肥城市中医医院 271600
摘要：目的：观察蒲参胶囊联合奥扎格雷对老年急性脑梗塞患者临床疗效及其对凝血功能的影响。方法：选择2010年1月-2013年6月于我院住院治疗的急性脑梗塞老年患者70例，患者随机分为治疗组和对照组，每组各35例。治疗组给予蒲参胶囊联合奥扎格雷进行治疗，对照组给予复方丹参注射液联合阿司匹林进行治疗，疗程为14天，比较两组临床疗效的差别及治疗前后凝血指标的变化。结果：治疗组临床疗效显著优于对照组（P＜0.01），两组的血小板计数（PLT）、血小板粘附率（BPC）、纤维蛋白原含量（Fbg）均较治疗前显著降低，凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）均较治疗前显著延长，且除BPC外，余各指标治疗组改善程度均优于对照组（P＜0.05）。结论：蒲参胶囊联合奥扎格雷临床疗效确切，可作为老年急性脑梗塞早期治疗的有效措施。
关键词：蒲参胶囊；奥扎格雷；急性脑梗塞
由于脑梗塞的致残率和病死率较高，严重威胁患者生活质量，给家庭和社会造成了一定的负担[1-2]。本研究运用蒲参胶囊与奥扎格雷联合应用于老年急性脑梗塞患者，取得较好的临床疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2010年1月-2013年6月于我院住院治疗的急性脑梗塞老年患者70例，其中，男40例，女30例，年龄61～80岁，平均（66.8±5.7）岁。根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[1]进行病情分级：轻度（0～15）35例，中度（16～30）26例，重度（31～45）9例。将患者随机分为治疗组和对照组，每组各35例。两组患者在年龄、性别、病情轻重、发病时间等方面无统计学差异。
1.2 治疗方法
治疗组患者入院后给予蒲参胶囊联合奥扎格雷进行治疗，蒲参胶囊 4粒，每日1次，奥扎格雷80mg加入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，每日1次；对照组予复方丹参注射液联合肠溶阿司匹林进行治疗，复方丹参针30ml加入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，每日1次，肠溶阿司匹林100mg口服，每日1次。两组疗程均为14日。除上述治疗外，两组患者均给予脱水降颅压、营养脑神经、控制血压、控制血糖等常规治疗。
1.3 观察指标 ①按照全国第4届脑血管病学术会议制定的临床疗效评定标准进行评分：基本痊愈、显效、无效、恶化四种。有效率=（基本痊愈+显效+好转）/总例数，比较两组患者临床疗效和神经功能损伤评分。②比较两组的血小板计数（PLT）、血小板粘附率（BPC）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fbg）、部分活化凝血活酶时间（APTT）。
1.4 统计学方法 数据分析采用SPSS13.0统计软件，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效和神经功能缺损评分比较 治疗前，两组患者的神经功能缺损评分分别为（21.38±7.26）和（20.81±6.73），二者相比无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组评分分别（11.64±3.12）和（15.82±4.01），较治疗前均显著下降（P＜0.01）。治疗组治疗后神经功能缺损评分下降程度更低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组基本痊愈7例．显效18例，好转6例，无效2例，恶化2例，总有效率88.6％，对照组基本痊愈4例，显效9例．好转10例，无效3例，恶化5例，总有效率65.7％。治疗组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.2 两组凝血指标的比较
治疗前，PLT、BPC粘附率、PT、APTT、Fbg在两组之间无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，经治疗14日后，两组的PLT、BPC粘附率、Fbg均较治疗前显著降低，PT、APTT均较治疗前显著延长，除BPC在两组之间无差异外，余各指标治疗组改善程度均优于对照组（P＜0.05）。见表1。
注：与治疗前比较，※P＜0.05，※※P＜0.01；与治疗组比较，△P＜0.05。PLT：血小板计数；BPC：血小板粘附率；PT：凝血酶原时间；APTT：部分活化凝血活酶时间；Fbg：纤维蛋白原含量。
3.讨论
目前，临床常用的抗凝抗血小板聚集及改善脑循环药物包括丹参、银杏达莫、阿司匹林、舒血宁、奥扎格雷等，临床上均已广泛应用，疗效确切。蒲参胶囊由何首乌、蒲黄、丹参、川芎、赤芍、山楂、泽泻及党参等药物组成，具有活血祛瘀，滋阴化浊之功效。临床多用于高血脂症的血瘀证。临床表现为头晕目眩、头部刺痛、胸部刺痛、胸闷憋气、心悸怔忡、肢体麻木；舌质紫暗或有瘀点，脉象细涩等症状者。奥扎格雷为血栓烷（TX）合酶抑制剂，能改善TXA2与前列腺素PGI2的平衡异常，抑制血小板聚集和扩张血管。奥扎格雷能改善脑血栓急性期的运动障碍，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。
本研究运用蒲参胶囊联合奥扎格雷应用于急性期脑梗塞的治疗中，结果表明，治疗组的临床总体有效率明显高于对照组，神经功能缺损评分显著改善，同时，血小板数量和血小板粘附率显著降低，延长凝血酶原时间及部分活化凝血活酶时间，减少纤维蛋白原含量，改善凝血功能。上述结果说明，蒲参胶囊联合奥扎格雷应用于急性期脑梗塞，可相互增强抑制血小板聚集，改善凝血功能，更能提高临床疗效。
参考文献：
[1]全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，29（6）：376-381．
[2]陈清棠．临床神经病学[M]．第1版．北京：北京科学技术出版社．2004，198-212．
论文作者:王爱红,王东升
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：两组论文; 血小板论文; 患者论文; 格雷论文; 胶囊论文; 对照组论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;