天津市永久医院妇产科 天津市滨海新区 300450
摘要：目的：探讨产后盆底功能锻炼对经阴道分娩产妇盆底功能恢复效果及生活质量的作用。方法：选择2017年4月-2018年2月90例经阴道分娩产妇，随机分成2组。盆底功能单一锻炼组给予常规治疗，盆底功能综合锻炼组则给予常规治疗+产后盆底功能锻炼。比较两组疗效水平；治疗前后盆底功能和生活质量。结果：盆底功能综合锻炼组疗效水平高于盆底功能单一锻炼组，P＜0.05；治疗前两组盆底功能和生活质量并无明显差异，P＞0.05；治疗后盆底功能综合锻炼组盆底功能和生活质量优于盆底功能单一锻炼组，P＜0.05。结论：常规治疗+产后盆底功能锻炼经阴道分娩产妇的疗效确切，可改善盆底功能以及生活质量，值得推广应用。
关键词：产后盆底功能锻炼；经阴道分娩产妇盆底功能；恢复效果；生活质量；作用
产后盆底功能障碍在临床上发病率很高，其发生和妊娠、分娩有关，和盆底结构功能发生变化相关，严重影响产妇的生活质量。研究显示，产后盆底功能障碍甚至可以导致尿失禁、盆腔器官脱垂，需要尽早采取有效康复训练，最大限度提高阴道分娩后的生活质量，尽快恢复盆底肌肉的功能，促进盆底肌肉紧张性和弹性恢复，减轻盆底功能损害。本研究分析了采用产后盆底功能锻炼对经阴道分娩产妇盆底功能恢复效果及生活质量的作用，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年4月-2018年2月90例经阴道分娩产妇分成2组，根据随机数字表法分组。盆底功能综合锻炼组年龄21岁-36岁，平均26.71±2.82岁。初产妇、经产妇比例是16比29。孕周38-42周，平均（39.51±0.56）周。盆底功能单一锻炼组年龄22岁-36岁，平均26.34±2.88岁。初产妇、经产妇比例是15比30。孕周38-42周，平均（39.53±0.64）周。两组一般资料无明显差异。
1.2方法
盆底功能单一锻炼组给予常规治疗，常规于康复师指导下进行凯格尔训练。盆底功能综合锻炼组则给予常规治疗+产后盆底功能锻炼。在分娩后6至7周对产妇骨盆底肌肉强度进行评估，给予盆底康复+电刺激治疗。①康复训练。盆底肌主动收缩-放松训练，收缩尿道、肛门和会阴5秒后放松，重复训练，连续5分钟，每日2次，训练3个月。②生物反馈电刺激训练：用阴道电子生物反馈治疗仪，监视盆底肌的肌电活动，将信号传递至产妇，指导其进行盆底肌群训练，每周治疗次数为两次，治疗30分钟/次。训练3个月。
1.3观察指标
比较两组疗效水平；治疗前后盆底功能（0分正常，1分轻度障碍，2分中度障碍，3分重度障碍）和生活质量（0-100分，100分最好，0分最差）。
显著改善：盆底功能处于正常范围，症状消失；改善：盆底功能改善程度达到50%，症状好转；无改善：症状、盆底功能等情况均无改善。疗效水平=显著改善、改善百分率之和[1]。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件统计计量以及计数数据，并分别用t检验和卡方检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组疗效水平相比较
盆底功能综合锻炼组疗效水平44（97.78）高于盆底功能单一锻炼组32（71.11），P＜0.05。
2.2治疗前后盆底功能和生活质量相比较
治疗前两组盆底功能和生活质量并无明显差异，P＞0.05；治疗后盆底功能综合锻炼组盆底功能和生活质量优于盆底功能单一锻炼组，P＜0.05。如表1.
表1治疗前后盆底功能和生活质量相比较（x±s）
3讨论
骨盆底组织结构依靠外层，中间层和内层三层相互作用。在正常情况下，维持骨盆解剖和功能，阴道处于紧张状态，在产妇妊娠、分娩之后，因盆底肌肉松弛和损伤，对盆底结构功能产生不同程度不良影响，可出现尿失禁和子宫脱垂等症状。维持正常解剖位置对维持其生理功能具有显著效果[2-3]。产后盆底功能锻炼它从根本上解决了产后盆底肌肉松弛引起的各种问题，通过康复锻炼，借助康复训练，可提高肛门括约肌功能，促进盆腔结构恢复，而生物反馈电刺激可借助图像信息反馈，促使产妇建立正确的康复训练行为，从而更好促进盆底功能的恢复，减少尿失禁的发生，可更好保证产后妇女的生活质量，确保女性的身心健康，并改善产妇产后的生活质量，促进盆底收缩压的升高和盆底肌张力水平的提高，操作简单、经济、安全，产妇训练的依从性较高[4-5]。
本研究中，盆底功能单一锻炼组给予常规治疗，盆底功能综合锻炼组则给予常规治疗+产后盆底功能锻炼。结果显示，盆底功能综合锻炼组疗效水平高于盆底功能单一锻炼组，P＜0.05；治疗前两组盆底功能和生活质量并无明显差异，P＞0.05；治疗后盆底功能综合锻炼组盆底功能和生活质量优于盆底功能单一锻炼组，P＜0.05。
综上所述，常规治疗+产后盆底功能锻炼经阴道分娩产妇的疗效确切，可改善盆底功能以及生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]王萍.产后盆底功能锻炼对经阴道分娩产妇盆底功能恢复效果及生活质量的作用分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（11）：51+53.
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[3]朱小玲.早期盆底康复治疗对产妇盆底功能恢复及生活质量的影响[J].中国当代医药，2017，24（26）：71-73+76.
[4]曹芳.产后盆底功能锻炼对经阴道分娩产妇盆底功能恢复及生活质量的影响[J].中国计划生育学杂志，2017，25（02）：116-119.
[5]杨思，易爱娇，陈玉媛，杨娟，陈梅.经会阴超声对自然分娩者产后盆底肌肉锻炼治疗的疗效评估[J].中华医学超声杂志（电子版），2016，13（10）：763-767.
论文作者:杨丽波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/6
标签：功能论文; 生活质量论文; 产妇论文; 产后论文; 阴道论文; 疗效论文; 常规论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;