湖南省旺旺医院普通外科 湖南长沙 410016
【摘 要】目的：探讨即刻乳房再造在乳腺肿瘤手术中的应用效果。方法：选取2013年7月份到2015年11月份收治的乳腺肿瘤手术后实施即刻乳房修复和再造的患者11例做为研究对象，患者治疗手术后即刻进行乳房再造术。结果：所有患者的手术均成功，3例单侧导管乳头状瘤进行乳腺全切术后即刻假体乳房再造，4例单侧乳腺癌进行保乳术后即刻背阔肌肌皮瓣乳房再造术，2例乳腺癌改良根治后扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造，2例乳腺癌乳头、乳晕保留改良根治后假体乳房再造。患者手术后情况良好，没有出现重大并发症。随后进行放化疗辅助治疗。6个月后对患者进行回访，无复发。1年后对患者进行随访，8例患者对手术满意，占72.73%；3例患者基本满意，占27.27%。结论：说明即刻乳房再造术患者的满意率较高，手术效果明确，值得临床推广。
【关键词】即刻乳房再造；乳腺肿瘤；应用
[Abstract]: Objective: to study the application of immediate breast reconstruction breast tumor operation results. Methods: July 2013 to November 2015, treated the implementation of immediate breast following breast cancer surgery to repair and reconstruction for the study of 11 patients, patients with immediate breast reconstruction after surgery. Results: all patients of surgery are success, 3 cases single side catheter nipple-like tumor for breast full cut operation Hou immediately fake body breast recycling, 4 cases single side breast cancer for insurance milk operation Hou immediately back wide muscle muscle skin flap breast recycling operation, 2 cases breast cancer improved radical Hou expanded back wide muscle muscle skin flap breast recycling, 2 cases breast cancer nipple, and milk Halo retained improved radical Hou fake body breast recycling. Patients in good condition after the operation, there were no significant complications. Subsequent chemotherapy and adjuvant therapy. After 6 months of patient visits, no recurrence. Patients were followed up after 1 year, 8 patients were satisfied with the operation, 72.73%; 3 patients are satisfied, 27.27%. Conclusion: high satisfaction rate of patients undergoing immediate breast reconstruction surgery effect is clear, and is worthy of promotion.
乳腺肿瘤是妇科临床常见的多发病，主要分为良性、恶性，发病时对女性的乳房造成损伤或者变形[1]。临床对于乳腺癌的治疗虽然有保乳术，但是仍有一部分患者需要进行全部切除手术。乳房对于女性非常重要，关系到女性的外观、形体，乳房全切术可以治疗患者的病情，但是对患者也会造成一定的心理创伤，严重影响患者的生活质量[2]。乳房再造术是近几年临床开展的，在一定程度上，减轻患者的心理负担。本文主旨探讨分析即刻乳房再造在乳腺肿瘤手术中的应用，特选取2013年7月份到2014年7月份收治的乳腺肿瘤手术后实施即刻乳房修复和再造的患者11例做为研究对象，临床结果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2013年7月份到2015年11月份收治的乳腺肿瘤手术后实施即刻乳房修复和再造的患者11例做为研究对象。纳入标准：患者无精神、意识类障碍；患者无其他伴随性恶性肿瘤；患者无手术禁忌症；患者均自愿签署知情同意书。排除标准：患者肝功能、肾功能、凝血机制有严重障碍；患者那漫游严重内、外科疾病；患者没有签署知情同意书。11例患者年龄36岁到58岁，平均年龄（47.19±2.74）岁；3例单侧导管乳头状瘤，8例单侧乳腺癌。
1.2方法
乳腺肿瘤良性病变的患者采取乳房下缘或乳晕做切口，进行皮下全乳腺切除。乳腺癌患者进行改良根治术或者乳头、乳晕保留改良根治术将腋窝淋巴处进行清扫，水平值Ⅱ度[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗手术结束后进行假体再造的将硅凝胶乳房假体置入；采用自体组织进行乳房再造的患者治疗手术结束后，体位改变为背部进行切口，去背部的背阔肌肌皮瓣转变至胸前进行乳房再造将腋窝处缺陷填充；患者采用假体结合自体组织进行乳房再造术时，用假体进行填充然后用自体做乳房外形的重塑。乳房再造术应注意假体的选择应以患者的另一侧乳房为大小进行参照。术后半年恢复，无复发情况在进行乳头乳晕再造。
1.3判定标准
患者满意度调查，分为满意，基本满意，不满意。手术后患者再造的乳房与没有手术的乳房进行比较，乳头大小、平齐，两侧乳房对称，外观无明显差异，评价为满意；再造的乳房与没有手术的乳房比较大小、形状略有差异，穿衣后的外观无差别评价为基本满意；再造的乳房与没有手术的乳房比较大小、形状差异明显，穿衣后仍能比较出外观不一致，评价为不满意[4]。
2结果
所有患者的手术均成功，3例单侧导管乳头状瘤进行乳腺全切术后即刻假体乳房再造，4例单侧乳腺癌进行保乳术后即刻背阔肌肌皮瓣乳房再造术，2例乳腺癌改良根治后扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造，2例乳腺癌乳头、乳晕保留改良根治后假体乳房再造。患者手术后情况良好，没有出现重大并发症。随后进行放化疗辅助治疗。6个月后对患者进行回访，无复发。
1年后对患者进行随访，8例患者对手术满意，占72.73%；3例患者基本满意，占27.27%。
3讨论
乳腺肿瘤临床妇科常见的肿瘤疾病，一部分患者手术治疗后，胸部会出现较大的损伤，严重影响患者的身体塑形和心理健康。对于接受乳房切除术的患者，由于身体上的缺陷，患者的自信心容易受到伤害，对生活、学习、工作都会产生一定的影响[5]。随着我国医疗水平的不断提高，对于肿瘤的治疗不止停留在治愈，延长生存期的层面上，已经向个体化，满意度发展，即刻乳房再造术就是一个典型案例。女性患者受到肿瘤的威胁，自身不仅身体上受到伤害，一旦病情严重，需要进行乳房的切除，患者很难接受。即刻乳房再造术满足患者对形体的需求，临床上也逐渐被患者接受。乳房再造术中采用的假体硅胶经多方面检验、研究证实对人体是安全的，不会造成患者自体免疫性疾病[6]。患者乳房再造术没有确定的标准执行，应根据患者的实际情况进行术式的选择。假体填充的使用应用于较小体积的填充，自体组织填充相对与假体更自然。自体组织对采用患者的腹部、背部、臀部等，背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣是临床多选用的位置，特别是背阔肌肌皮瓣，具有操作简单、损伤小等特点[7]。本文主旨探讨即刻乳房再造在乳腺肿瘤手术中的应用效果，特选取2013年7月份到2015年11月份收治的乳腺肿瘤手术后实施即刻乳房修复和再造的患者11例做为研究对象，临床研究结果显示：所有患者的手术均成功，3例单侧导管乳头状瘤进行乳腺全切术后即刻假体乳房再造，4例单侧乳腺癌进行保乳术后即刻背阔肌肌皮瓣乳房再造术，2例乳腺癌改良根治后扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造，2例乳腺癌乳头、乳晕保留改良根治后假体乳房再造。患者手术后情况良好，没有出现重大并发症。随后进行放化疗辅助治疗。6个月后对患者进行回访，无复发。1年后对患者进行随访，8例患者对手术满意，占72.73%；3例患者基本满意，占27.27%。说明即刻乳房再造术患者的满意率较高，手术效果明确，值得临床推广。
参考文献：
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[2]杨明，谭谦.保留少量腹直肌的游离TRAM 皮瓣和DIEP 皮瓣乳房再造并发症的Meta 分析［J］.东南大学学报（ 医学版），2012，31（6）：711-720.
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[5]Petit JY, Veronesi U, Orecchia R, et a1. Nipple-sparing mastectomy in association with intra operative radiotherapy(ELIOT): a new type of mastectomy for breast cancer treatment[J]. Breast Cancer Res Treat,2006, 96(1):47-51.
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[7]龚益平，熊治国，赵德绵，等.剖宫产术后行横行腹直肌肌皮瓣乳房再造的应用策略［J］.中华医学美学美容杂志，2012，18（3）：173-175.
论文作者:陈清
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
标签：乳房论文; 患者论文; 乳腺论文; 乳腺癌论文; 肿瘤论文; 手术论文; 术后论文; 《航空军医》2016年4期论文;