七台河市桃山区永林中西大药房 154600
【摘 要】目的：研究分析心脏神经官能症的中医病机及治疗方法。方法：此次研究的对象是选择2013年6月～2014年6月于我院接受治疗的88例心脏神经官能症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并依据随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组患者各44例，其中对照组予以谷维素及美托洛尔治疗，观察组则予以患者中医药辨证治疗，观察两组患者治疗后临床疗效。结果：治疗结束后，观察组患者治疗总有效率为93.2%，明显高于对照组患者治疗总有效率72.7%，两组间数据差异比较显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证治疗心脏神经官能症效果显著，具有积极的临床推广应用价值。
【关键词】心脏神经官能症；中医；病机；治疗方法
Abstract：Objective：the pathogenesis and therapy of TCM analysis of cardiac neurosis. Methods：the object of the study is June 2013 - 2014 June and accepted the treatment of 88 patients with cardiac neurosis patients in our hospital，their clinical data were retrospective analysis，and according to the random number table method the divided into observation group and control group，patients in each group 44 cases in each，the control group was treated with oryzanol and metoprolol in the treatment of，the observation group will be in patients with TCM syndrome differentiation and treatment and after treatment in the two groups were observed clinical curative effect. Results：after the treatment，the total effective rate of the observation group was 93.2%，significantly higher than the control group，the total effective rate was 72.7%，the difference between the two groups was significant，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion：TCM treatment of cardiac neurosis effect significantly，has positive clinical application value.
Keywords：cardiac neurosis；traditional Chinese medicine；pathogenesis；treatment
心脏神经官能症属西医临床常见病症，是由于患者中枢神经功能失调，对植物神经功能造成一定影响，继而引发患者心血管功能紊乱的综合病症，患者临床症状多表现为心悸、胸痛、疲乏等，并伴有头痛、头昏、食欲不振、呕吐等诸多症状。近些年来，对该病症的治疗在临床上经过中医理论的指导，使用中药对该病症进行辨证治疗，取得较好疗效，有效避免了由于采取西药治疗而引发的诸多副作用。本文就以88例患者作为研究对象，将中医辨证治疗取得的良好效果总结汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2013年6月～2014年6月于我院接受治疗的88例心脏神经官能症患者作为研究对象，排除由于甲亢、心绞痛、心肌炎等病症诱发的器质性患者；依据随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组患者各44例，对照组患者男24例，女20例，患者年龄23～54岁，平均年龄37.8±4.2岁；患者病程1～7年，平均病程4.2±1.3年；其中临床症状以心悸为主者30例，以胸部闷痛为主者14例；观察组患者男25例，女19例，患者年龄21～55岁，平均年龄38.2±4.2岁；患者病程1～10年，平均病程5.3±1.5年；对照组病症分型：肝郁气滞型患者13例，心血不足、脾气虚损型患者9例，气滞血瘀型患者10例，痰热内扰型患者7例，阴虚火旺型患者5例；患者均有肢体震颤、多汗、失眠多梦、气短、乏力等临床症状出现。两组患者在各项资料方面比较均无显著差异存在（P>0.05），极具可比性。
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1.2方法
对照组患者予以谷维素及美托洛尔治疗，口服25mg美托洛尔，每天两次；口服30mg谷维素，每天三次，20天为一个疗程。
观察组予以中医辨证治疗：
1.2.1肝郁气滞型
此类型患者主要临床表现为胸痛、胸闷、心悸、气短、头晕、倦怠、乏力、食欲不振等症状，舌质淡，脉细弦；临床治疗以解郁、安神，疏肝、健脾作为重点；采用逍遥散合归脾汤进行加减治疗。
1.2.2心血不足、脾气虚损型
该类型患者主要表现为心悸、乏力，其临床症状主要包括心悸、腹胀、心慌、失眠、健忘、疲劳乏力、面色枯黄，舌淡、苔薄；对此治疗的原则应着重放在补益气血、健脾养血方面；采用人参归脾汤予以加减治疗。
1.2.3气滞血瘀型
此类型患者主要临床表现为烦躁易怒、坐卧不安、失眠、多梦、胸闷、胸痛、气短，舌质暗并伴有瘢痕，脉弦细，且病症轻、重变化，具有多变性；临床治疗应以活血化瘀、疏肝理气作为重点；建议采用逍遥散合血府逐瘀汤加减治疗。
1.2.4痰热内扰型
此类型患者主要临床表现为胸闷、心悸、心烦易怒、心中烦热，患者呼吸伴有叹息状，有严重的胸痛或者刺痛发生，失眠、多梦、口渴、头晕、耳鸣，舌质呈红色，脉滑数；临床治疗应以宁心、安神，清热化痰作为重点；采用柴胡疏肝散合温胆汤进行加减治疗。
1.2.5阴虚火旺型
此类型患者主要临床表现为耳鸣、头晕、失眠、多梦、烦躁、心悸，男子有遗精表现，而女子则有月经紊乱的表现，患者舌质呈红色，少苔、脉弦细；阴虚火旺型患者症状繁多，多见于更年期妇女；临床治疗以滋阴降火、交通心肾为主；采取交泰丸合天王补心丹予以加减治疗。
上述药方水煎服，每天一剂，持续治疗20天。
1.3临床评价标准[1]
显效：患者临床症状消失，情绪恢复正常，治疗总分值减少在60%以上；有效：患者临床症状得到显著改善，治疗总分值减少在30%～60%；无效：患者临床症状未见改善，治疗总分值减少低于30%。
1.4统计学处理
经由SPSS17.0软件对本次研究所得数据进行处理，以百分率（%）表示计数资料，行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗结束后，观察组患者治疗总有效率为93.2%，明显高于对照组患者治疗总有效率72.7%，两组间数据差异比较显著，有统计学意义（P<0.05）
3讨论
在中医学中，虽然没有对应心脏神经官能症的病名，但依据其胸痛、心悸以及胸闷等临床特点，可按照“胸痹”、“心痛”、“惊悸”等范畴进行相应诊断以及辨证治疗。依据情志过激因素在该病症的整个发病过程中所占的关键部分来看，可将“奔豚气”、“脏躁”作为诊断与治疗的重点。
就心脏神经官能症的中医病机来看，医家自身都存在着不同看法，有相关研究表明[2]，心脏神经官能症的病因是由于情志刺激，例如在日常生活中的劳心过度、忧思愤怒等等，与心、肝、脾等重要脏器之间存在着密切联系；气滞血瘀、心神不安、肝气郁结为其根本病机。另有研究认为[3]，心脏神经官能症的重要致病原因就是情志失调，致病根本则在于干预，虽心为该病症的病位所在，但与肝之间也存在着密切关系。而其他研究中也有诸多病因总结，例如由于久病劳倦、房事不节，心火亢盛等造成心火亢于上、肾阴亏于下，心肾不交。
结合各个医家的病机表述，该病症的病机可以将其分为两个方面：内因与外因，也就是正气虚与邪气实；内因多为先天性的禀赋薄弱，主要包括患者生理素质以及心理素质不高，在辛劳过度以及久病失血等情况下，导致发生气血阴阳亏虚；外因则主要在于情志因素的刺激，病位集中在心，且与肝、脾之间存在密切联系；病机则为情志失调引发肝气郁结、血瘀气滞，使心肝火旺，影响阴阳[4]。
本次研究中，对观察组患者施行中医辨证治疗，治疗后总有效率高达93.2%，明显高于对照组治疗有效率72.7%，组间差异比较显著；表明中医辨证治疗心脏神经官能症效果显著，具有积极的临床推广应用价值。
参考文献：
[1]余竹青.心脏神经官能症中药注射剂的临床观察[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：48-49.
[2]朱洪艳，王德伟，刘金涛等.叶酸配合维生素B12对心脏神经官能症同型半胱氨酸的影响[J].河北中医，2010，32（11）：1746-1747.
[3]张彩侠，刘连臣，周新平等.解郁宁心汤治疗心脏神经官能症疗效观察[J].河北中医药学报，2012，27（4）：30-31.
[4]胡波.参松养心胶囊治疗心脏神经官能症的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（7）：815-815.
论文作者:杨福峰,邱炎埴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患者论文; 神经官能症论文; 心脏论文; 病症论文; 症状论文; 对照组论文; 胸痛论文; 《航空军医》2016年第13期论文;