胡乃峰
黑龙江省森工总医院 黑龙江哈尔滨 150040
【摘要】目的：分析不同血液透析膜材料治疗重度胰腺炎的应用价值。方法：选取2013年10月-2016年10月我院收治的重度胰腺炎36例作为研究对象，按照摸球法分为对照组（n=18）和实验组（n=18），对照组采用聚砜膜透析膜材料进行血液透析，实验组采用醋酸纤维素膜透析膜材料进行血液透析，比较两组临床效果的差异。结果：实验组的治疗总有效率显著优于对照组，组间具有统计学差异（P＜0.05）。结论：聚砜膜透析膜材料与醋酸纤维素膜透析膜材料均可将体内有害毒素有效清除，整体效果相当，临床可根据患者具体情况选择血液透析膜材料。
【关键词】重度胰腺炎；不同血液透析膜材料；应用价值
重度胰腺炎在临床中并不少见，其主要是因为高脂血症、胆石形成以及长期暴饮暴食、大量饮酒导致的。其具有发病急、进展速度快、并发症发生率高等特点，若不及时进行治疗，直接导致患者死亡。营养支持、胃肠减压、抑制胰腺外分泌等常规保守治疗等对重度胰腺炎效果一般，为使临床疗效得到进一步提高，临床多在常规治疗前提下联合血液透析。实施血液透析时必须选择相应的透析膜材料，以便将血液中有毒物质过滤除去，保持机体营养物质的需求[1]。本文选取我院收治的重度胰腺炎36例作为研究对象，现将治疗效果作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月-2016年10月我院收治的重度胰腺炎36例作为研究对象，按照摸球法分为对照组（n=18）和实验组（n=18），对照组男12例，女6例，患者年龄35-80岁，平均年龄（38.4±5.4）岁。实验组男11例，女7例，患者年龄34-81岁，平均年龄（39.6±5.3）岁。统计处理两组患者的一般资料，组间不具有统计学意义（P＞0.05），可给予比较。
1.2 方法
对照组采用聚砜膜透析膜（国药准字H20083450239，贝朗医疗国际贸易有限公司提供）材料进行血液透析，其主要组成结构包括硅胶O型圈、中空聚砜膜毛细血管、聚碳酸酯外壳（保护帽）、聚氨酯密封材料等。其主要应用于血液透析滤过、血液滤过以及血液透析等相关治疗中。实验组采用醋酸纤维素膜透析膜材料（国药准字H20013450943，尼普洛有限公司提供）进行血液透析，其主要组成结构包括：空心纤维、空心纤维支撑体、血液口小帽、O型圈、血液端盖、本体外壳等。检测结果显示材料无任何细胞毒性，生物相容性良好。
所有患者入院后立即禁食、禁饮，实施胃肠减压，同时予以抗生素治疗和静脉营养支持，对胰腺外分泌进行抑制，对水、电解质紊乱予以纠正。发病72h内实施连续性床旁血液透析滤过治疗。选择股静脉置管的方式，控制血流量在150-200mL/min内，透析液流速控制在15-20mL/min内。治疗期间对患者临床表现进行密切观察，并及时进行补液治疗，采用低分子肝素抗凝，间隔12h对透析膜进行1次更换，每次5h，3次/周，连续进行3周的透析治疗。
1.3 疗效评价标准
临床症状、体征在3周后全部消失，血淀粉酶等生化指标检测结果及影像学检查结果均无异常代表显效；临床症状、体征在临床后基本恢复正常，血淀粉酶等生化指标检测结果及影像学检查结果有所好转代表有效；临床症状、体征、血淀粉酶等生化指标检测结果及影像学检查结果均无明显变化代表无效[2]。
1.4 统计学处理方法
应用版本为SPSS21.0的统计学软件处理得到的数据，采用（%）对治疗总有效率进行描述，行x2检验，若P＜0.05。则表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组的治疗总有效率为88.9%，其与实验组的治疗总有效率94.4%进行比较，实验组高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），数据见表1。
3 讨论
重度胰腺炎属于医学界公认的难题之一，大多数患者同时伴随全身性炎性反应现象，严重者会极大影响心、肾、肺功能，甚至会造成器官衰竭和患者死亡的情况。
尽早清除体内炎症因子，并对全身炎性反应进行纠正是临床治疗重度胰腺炎的关键，其可有效预防多器官衰竭现象，还能对重症胰腺炎的机体造成的伤害进行阻断。在常规保守治疗基础上联合血液透析治疗，可取得理想的治疗效果。血液透析主要利用体外循环技术的方式，通过滤过、透析、吸附的基本操作原理，将机体内有害物质不断清除，对炎性因子水平进行改善，使内环境保持稳定，对多脏器功能衰竭等进行有效预防。进行透析治疗时必须要用到透析膜，透析膜材料种类繁多，其中最常用的膜材料为醋酸纤维素膜、聚砜膜，前者具有较高的通透性，同时具有较高的亲水性，可在一定程度上增强毒素清除能力。后者是合成膜，超滤系数较高。以上两种材料的共有特点为无毒、耐磨、强度高，有利于将各种毒素清除，达到预期的治疗目的[3]。
此次研究结果显示，在治疗总有效率比较上，实验组与对照组间无差异（P＞0.05）。由此证明，聚砜膜透析膜材料与醋酸纤维素膜透析膜材料均可将体内有害毒素有效清除，整体效果相当，临床可根据患者具体情况选择血液透析膜材料。
参考文献：
[1]曾庆松，李进，朱海超等.不同血液透析膜材料治疗重度胰腺炎的应用价值[J].中国组织工程研究，2016，20（3）：413-417.
[2]陈欧，邱雄，邵泽勇等.血液透析膜生物相容性及在重症胰腺炎中的应用[J].中国组织工程研究，2016，20（8）：1177-1182.
[3]姜启栋，伍长学.不同血液透析膜材料在重症胰腺炎治疗中的生物相容性分析[J].中国组织工程研究，2016，20（47）：7106-7111.
论文作者:胡乃峰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/5
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