摘要：目的 探讨综合护理干预对脑卒中后患者失眠伴焦虑的影响。方法 收集2015年5月至2017年5月我院收治的脑卒中患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规康复护理，观察组（n=30）在对照组的基础上接受综合护理干预，比较患者护理前后焦虑程度、抑郁程度、睡眠质量和护理满意度。结果 观察组患者护理后的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，P<0.05；护理后观察组患者的睡眠质量各项指标均明显优于对照组，P<0.05；对照组患者的护理满意度为70.00%，观察组为93.33%，P<0.05。结论 综合护理干预可有效改善脑卒中后患者的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者的睡眠质量和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：脑卒中；失眠；焦虑；综合护理
Study on the effect of comprehensive nursing intervention on insomnia and anxiety after stroke
Yuan Guang-min
（Department of Neurology，Changde First People's Hospital，Hunan，Changde 415000）
[Abstract] Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on insomnia and anxiety after stroke. Methods：60 patients with stroke were collected from May 2015 to May 2017 in our hospital were randomly divided into two groups，the control group（n=30）received routine rehabilitation nursing，observation group（n=30）on the basis of the control group received comprehensive nursing intervention，compared before and after nursing were anxiety，depression，sleep quality and nursing satisfaction. Results：the SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower than those in the control group，P<0.05，and the indicators of sleep quality in the observation group were significantly better than those in the control group，P<0.05；the nursing satisfaction of the control group was 70%，while the observation group was 93.33%，P<0.05. Conclusion：comprehensive nursing intervention can effectively improve anxiety and depression of patients after stroke，and has a positive effect on improving sleep quality and nursing satisfaction of patients，and is worthy of popularization and application.
[Key words] cerebral apoplexy；insomnia；anxiety；comprehensive nursing
脑卒中是老年人群常见的脑血管疾病，以头昏、神志不清、颅内压增高、肢体麻木等为主要临床症状，致死率较高。脑卒中作为急诊内科的一种常见疾病，具有发病紧急、进展过快的特点，是一种急性生活负性事件，患者在接受治疗后，由于无法面对疾病的现实，易出现不同程度的心理和精神障碍，进而导致患者出现失眠、焦虑等并发症，严重影响患者神经功能和肢体运动功能的恢复[1]，对患者的生活质量造成不良影响，因此如何有效的改善脑卒中患者失眠伴焦虑情绪对于提高脑卒中的治疗效果具有重要意义，基于此，我院采用综合护理干预进行脑卒中后患者失眠伴焦虑临床护理，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2015年5月至2017年5月我院收治的脑卒中患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规治疗，作为对照组，30例患者在常规治疗的基础上接受综合护理干预，作为观察组，对照组患者中男性患者18例，女性患者12例，年龄61～79岁，平均年龄65.02±7.95岁，左侧肢体偏瘫13例，右侧肢体偏瘫17例；观察组患者中男性患者13例，女性患者17例，年龄60～77岁，平均年龄64.87±8.97岁，左侧肢体偏瘫15例，右侧肢体偏瘫15例，两组患者的年龄、性别等一般资料差异无显著性（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组患者接受常规治疗，即给予患者入院指导、遵医嘱以及患者治疗药物，给予患者必要的康复训练指导和心理护理，观察组患者在对照组患者护理的基础上接受综合护理干预，即①治疗环境干预规范医护人员衣着，控制病房室内温度保持在18～22℃，湿度控制在50%～65%，经常开窗通风，保持室内宽敞明亮、空气清新干净，并设置便民设施，为患者及家属提供优质的便利服务；②饮食干预指导患者以45度以上角度半坐位缓慢进食，以高蛋白、高纤维、高维生素、低盐、低脂等易消化食物为主，晚餐不宜过饱，避免食用咖啡、浓茶等影响睡眠的食物；③病情监测医护人员应密切关注患者的身体健康状态，了解和掌握患者体征变化，及时反馈给主治医生，便于医生快速判断患者病情，缩短判断时间，提高患者的预后效果；④体位康复护理护理人员协助患者将肢腕关节保持背屈位，患者取患侧卧位时，保持患肢前伸，患者取健侧卧位时，应将患者的患肢放于胸腔的软枕上[2]，上肢保持自然前伸，患者取仰位时，保持患肩自然前伸，保持患者的舒适性，同时指导患者的家属对患者的下肢进行按摩，促进下肢的血液循环，避免下肢深静脉栓的发生；⑤运动康复护理医务人员通过观察和咨询等方式，密切关注患者的病情进展、个人耐受度、肌力等级和肢体功能恢复情况，为患者制定个性化的康复训练计划，早期可进行肩关节屈伸、内外旋展、腕指关节活动等被动训练，待患者恢复良好时，可进行日常生活训练和负重训练等主动训练，逐渐提升患者的语言功能、肢体功能，使患者能够生活自理，保证患者的生活质量得到提高；⑥心理干预护理人员应加强与患者的沟通和交流，通过语言和动作缓解患者焦虑、悲观、紧张、恐惧等不良情绪，让患者家属多抽出时间陪伴和鼓励患者早日康复，给予患者精神上的支持，让患者感受到家人的关爱，提高患者坚持康复治疗的信心；⑦药物干预护理人员应对患者的睡眠情况进行密切的监测，必要时请患者的主治医师给予必要的药物干预，以利于患者重新建立规律睡眠，提高患者的睡眠质量。
1.2.2评价指标以患者护理前后焦虑程度、抑郁程度、睡眠质量和护理满意度作为评价指标。其中焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度量表（SDS）进行评价，睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中SAS评分、SDS评分和PSQI评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1护理前后焦虑情绪、抑郁情绪和睡眠质量比较
护理后观察组患者的SAS评分、SDS评分和PSQI评分均明显优于对照组，见表1。
表1 护理前后焦虑情绪、抑郁情绪和睡眠质量比较（分， ±s）
2.3护理满意度比较
对照组患者的护理满意度为70.00%，观察组为93.33%，见表3。
表3 两组患者护理满意度比较
Z=-3.012，P=0.003，P<0.05
3.讨论
脑卒中后失眠伴焦虑是脑卒中常见并发症，脑卒中由于发病较急，患者病发后会出现运动功能、认知功能和语言功能障碍[3]，对患者造成严重负性刺激，从而造成患者出现恐惧、焦虑、悲观、抑郁等不良情绪，并影响患者的睡眠中枢，造成患者出现失眠。综合护理干预是近年来临床倡导的护理服务模式，其核心为“以人为本和整体护理”，主要通过动态、综合、连续性的护理干预，满足患者生理和心理方面的需求，从而提高护理服务质量和护理效果。本次研究发现，观察组患者护理后的SAS评分、SDS评分和PSQI评分均明显优于对照组（P<0.05），且护理满意度明显高于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效改善脑卒中后患者的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者的睡眠质量和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]崔欣，赵清涛，魏士贤，等.脑卒中后睡眠障碍护理干预研究进展[J].现代中西医结合杂志，2015，15（9）：1024-1026.
[2]李会平.脑卒中患者失眠原因分析及护理对策[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3516-3517.
[3]陶凤英，彭晓梅.综合护理干预对老年脑卒中患者的负性情绪及睡眠障碍改善的影响[J].山西职工医学院学报，2014，8（4）：50-53.
论文作者:袁光敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 焦虑论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 满意度论文; 评分论文; 肢体论文; 《航空军医》2017年24期论文;