我管理行为能力。因此，应在断指再植术患者临床护理过程中值得推广和运用。
参考文献
[1]王文杰，刘丽珠，李英等.科学管理活动对提高断指再植患者护理卧位依从性的影响[J].浙江临床医学，2015，（6）：1050-1051.
[2]任银萍，任亚菲，张翠娜等.临床护理路径在断指再植患者护理中的应用[J].解放军护理杂志，2014，31（3）：45-47.
[3]陈淑琴，王颖.断指再植术后患者舒适状况的调查[J].中华护理杂志，2014，49（11）：1378-1381.
[4]陈云，姚京辉.断指再植康复护理干预促进断指愈合临床影响的体会[J].中华手外科杂志，2017，33（3）：225-226.
[5]张金丽，邹芹，潘小俞等.临床护理路径与医嘱信息一体化在断指再植患者围术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（30）：4367-4370.
论文作者:邢方华
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 自我管理论文; 统计学论文; 效能论文; 评分论文; 常规论文; 自我论文; 《航空军医》2018年4期论文;