李倩
（广汉市人民医院中医、康复科 四川 广汉 618300）
【摘要】 目的：使用中医针刺的基础上，再联合应用康复治疗中风后肩-手综合征所取得的临床效果进行分析研究。方法：从在我院接受诊治的中风后肩-手综合征患者中选取108例作为研究对象，依据治疗方法不同将患者平均分为两组，对照组仅使用针刺治疗；而观察组在使用针刺治疗的基础上，联合运用康复治疗，观察两组患者使用不同方法治疗后的临床症状，并比较所取得的临床效果。结果：观察组与对照组进行治疗后，对照组总有效率(70.37%)明显低于观察组总有效率(96.30%)，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用针刺联合康复治疗中风后肩-手综合征不仅有效缓解患者临床症状，而且治愈该病的机率较高，临床效果比较显著，可广泛应用与实践。
【关键词】中风后肩-手综合征；针刺；康复；临床疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0321-02
Acupuncture combined with rehabilitation treatment after a stroke shoulder hand syndrome
Li Qian
Guanghan People's Hospital of Traditional Chinese Medicine and Rehabilitation,Sichuan guanghan, 618300,China
【Abstract】Objective On the basis of the use of traditional Chinese medicine acupuncture, combined use of rehabilitation treatment again after a stroke shoulder-hand syndrome in clinical effect are studied. Methods The acceptance of diagnosis and treatment in our hospital after a stroke shoulder-hand syndrome patients to choose 108 cases as the research object, on the basis of treatment for different patients, on average, will be divided into two groups, control group only use acupuncture treatment; And the observation group in the use of acupuncture therapy on the basis of combined use of rehabilitation therapy, observe two groups of patients with different clinical symptoms after treatment, and compare the clinical results obtained. Results Observation group and control group after treatment, the control group total effective rate (70.37%), significantly lower than the observation group total effective rate (96.30%), with statistical significance (p < 0.05). Conclusion Acupuncture with rehabilitation therapy after a stroke shoulder - hand syndrome not only effectively relieve the clinical symptoms, and cure the disease risk is higher, clinical effect is significant, which can be widely applied to practice.
【key words】 After a stroke shoulder hand syndrome; Acupuncture; Rehabilitation; Clinical curative effect
中风患者易出现肩-手综合征，主要是因为患者在中风的发病期可出现患侧肢体疼痛、肿胀，同时牵连患者肩部，导致患侧肩-手功能障碍以及上肢血管形态改变。近几年来，随着人们生活水平的不断提高，脑中风患者的发病率也呈逐年上升趋势，所以中风后肩-手综合征也逐渐增多，但国际上尚无确切有效的治疗方法[1]。采用针刺联合康复治疗可明显改善患者临床症状，为更加深入研究针刺联合康复治疗中风后肩-手综合征的临床效果，特选取在我院接受临床治疗的108例患者，对其分析后现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年3月-2015年4月我院接受治疗的中风后肩-手综合征患者中选取108例作为研究对象，所有研究对象按照随机抽样方法将其平均分成两组，每组54人。观察组男患者有34例，女患者有20例，年龄36～82岁，平均年龄（54.13±3.89）岁，病程3～8年，平均病程（5.11±0.98）年；对照组男患者有30例，女患者有24例，年龄34～80岁，平均年龄（55.13±3.51）岁，病程4～7年，平均病程（5.01±0.99）年；患者选取标准：①依据国际上比较权威的临床诊断标准，确定选取研究对象患有该病；②所有患者必须自愿参加此次研究，并根据相关规定签订协议；③在观察期间，患者严格按照规定进行治疗，不使用其他任何辅助疗法。确保两组研究对象的一般临床资料之间可以进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比性较高。
1.2方法
对照组采用针刺方法治疗，根据中医穴位的作用而选择的，进行操作时，需要患者提前做好准备：对患者皮肤进行消毒处理，体位多采取去枕仰卧位，患肢外展伸直，掌心向内，正确持针后，针对患肢的太渊、足三里、绝骨、外关、手三里、曲池等这几处穴位进针，深呼吸后左右旋转进针，一般都是顺时针缓慢进针，得气后将针停留0.5小时再逆时针缓慢拔针。观察组在对照组的基础上给予康复疗法，具体如下：必须由经过训练的专业人士进行操作，主要包括患者日常生活功能训练以及患肢功能锻炼，每次操作需停留0.5小时左右[2]。一般内容如下：①康复专业医师依据患者病情摆放患者体位，防止患肢受压迫、脱臼等，保持患肢各关节活动以及伸展。②病人取仰卧位，康复医生协助患者进行活动，先是向外旋转手臂，再接着轻柔患者腕关节以及掌指关节，使局部肌肉放松。③医生指导患者进行双手交叉运动，并进行伸展活动。两组患者均连续治疗一段时间，然后比较临床疗效。
1.3 疗效评定标准：
比较两组患者通过治疗后的临床效果。显效标准：患者患侧肢体疼痛、肿胀以及肩-手活动障碍等症状显著减轻。有效标准：患者患侧肢体疼痛、肿胀以及肩-手活动障碍等症状有所减轻。无效标准：通过治疗后，患者临床症状仍不缓解，且病情越来越严重。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS17.0对表中数据进行分析，计数资料的比较采用χ2检验；计量资料用x-±s表示，采用t检验，当P＜0.05视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者通过治疗后的临床效果情况
观察组与对照组进行治疗后，对照组总有效率(70.37%)明显低于观察组总有效率(96.30%)，具有统计学意义（P＜0.05）；详细情况见表1。
表1 两组患者通过治疗后的临床效果情况 [n(%)]
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
中风患者发病后易出现肩-手综合征，患者主要表现为患侧肢体疼痛、肿胀、手指畸形且活动度受限，同时患者肩部异常疼痛，最终导致患侧肩-手功能障碍、上肢血管壁弹性降低，手臂血管内血液不充盈等[3]。如今，随着人们生活水平的普遍提高，脑中风患者的发病率也呈逐年上升趋势，所以中风后肩-手综合征也逐渐增多，但国际上治疗方法不明确，严重影响患者正常的生活[4]。近几年来，国内外临床研究学者为能够更好地治疗中风后肩-手综合征，从该病病因以及常见诱因着手，力求寻找治疗该病的最佳方案。康复治疗主要是对患者患侧肢体进行一系列活动，使其血液循环流动加快，缓解关节之间的僵硬以及粘连情况，从而放松肌肉，平衡肌力，逐渐恢复正常活动。中医治疗主要通过针灸畅通患者体内淤积之气，疏通身体各大经络，缓解肌肉疼痛，联合康复治疗可加强康复效果。大量研究表明，在使用针刺治疗该病的基础上，联合应用康复疗法可明显提高该病的治疗效果，使患者尽早恢复；而仅仅使用针刺疗法进行治疗该病，不仅治疗效果不明显，而且其治疗后的并发症较多，易加重患者病情。本研究显示，对照组总有效率明显低于观察组总有效率，与单独使用针刺相比，观察组结合两种治疗方法显效更快，临床症状改善更明显，从而大大减轻患者的心理以及身体承受的压力。
综上所述，用针刺联合康复治疗中风后肩-手综合征不仅有效缓解患者临床症状，而且治愈该病的机率较高，对患者危害较小，临床效果比较显著，从而加速疾病恢复的进程，可广泛应用与实践。
【参考文献】
[1] 孙辉.针灸推拿联合治疗中风后肩-手综合征的临床研究[J].中医药信息,2012,29(4):134-137.
[2] 李淑芝,王威岩,刘军等.针刺结合康复训练治疗中风后肩手综合征30例疗效观察[J].中国中医药科技,2012,19(6):552-553.
[3] 沙碧源,尹昌浩,赵维纳等.针刺配合手法康复治疗脑中风后肩-手综合征46例临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(4):471.
[4] 沙碧源,陈鸿.针刺配合手法康复及物理方法治疗肩手综合征46例临床观察[J].牡丹江医学院学报,2010,31(3):67.
论文作者:李倩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：患者论文; 综合征论文; 针刺论文; 对照组论文; 有效率论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;