牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
【摘 要】目的：探究对重症监护室内的新生儿进行有效的院内感染预防护理对于减少新生儿的院内感染现象的作用及影响。方法：选取我院2015年3月至2015年9月在新生儿重症监护病房住院的新生儿96例，其中男婴51例，女婴45例，进行院内感染预防护理，并每天观察记录其生理健康状态，一段时间后总结进行预防护理后对新生儿预防院内感染的影响结果。结果：进行了预防护理之后新生儿发生感染的情况相比医院之前的病例观测数据有了很明显的降低。结论：新生儿重症监护病房院内感染的预防护理效果明显，可应用价值较高，值得在临床中大范围推广使用。
【关键词】新生儿；院内感染；预防护理
随着对医院院内感染研究的不断深入，新生儿重症监护病房（NICU）的管理已越来越受重视。因为新生儿往往体重小，免疫力低，而且各项生理功能发育的都不是很成熟，所以新生儿发生院内感染的几率相比成年人来说要大很多，新生儿一旦发生院内感染现象对于新生儿的健康影响是极大的，严重时可能还会导致新生儿的死亡。对于这种现象，进行有效的院内感染预防护理可以很好地避免院内感染的发生，为新生儿的健康提供有力的保障。我院一直以来都致力于NICU的院内感染预防护理工作的研究，并取得了十分良好的效果，现将成果整理如下。
1资料与方法
1.1相关背景
新生儿重症监护室是对患有危重疾病的新生儿进行诊疗的病室。新生儿重症监护室能够24h对患儿进行监护，同时观察其病情发展的情况，以便及时对其进行抢救[1]。然而，医院感染对新生儿的健康构成了严重威胁，特别是对于处在重症监护中的新生儿，由于重症监护中的新生儿，生长发育差，免疫力低，住院时间长，所以更易被感染；尤其是在医院发生感染的几率极高，据统计，在新生儿重症监护病房中医院感染的发生率高达8%－40%，且30%的低出生体重儿及早产儿因发生感染而死亡。所以科学有效的护理措施能够有效预防和控制重症监护病房发生院内感染，降低院内感染率，缩短住院时间，减轻患儿家属的经济负担，对于提高新生儿重症监护病房护理质量具有重要意义。
1.2一般资料及诊断标准
选取我院2015年3月至2015年9月在新生儿重症监护病房住院的新生儿96例，其中男婴51例，女婴45例。详细记录新生儿围产期病史、生命体征临床症状、各项辅助检查结果接受各种侵入性操作以及抗菌药物使用情况以及胃肠外营养等情况疑似发生感染时行相关的病原学检查。判断其是否发生了医院感染。发生医院感染的诊断标准包括[2]：①经血培养试验结果呈阳性。②X胸片提示有明显肺炎或其他部位感染。③经实验室检查，结果显示PLT＜100×109/L，WBC＜6．0×109/L，CＲP＞8mg/L，IT＞0．16。④有关临床表现主要有体温波动、呼吸暂停、皮肤发花、反应差、代谢性酸中毒及残余奶量增加等。以下情况可诊断为医院感染：符合①、②中的任一项，并符合③中的任意2项；符合③中的任意一项，同时符合④中的任意2项。
1.3预防护理方法
（1）建立严格的无菌环境，护理人员要采用正确的洗手方法按规定洗手：在接触患儿前后及各种操作前应采用消毒洗手液及流动水严格洗手，擦手用的毛巾必须经过高压灭菌，且须每人一条，严禁重复使用，使用完后由专门负责人集中收回进行消毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）加强基础护理方法，每天均按照规定仔细进行新生儿的皮肤护理、口腔护理、脐部护理等各个方面的基础护理，对于鼻饲的患儿，鼻饲管每周更换一次，注射器每次更换，人工喂养时做到一人一瓶一用一消毒一灭菌。（3）加强对呼吸机的管理与控制，对湿化瓶灭菌注射用水定时更换使用一次性管道及时更换冷凝水，每周更换管道。进行呼吸道护理时必须严格按照无菌操作规程进行操作选取。（4）对病室的管理，NICU布局合理，空气新鲜，室温控制24～26℃，相对湿度55%～65%，室内安装动态空气消毒器，空气消毒每天3次，每次1小时，空气消毒前室内通风1小时，以保证空气的新鲜。（5）提高护理人员的综合素质及基本技能水平，定期对护理人员进行有关医院感染控制方面的知识培训，并定期对培训结果进行考核，可包括无菌操作技术、消毒隔离制度及洗手方法等内容。新护理人员必须接受一系列的培训后方能上岗。（6）建立行之有效的管理制度与管理办法，严格落实《消毒技术规范》及《医院感染管理规范》中的有关规定，逐渐建立和完善新生儿重症监护病房医院感染预防、隔离消毒等相关制度。制定科学的新生儿重症监护医院感染检测系统及有关制度，并明确医院感染控制责任人。
2.结果
对于之前在我院选取的在新生儿重症监护病房住院的96例新生儿，采取了有效的预防护理措施后，仅有3例发生院内感染，感染率仅为3.12%。且全部为呼吸道感染。此比例与医院之前的病例数据做对比，新生儿感染率有了很大幅度的降低，而且发生感染的新生儿的病情相比之前也要轻许多，感染后治疗难度较低，新生儿成活率大大提高。由此可见对重症监护室内的新生儿采取预防护理是减少院内感染的有效途径。
3.讨论
近些年，国内发生医院感染所占比重呈逐渐增长趋势，随着医疗条件的不断提高及医疗模式的逐渐转变，医院感染越来越受到了医学领域各学者的关注和重视。由于新生儿重症监护室是无陪护病房，患儿的病情重且容易发生院内感染，这就增加了护理工作的任务量和复杂性，进而增加了新生儿重症监护室发生护理风险的潜在因素。新生儿皮肤屏障功能不成熟，细菌容易侵入；侵入性操作增加了皮肤勃膜损伤的几率，使呼吸道勃膜功能下降，感染机会增加[3]。在新生儿重症监护治疗过程中，预防和控制医院感染是护理人员的一项重要的工作内容，它要求护理人员具有丰富的知识和经验积累、娴熟的操作技能、很强的责任心等综合素质，能够做到严格执行各项制度。预防NICU的院内感染最关键是切断其传播途径，而接触传播、空气传播、血行传播是新生儿院内感染的重要途径，想要切断这些传播途径就要要求医护人员在日常工作中注意手的卫生，自觉遵守无菌技术操作、消毒隔离制度，注重基础护理以及呼吸机管道的护理，提高医务人员的素质及预防感染知识，严格控制院内感染的发生。只有这样才能最大限度的落实对院内感染的预防护理，降低新生儿的感染率，提高新生儿的健康程度。
新生儿重症监护病房院内感染一直以来都是对于新生儿健康的重大威胁之一，降低新生儿的院内感染是提高新生儿成活率及健康程度的关键，本研究通过具体的数据表明了进行有效的预防护理对于新生儿的院内感染现象有着很好的控制作用，很大程度的降低了新生儿重症监护病房院内感染现象的发生。为新生儿的健康提供了强有力的保障作用。
参考文献：
[1]史晓静，金二丽，魏明.浅析新生儿重症监护室发生护理风险的相关因素及预防护理对策[J].当代医药论丛，2015.13（08）：128-129.
[2]陈海梅.新生儿重症监护病房院内感染的预防护理[J].青海医药杂志，2014.44（04）：25-26.
[3]练素斌.新生儿重症监护病房院内感染的预防护理[J].世界最新医学信息文摘.2015.15（52）.222-223.
论文作者:宫兆乐
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
标签：新生儿论文; 院内论文; 重症论文; 病房论文; 发生论文; 医院论文; 感染率论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期论文;