山东省青州市立医院 山东青州 262500
【摘要】居家护理是对住院患者的延伸服务，即患者在熟悉的家庭环境中接受护理和休养。实施居家护理服务，保证了患者在出院后能够得到专业支持和帮助，体现了护理的专业性、持续性和延伸性，利于提升患者的生活质量和满意度，利于提高医疗资源的利用率，利于满足居民日益增长的基本医疗服务需求，利于全面提高居民的健康水平。
【关键词】居家护理；体会
Nursing experience in home care
Xu Wen-jing，Cheng Mei-fen
Qingzhou municipal hospital of Shandong Province Shandong Qingzhou 262500
Abstract: Home care is an extension of the service for hospitalized patients, that is, patients in the familiar home environment receive care and rest. Home care services are conducted, ensure the patients when they were discharged from the hospital to get professional help and support, reflecting the nursing professional, persistent and extension. And It is beneficial to enhance the quality of life and satisfaction of patients, to improve the utilization of medical resources, to meet the growing demand for basic medical services of the residents, to comprehensively improve the people's health level.
Key words: home care; experience
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-494-01
居家护理是在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》明确提出，要探索建立长期护理服务体系，提高为患者提供长期护理、康复、健康教育等服务的能力。目前随着疾病谱的变化和老龄化进程的加速，慢性病的发病率逐年提高，如何完善现有慢性病医护管理模式、合理使用有限卫生资源、提高服务质量和效率、使患者维持较好的生活质量、控制医疗费用，各级政府一直在积极探索。现结合实际，就居家护理工作中的护理体会进行总结，以供参考。
1临床资料
自2015年8月份至2016年3月份我院共收治居家护理病人37例。平均年龄77岁。根据日常生活能力BartheI指数评定量表评分：0-40分者26例，41-59分者11例。其中脑血管病致残患者27例，帕金森氏病患者2例，阿尔兹海默症患者1例，类风湿关节炎患者3例，慢性肺病患者1例。其中长期昏迷患者4例，长期鼻饲患者3例，长期气管切开护理患者2例，反复发生压疮患者4例。
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2护理
2.1护理评估
2.1.1环境评估：家庭病房要求清洁安静，光线适应、通风良好，温度保持在18-22度，相对湿度50-60%，长期气管切开患者60-70%。减少不必要的人员走动，以利于病人情绪稳定，减少感染及并发症的发生。
2.1.2病史及安全风险评估：掌握患者既往病史，对长期卧床患者进行皮肤压疮；呼吸道误吸；气道阻塞；呼吸系统、泌尿系统感染风险的评估，对生活部分自理病人进行跌倒风险评估，制定相应护理措施，防止意外事故发生。
2.2护理重点
2.2.1皮肤护理：对长期卧床患者使用气垫床，每2小时翻身一次，伴有四肢挛缩的病人给予软垫保护，避免局部长期受压，预防压疮的发生。对已发生压疮的病人给予积极治疗，促进康复。
2.2.2饮食护理：合理的营养供给对促进康复及增强机体的抵抗力是至关重要的。根据患者标准体重计算出每日所需总热量，合理搭配饮食，以高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐、适量脂肪为主。
2.2.3各种管道、造瘘口护理：根据无菌原则严格按照操作规程定期更换各种管道，并教会家属日常护理方法，掌握无菌技术。
2.2.4心理护理：患者多为疾病致残病人，丧失社会功能，且多伴有语言、肢体功能障碍，认知功能下降，对生活失去信心，情绪起伏大，敏感多疑、抑郁症状明显，安于病人角色，形成角色强化。舒适安全的环境，亲属陪伴，医护人员的安慰、鼓励、积极关注有利于增强病人信心。患者家属在长期陪护过程中，也存在不同程度的抑郁、焦虑现象，医护人员给予积极疏导，鼓励宣泄不良情绪，使患者和家属齐心协力，积极配合治疗，利于患者康复。
2.2.5健康教育：针对患者及家属开展针对性个体化健康教育。对认知功能不全的患者，家属的健康教育尤为重要。包括突发状况的应对、慢性病知识教育、患者康复教育等。
3讨论
居家护理是对住院患者的延伸服务，即患者在熟悉的家庭环境中接受护理和休养。在社区护士的指导下，患者或照护者能够掌握病情观察技巧和基础护理技能，使患者病情变化或需要治疗时可以通过社区医疗得到及时的帮助和转介。相较于其他国家，我国居家护理服务起步晚，发展缓慢。近年来伴随社会人口老龄化日益严重，居家护理服务需求量日益增加。为积极应对人口老龄化，探索建立“医养康护”相结合的新型医疗护理模式，居家护理服务纳入医保体系面向社区内生活不能自理患者，建立家庭病床，由医院组织专业医疗护理团队，提供每周两次上门服务。包括病情观察，用药指导，各种注射技术，各种管道、造瘘护理，病人及家属的心理支持，疾病的健康教育等。居家护理为患者提供连续性的治疗护理，帮助患者解决出门看病难，长期住院费用高，各种重症需长期护理患者护理专业性强，家属护理不得法，降低患者再住院及急诊率，缩短患者住院日，提高医院病床利用率，扩展护理专业领域，促进护理事业的发展。
参考文献
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[6]傅荣,陈湘玉,沈小芳.脑卒中患者居家护理模式的设计与应用.中国护理管理,2013,13(6):67-69.
论文作者:徐文静,程美芬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/13
标签：患者论文; 病人论文; 家属论文; 慢性病论文; 健康教育论文; 社区论文; 中国论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;